| Meniul: |
| Ce este diabetul? |
| Ce sunt cauzele și simptomele diabetului？ |
| Care este cel mai recent standard de testare a diabetului? |
Diabetul este un grup de boli metabolice caracterizate prin creșterea glicemiei. Hiperglicemia este cauzată de secreția de insulină defectă sau de efectele biologice afectate sau de ambele. Hiperglicemia pe termen lung provoacă leziuni cronice și disfuncții ale diferitelor țesuturi, în special ochii, rinichii, inima, vasele de sânge și nervii.
Informatii de baza:
- Denumirea comună:Diabetul zaharat,DM
- Departamentul de tratament Medicine Medicină internă, endocrinologie
Simptome comune ：
Polidipsie, poliurie, polifagie și scădere în greutate
Infecțios：Nu;
Cauza diabetului:
- Factori genetici:
Atât diabetul de tip 1, cât și cel de tip 2 au o eterogenitate genetică evidentă. Diabetul are antecedente familiale, iar 1/4 până la 1/2 pacienți au antecedente familiale de diabet. Există cel puțin 60 de sindroame genetice care pot fi însoțite de diabet în practica clinică. Există mai multe situri de ADN implicate în patogeneza diabetului de tip 1. Dintre acestea, polimorfismul sitului DQ din gena antigenului HLA este cel mai strâns legat. O varietate de mutații genetice clare au fost găsite în diabetul de tip 2, cum ar fi gena insulinei, gena receptorului insulinei, gena glucokinazei, gena mitocondrială și așa mai departe.
2. Factorul de mediu:
Obezitatea cauzată de alimentația excesivă și activitatea fizică redusă este cel mai important factor de mediu pentru diabetul de tip 2, ceea ce face ca persoanele cu susceptibilitate genetică la diabetul de tip 2 să fie predispuse la apariția bolii. Pacienții cu diabet de tip 1 au un sistem imunitar anormal. Unii viruși precum virusul Coxsackie, virusul rubeolei, virusul oreionului etc. provoacă un răspuns autoimun și distrug celulele β ale insulinei.
Manifestari clinice：
- Polidipsie, poliurie, polifagie și scădere în greutate
Simptomele tipice ale „încă trei și unu mai puțin” apar în hiperglicemia severă, care sunt mai frecvente în diabetul de tip 1. Când apare cetoza sau cetoacidoza, simptomele „încă trei și unul mai puțin” sunt mai evidente.
- Oboseală, slăbiciune, obezitate
Mai frecvent în diabetul de tip 2. Obezitatea este frecventă înainte de apariția diabetului de tip 2 și, dacă nu este diagnosticată la timp, greutatea va scădea treptat.
Criterii pentru diagnostic:
Criteriile de diagnostic emise de Organizația Mondială a Sănătății în 2019: „Definiția și diagnosticul diabetului și hiperglicemiei moderate”. Asociațiile Naționale ale Diabetului salută foarte mult decizia OMS din 2019 de a accepta utilizarea testării HbA1c pentru a diagnostica diabetul: „Aplicarea hemoglobinei diabetice în diagnosticul diabetului”.
Informațiile despre criteriile de diagnostic pentru diabet sunt următoarele. Pentru mai multe informații și explicații privind terminologia și clasificarea, vă rugăm să consultați ghidul complet al OMS.
Metode de diagnostic și standarde pentru diabet
OMS publică cele mai recente criterii de diagnostic pentru diabetul 2019
Simptome ale diabetului (cum ar fi poliuria, polidipsia și scăderea inexplicabilă a greutății la pacienții cu diabet de tip 1) plus:
O concentrație aleatorie de glucoză plasmatică venoasă ≥ 11,1 mmol / l sau
Concentrația glicemiei la jeun ≥7,0mmol / l (sânge integral ≥6,1mmol / l) sau
Două ore concentrația de glucoză din sânge ≥ 11,1 mmol / l și 75 g două ore mai târziu glucoză anhidră în testul de toleranță la glucoză oral (OGTT).
Diagnosticul fără simptome nu trebuie să se bazeze pe o singură măsurare a glicemiei, ci pe o măsurare intravenoasă definitivă a plasmei. Într-o altă zi, există cel puțin un rezultat al testului glicemiei a cărui valoare se încadrează în intervalul de diabet zaharat. Este necesar să luați post dintr-o probă aleatorie sau din încărcătura de glucoză din sânge după două ore. Dacă valoarea aleatorie de post nu poate fi diagnosticată, trebuie utilizată valoarea de două ore.
Criterii de diagnostic pentru diabetul gestațional
Criteriile pentru diagnosticarea diabetului gestațional sunt diferite. Dacă o femeie însărcinată are oricare dintre următoarele boli, ar trebui diagnosticată cu diabet gestațional:
Nivelul glicemiei la jeun este de 5,6 mmol / l sau mai mare sau
Nivelul de glucoză plasmatică de 2 ore este de 7,8 mmol / l sau mai mare
Testul de hemoglobină A1c (HbA1c) standard pentru diagnosticarea diabetului
Se recomandă utilizarea 48mmol / mol (6,5%) de HbA1c ca punct critic pentru diagnosticarea diabetului. O valoare mai mică de 48 mmol / mol (6,5%) nu exclude diabetul diagnosticat utilizând un test de glucoză.
Această metodă nu trebuie utilizată decât dacă metoda HbA1c și personalul medical și facilitățile care o utilizează pot dovedi în planul național de asigurare a calității că sunt conforme cu rezultatele de asigurare a calității din laborator. Examinările cu degetul la toți pacienții trebuie confirmate de vena de laborator HbA1c.
Pentru pacienții fără simptome de diabet, HbA1c intravenos de laborator trebuie repetat. Dacă a doua probă este <48mmol / mol (6,5%), pacientul ar trebui să primească un tratament cu risc crescut al diabetului, iar dacă apar simptome, testul trebuie repetat în 6 luni sau mai puțin.
HbA1c nu este potrivit pentru diagnosticarea diabetului zaharat:
Toți copiii și tinerii
Pacienți de orice vârstă suspectați de diabet de tip 1
Pacienții cu simptome de diabet pentru mai puțin de 2 luni
Pacienți cu risc ridicat cu boli acute (de exemplu, pacienți care necesită spitalizare)
Pacienții care iau medicamente care pot determina creșterea rapidă a zahărului din sânge, cum ar fi steroizi, antipsihotice etc.
Pacienți cu leziuni pancreatice acute, inclusiv intervenții chirurgicale pancreatice
În timpul sarcinii
Există factori genetici, de sânge și boli care afectează HbA1c și măsurarea acestuia (a se vedea anexa 1 a raportului OMS pentru o listă a factorilor care afectează HbA1c și măsurarea acestuia)
Pacienți cu HbA1c mai mici de 48 mmol / mol (6,5%)
Acești pacienți pot îndeplini în continuare standardele OMS privind glicemia pentru diagnosticul diabetului zaharat
Acest tip de test de glucoză nu este recomandat pentru utilizarea de rutină, dar testul OMS de glucoză este utilizat la pacienții cu diabet zaharat sau clinic cu risc de diabet.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.
← Post mai vechi Post mai nou →