Sfaturi Sinocare pentru diabetici: prevenirea și tratamentul precoce al osteoporozei

Last Updated at:

Osteoporoza diabetică (DOP) este una dintre principalele complicații cronice ale diabetului. Pacienții au adesea simptome comorbide de osteopenie, leziuni microstructurale ale țesutului osos și creșterea fragilității osoase. Ca o consecință, osteoporoza și fracturile osteoporotice apar frecvent la populația diabetică. Aproximativ o treime dintre pacienții vârstnici cu fracturi de col femural (FNF) și fracturi de compresie vertebrală (VCF) au diabet.

De ce  apar frecvent osteoporoza și fracturile osteoporotice la populația cu diabet?

Majoritatea diabeticilor prezintă simptome de polidipsie, poliurie, glicemie și glicozurie. O cantitate mare de calciu (Ca) și fosfor (P) excretată în urină poate duce cu ușurință la un echilibru negativ al calciului la pacienți. Deficiența de vitamina D bioactivă (Calcitriol) și nivelurile ridicate de zahăr vor afecta mai întâi absorbția calciului în intestin.

În afară de asta, diabeticii suferă de lipsă de insulină, care nu este doar un hormon care echilibrează glicemia în organism, dar promovează și proliferarea și diferențierea osteoblastelor. Când insulina este deficitară în organism, osteogeneza este afectată și formarea osoasă este redusă.

În plus, complicațiile la pacienții diabetici pot avea, de asemenea, un impact asupra metabolismului osos.

  1. Neuropatia diabetică provoacă pierderea masei musculare, pierderea forței și simptome de instabilitate a mersului și a stării în picioare.
  2. Retinopatia concomitentă sau scăderea zahărului din sânge pot duce la scăderea vederii, amețeli și chiar orbire.
  3. Boala microvasculară concomitentă afectează alimentarea cu sânge a osului și nu este propice remodelării osoase.

Unele medicamente antidiabetice (tiazolidinedione) pot, de asemenea, să afecteze negativ metabolismul osos.

Manifestările clinice ale osteoporozei diabetice. 

 Pacienții în stadiu incipient sunt adesea asimptomatici. Cu toate acestea, pe măsură ce boala a progresat, pacientul a dezvoltat treptat dureri de spate, însoțite de durere radiantă și amorțeală la nivelul membrelor. Afecțiunea este adesea indusă sau exacerbată de starea prelungită, de stat în picioare pentru perioade lungi de timp, de ținerea de obiecte grele sau de împiedicarea.

Dezvoltarea ulterioară a bolii va duce la deformarea cocoșului, înălțimea mică, slăbiciunea membrelor, crampe la gambe, șchiopătură și alte simptome. În cazuri severe, pot apărea fracturi spontane sau pot apărea fracturi sub acțiunea unei forțe externe ușoare (cum ar fi tusea, strănutul, aplecarea, purtarea greutăților, strivirea sau căderea etc.). Cele mai frecvente locuri de fractură sunt coloana toraco-lombară, șoldul și încheietura mâinii.

Pericolele osteoporozei diabetice

 Pericolul cel mai mare și cel mai grav este susceptibilitatea la fracturi. Riscul de refractură este mult crescut, ceea ce este periculos și are o rată mare de dizabilitate. Pacienții diabetici sunt predispuși la complicații precum tromboză, infecție și boli cardiovasculare și cerebrovasculare după fractură. Persoanele cu diabet au un risc crescut de a dezvolta infecții sau ulcere de presiune dacă sunt supuse unei intervenții chirurgicale după fracturi care nu se vindecă.

Cum să preveniți osteoporoza diabetică 

Controlați nivelul glicemiei

Păstrați valoarea A1C între 6,5% și 7,0%. Controlul constant al zahărului, evitarea hipoglicemiei, reducerea complicațiilor legate de diabet. Controlul activ și eficient al diabetului este cheia pentru prevenirea osteoporozei diabetice.

Pacienții trebuie să utilizeze medicamente care nu afectează cât mai mult posibil metabolismul osos și să evite medicamentele care pot provoca osteoporoză (cum ar fi tiazolidinedione).

Oriți dietele la modă și faceți alegeri mai sănătoase

Pacienții cu diabet ar trebui să mănânce mai multe alimente bogate în calciu, cum ar fi laptele, fasolea, peștele, creveții, varecul etc. Suplimentarea zilnică adecvată de calciu (Ca) și vitamina D este benefică pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei.

Aportul adecvat de calciu pentru adulți este de 800-1000 mg/zi și poate fi crescut în mod corespunzător la 1000-1200 mg/zi pentru femeile aflate în postmenopauză și pacienții vârstnici.

Renunțați la fumat, renunțați la băutură, beți mai puțină cafea, ceai tare și băuturi carbogazoase, mâncați mai puțin zahăr și mai puțină sare. Pentru persoanele în vârstă, măsurile precum anti-cădere, anti-coliziune, antideplasare și anti-lovire ar trebui consolidate.

Fii mai activ din punct de vedere fizic și fă mai multe exerciții cardio-respiratorii

Exercițiile aerobice regulate, cum ar fi jogging, mersul rapid, înotul, tai chi, yoga etc., nu numai că pot ajuta diabeticii să controleze zahărul din sânge și greutatea, dar și să promoveze depunerea de calciu în oase și să prevină eficient osteoporoza.

În concluzie, incidența diabetului și a osteoporozei este mare și ambele sunt adesea asociate. Diabetul trebuie tratat, iar osteoporoza trebuie tratată și mai mult. Tratamentul osteoporozei diabetice are un debut mai rapid, un curs relativ scurt de tratament și un efect mai evident.

Ca diabetic, pe lângă controlul nivelului de glucoză din sânge, acordând atenție complicațiilor cum ar fi boala de rinichi, boala fundului de ochi, bolile cardiovasculare și cerebrovasculare, bolile vasculare ale membrelor inferioare și boala piciorului, trebuie să ne pasă și de oasele noastre tot mai slabe. .

Riscul de fracturi osteoporotice la pacienții diabetici este mai grav decât la pacienții nediabetici. În consecință, diabeticii ar trebui să fie testați pentru osteoporoză cât mai curând posibil pentru depistarea precoce și intervenția timpurie pentru a minimiza riscul de osteoporoză. 

 

Author: Ling-Qing Yuan

Current Position: Professor, Senior Doctor of the Department of Endocrinology and Metabolism, Distinguished researcher of the Second XiangYa Hospital, Central South University

Skills and Expertise: Diabetes; Bone Metabolism; Bone Biology; Osteoporosis; Bone Resorption; Bone Mineral Density; Fracture; Articular Cartilage; Bone Regeneration

Google Scholar: https://scholar.google.com/citations?user=P4KpXJMAAAAJ&hl=zh-CN&oi=ao

Ling-Qing's Homepage: https://orcid.org/0000-0001-8602-7113

Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.


Post mai vechi Post mai nou

Lasa un comentariu

Vă rugăm să rețineți, comentariile trebuie aprobate înainte de a fi publicate