Paracetamolul afectează nivelul zahărului din sânge?

Last Updated at:

Paracetamolul (cunoscut și sub numele de acetaminofen) este un medicament utilizat frecvent pentru febră și durere. În general, este un medicament sigur în doze adecvate. Aproape tot acest medicament (95%) este metabolizat în molecule netoxice în organism, care sunt excretate prin urină. Doar aproximativ 5% este transformat în metaboliți toxici în situații normale [1].

Cercetări recente au arătat că persoanele care consumă paracetamol prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 (T2DM) [2]. Consumul de paracetamol poate afecta, de asemenea, măsurătorile nivelului de glucoză din sânge, ducând la modificări inutile și potențial periculoase în tratamentul diabetului zaharat.

Cercetări recente privind paracetamolul și nivelul glucozei din sânge

Utilizarea regulată a paracetamolului este asociată cu un risc mai mare de a dezvolta T2DM. Acest lucru este mai probabil la persoanele sub 60 de ani. Acest risc mai mare de a dezvolta T2DM afectează persoanele fără boli de inimă și pe cei care nu iau tratament pentru hipertensiune arterială [2]. Ar trebui să fim atenți când luăm paracetamol pe perioade lungi.

Paracetamolul poate crește nivelul de glucoză din sânge atunci când este administrat sub formă de perfuzie intravenoasă pentru ameliorarea durerii [3]. Acest efect este observat la persoanele fără diabet și poate provoca complicații.

Măsurarea nivelului de paracetamol și glucoză din sânge

Paracetamolul afectează și senzorii dispozitivelor de monitorizare continuă a glicemiei (CGM). Medicamentul se oxidează la electrodul de detectare, determinând dispozitivul să dea valori fals ridicate ale nivelurilor de glucoză din sânge. Acest lucru poate da un sentiment fals de control slab al diabetului și poate duce la creșterea dozelor orale de medicamente sau insulină. 

Creșterea dozelor de insulină sau de medicamente antidiabetice atunci când nivelul glicemiei nu este de fapt ridicat ne pune în pericol de hipoglicemie. Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) recomandă modificarea dozelor de insulină în funcție de citirile glucometrului din sânge și nu de CGM [4].

Persoanele cu diabet pot lua paracetamol?

Da, medicamentul este sigur pentru persoanele care au diabet. Calea normală de eliminare a paracetamolului din organism este formarea glucuronidelor și sulfatilor. Ambele procese sunt la fel de eficiente la persoanele cu diabet ca și la cei fără acesta [5].

Diabetul afectează multe procese metabolice din organism, inclusiv manipularea medicamentelor. Cu toate acestea, metabolismul și eliminarea paracetamolului nu sunt afectate. Persoanele cu diabet pot folosi paracetamol în siguranță, așa cum le-a prescris medicul. Paracetamolul este unul dintre medicamentele recomandate pentru tratarea durerii neuropatiei periferice diabetice [6].

Interacțiunile medicamentoase sunt o preocupare atunci când consumăm mai multe medicamente. Paracetamolul nu are interacțiuni periculoase cu insulina sau alte medicamente antidiabetice. Unele dintre aceste medicamente pot reduce absorbția paracetamolului din intestine. Acest lucru ar putea reduce ameliorarea durerii, dar nu este periculos.

Efectele secundare ale consumului de prea mult paracetamol 

Utilizarea paracetamolului este obișnuită, dar trebuie să avem grijă să consumăm doar dozele recomandate. Până la 4 grame zilnic este în general sigur, deși greutatea corporală a unei persoane contează și ea. În general, dozele mai mici de 75 de miligrame per kilogram de greutate corporală nu sunt susceptibile de a provoca toxicitate [7].

Paracetamolul este una dintre cele mai frecvente intoxicații la copii și adulți. O ingerare de 7 grame este considerată letală pentru adulți.

Dacă luăm paracetamol într-o doză sigură, acesta este metabolizat în glucuronide și sulfati netoxici. Cu toate acestea, consumarea unor cantități mari duce la producerea de macromolecule nucleofile toxice și conjugat de acid mercapturic care provoacă moartea celulelor hepatice [1].

Semnele de leziune hepatică apar la 24 până la 36 de ore după ingerarea unei supradoze de paracetamol. Cel mai grav efect este afectarea ficatului. Se pot produce icter, dureri abdominale, greață, vărsături, inconștiență (comă) și moarte [7].

Medicamente pentru a fi atenți cu diabetul

Persoanele cu diabet ar trebui să fie precaute atunci când iau tratament pentru alte afecțiuni. Diabetul afectează medicamentele pe care le luăm în mai multe moduri [8]: 

  • Absorbție redusă
  • Distribuție alterată în organism
  • Modificări în manipularea enzimatică
  • Eliminarea medicamentelor din organism din cauza afectarii rinichilor

Pe lângă aceste efecte, medicamentele pe care le consumăm pentru controlul zahărului din sânge interacționează și cu alte medicamente pe care le luăm. Când consultăm un medic pentru orice tulburare, este important să-i anunțăm despre diabetul nostru și medicamentele antidiabetice pe care le luăm. 

Persoanele cu diabet ar trebui să evite în mod special următoarele:

  • Medicamente care ridică nivelul zahărului din sânge: alcool, unele antidepresive, cofeină, pilule contraceptive, unele medicamente pentru boli de inimă, hormoni tiroidieni, steroizi și altele;
  • Medicamente care reduc nivelul zahărului din sânge: unele antibiotice, aspirina, chinina, unele medicamente pentru boli de inima si hipertensiune arteriala, si altele;

Întrebări frecvente (FAQs)

Persoanele cu diabet pot lua ibuprofen?

Ibuprofenul a fost, de asemenea, investigat pentru efectul său asupra diabetului zaharat. Utilizarea regulată a ibuprofenului nu este asociată cu o incidență mai mare a DZT2 [2]. Acest medicament pare sigur pentru utilizarea de către persoanele cu diabet.

Cu toate acestea, dacă diabetul a provocat deja nefropatie (leziuni renale), este mai sigur să evitați ibuprofenul.

Ce analgezice sunt sigure pentru persoanele cu diabet?

Paracetamolul este un medicament sigur și poate fi utilizat de persoanele cu diabet. Ibuprofenul este, de asemenea, un medicament sigur și are beneficiul de a reduce inflamația.

Alte medicamente recomandate pentru controlul durerii la persoanele cu diabet zaharat și neuropatie sunt pregabalinul, gabapentina, amitriptilina și duloxetina. Pentru durerile severe care nu sunt ameliorate de aceste medicamente, opiaceele sunt o opțiune eficientă. Cu toate acestea, trebuie să fim conștienți de faptul că opiaceele prezintă un risc ridicat de dependență.

Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 pot lua Imodium (Loperamidă)?

Loperamida, medicamentul activ din diferite preparate Imodium, este utilizată pentru a trata diareea. Loperamida este cunoscută pentru a provoca complicații legate de inimă. Deoarece persoanele cu diabet au adesea boli de inimă, ar trebui să fim atenți la utilizarea unor astfel de medicamente.

Diareea poate rezulta din indigestie, infecții, intoxicații alimentare și alte tulburări. Cel mai sigur este să vă consultați medicul. Multe tipuri de diaree se rezolvă de la sine în câteva ore sau zile, iar tratamentul medicamentos specific este inutil. Medicul dumneavoastră vă va sfătui despre evitarea deshidratării, menținerea nutriției și alte tratamente.

Persoanele cu diabet zaharat pot lua Phenergan (prometazina)?

Prometazina este un medicament cu multe utilizări. Este folosit ca sedativ; pentru a trata greața, vărsăturile și alergiile; înainte de operație și anestezie; și ca medicament pentru răceală și tuse [9].

Nu este sigur pentru persoanele cu diabet, deoarece interferează cu acțiunea medicamentelor utilizate pentru tratarea diabetului. Combinarea prometazinei cu dextrometorfan (un inhibitor al tusei) are ca rezultat creșterea nivelului de glucoză din sânge [10].

Gânduri finale

Niciun medicament nu este absolut sigur. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu diabet care au alterat absorbția, metabolismul și eliminarea medicamentelor. Paracetamolul a fost asociat cu un risc crescut de a dezvolta diabet la utilizarea prelungită. Adulții în vârstă cu diabet au, de asemenea, un risc crescut de accident vascular cerebral la consumul pe termen lung de paracetamol [11].

În ciuda acestor pericole potențiale, paracetamolul este încă o alegere bună pentru gestionarea durerii la persoanele cu și fără diabet. Profilul său de siguranță este favorabil, dar cercetările recente indică necesitatea de a fi precaut atunci când consumați acest medicament în mod regulat pe o perioadă prelungită.  

Referințe

1. Katzung GB, Vanderah TW. Farmacologie de bază și clinică. McGraw Hill, 2021. { https://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookID=2988 }.

2. Zhou, C., Wu, Q., Ye, Z., și colab. Diabetul și metabolismul, 48(6), 101388. Utilizarea regulată a ibuprofenului sau a paracetamolului și a diabetului zaharat de tip 2 incident: un studiu de cohortă prospectiv în Biobankul Regatului Unit. {https://doi.org/10.1016/j.diabet.2022.101388}. 

3. Pereira, R., Gonçalves, F., Costa J., et al. Glicemie intraoperatorie după paracetamol cu ​​și fără glucoză: un studiu randomizat-controlat. Jurnalul Internațional de Medicină Clinică. 2013;4:409-416. { 10.4236/ijcm.2013.49074 } 

4. Maahs, D., DeSalvo, D., Pyle, L., et al. Efectul acetaminofenului asupra glucozei CGM într-un cadru ambulatoriu. Diabetes Care 2015;38(10):e158–e159. { https://diabetesjournals.org/care/article/38/10/e158/37690/Effect-of-Acetaminophen-on-CGM-Glucose-in-an }

5. Stachowiak, A., Szałek, E., Karbownik, A., et al. Influența diabetului zaharat asupra glucuronidării și sulfatării paracetamolului la pacienții cu neutropenie febrilă. Jurnalul european de metabolism și farmacocinetică a medicamentelor { https://doi.org/10.1007/s13318-018-0508-4 }

6. Holt, T., Kumar, S. ABC al diabetului. Wiley, 2015. { https://www.wiley.com/en-us/ABC+of+Diabetes,+7th+Edition-p-9781118850534 }

7. Cele mai bune practici BMJ. Supradozaj cu paracetamol la adulți. { https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/3000110 }.

8. Dostalek, M., Akhlaghi, F. și Puzanovova, M. Efectul diabetului zaharat asupra proprietăților farmacocinetice și farmacodinamice ale medicamentelor. Farmacocinetică clinică, 51(8), 481–499. https://doi.org/10.2165/11631900-000000000-00000

9. Southard, B., Khalili, Y. Promethazine. Editura StatPearls, 2021 { https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544361/ }

10. Tien M, Gan TJ, Dhakal I, et al. Efectul dozelor anti-emetice de dexametazonă asupra nivelurilor postoperatorii de glucoză din sânge la pacienții non-diabetici și diabetici: un studiu prospectiv controlat randomizat. Anestezie. 2016;71:1037-43. { 10.1111/anae.13544. PMID: 27523051 }

11. Girard, P., Sourdet, S., Cantet C., et al. Siguranța acetaminofenului: riscul de mortalitate și evenimente cardiovasculare la rezidenții azilului de bătrâni, un studiu prospectiv. Jurnalul Societății Americane de Geriatrie. 2019;67:1240-1247 {https://doi.org/10.1111/jgs.15861}

Author: Ahmed Huang

Official staff of Sinocare.

Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.


Post mai vechi Post mai nou

Lasa un comentariu

Vă rugăm să rețineți, comentariile trebuie aprobate înainte de a fi publicate