O exercício desempenha um papel significativo na prevenção de doenças crônicas, como hipertensão, dislipidemia, diabetes mellitus, obesidade e câncer [1]. A inatividade física prolongada associada a uma dieta pouco saudável pode levar à resistência à insulina e ao pré-diabetes ou diabetes tipo 2. O exercício é um forma efetiva de melhorar a resistência à insulina e melhorar o controle glicêmico em pacientes com pré-diabetes ou que vivem com diabetes tipo 2.
O exercício reduz o açúcar no sangue?
O exercício pode diminuir o sangue, pois aumenta a sensibilidade à insulina [2] e usa a glicose como forma de combustível para a contração muscular. [3]. No entanto, a menos que você esteja tomando insulina ou medicamentos que aumentem a produção de insulina, como sulfonilureias, então o seu nível de açúcar no sangue pode descer para um nível perigosamente baixo, o que exigirá tratamento urgente. Portanto, é importante que você fale com seu médico se precisar ajustar a dosagem e o horário dos medicamentos para reduzir o risco de hipoglicemia [4][5].
Como o exercício reduz o açúcar no sangue?
1. Melhorar a sensibilidade à insulina
O exercício pode levar a uma melhoria na sensibilidade à insulina, o que significa que o seu corpo pode utilizar o açúcar que circula no seu fornecimento de sangue de forma mais eficaz e, portanto, reduzir os seus níveis de açúcar no sangue [2].
2. Usando glicose como fonte de combustível
Durante o exercício, seu músculo precisa de combustível para se contrair e gerar força e energia. Isso pode levar ao aumento da absorção de açúcar no sangue pelos músculos para usar como combustível e, portanto, a uma queda no açúcar no sangue. [3]
Por que meu açúcar no sangue aumenta após o exercício?
Alguns exercícios, como exercícios de alta intensidade, podem fazer com que o açúcar no sangue suba logo após o exercício, pois libera hormônios do estresse, o que pode levar a um aumento drástico na produção de glicose em comparação com a captação de glicose [6].
No entanto, esses episódios podem ser reduzidos adotando-se um desaquecimento de menor intensidade após um treino de alta intensidade. Nenhum tratamento é necessário na maioria dos casos [4].
O exercício pode causar hipoglicemia?
O exercício pode levar à hipoglicemia, pois aumenta a sensibilidade à insulina e usa a glicose como forma de combustível para os músculos.
A hipoglicemia pode ocorrer especialmente quando você está usando insulina ou medicamentos que aumentam a produção de insulina, como sulfonilureias. Portanto, é importante que você ajuste a dosagem de insulina e o horário dos medicamentos para reduzir o risco de hipoglicemia [4].
Com que frequência devo verificar meu açúcar no sangue durante o exercício?
É importante verificar o açúcar no sangue antes, imediatamente depois e por até 24 horas pois o exercício pode influenciar o açúcar no sangue por 24 horas.
O exercício de alta intensidade pode levar ao aumento do açúcar no sangue 2 horas após o exercício devido aos hormônios do estresse circulantes (catecolaminas), mas à diminuição do açúcar no sangue médio 48 a 72 horas após o exercício. [6]
Caminhar depois de comer reduz o açúcar no sangue?
Estudos demonstraram que caminhar após as refeições reduz o açúcar no sangue em comparação com caminhar uma vez por dia. Este impacto é mais proeminente quando a caminhada foi realizada durante o jantar, onde ou quando a maior parte dos carboidratos foi consumida, e as pessoas têm maior probabilidade de serem sedentárias. [6]
O melhor exercício para diabetes tipo 2
A American Diabetes Association (ADA) recomenda que os pacientes com diabetes pratiquem 150 minutos ou mais de exercícios aeróbicos de intensidade moderada a vigorosa por semana, distribuídos por pelo menos 3 dias/semana, com não mais que 2 dias consecutivos sem atividade.
No entanto, se você for mais jovem e estiver mais apto fisicamente, durações mais curtas (mínimo 75 minutos/semana) de intensidade vigorosa ou treinamento intervalado podem ser suficientes.
Pessoas com diabetes tipo 2 também devem praticar 2 a 3 sessões/semana de exercícios resistidos em dias não consecutivos. [7]
O Colégio Americano de Medicina Esportiva (ACSM) recomenda que o treinamento resistido de alta intensidade tem maiores benefícios quando comparado ao treinamento resistido de intensidade baixa a moderada em termos de controle glicêmico geral.
Exercícios inadequados para diabetes tipo 2
A maioria dos exercícios pode ser realizada com segurança por pacientes com diabetes tipo 2, apesar de apresentarem complicações de saúde.
No entanto, certas atividades podem ser contra-indicadas se você tiver complicações de saúde e podem precisar de testes e exames pré-exercício, de acordo com as diretrizes estabelecidas pelo American College of Sports Medicine (ACSM) e pela American Diabetes Association (ADA).
| Nome | Monitor de pressão arterial de braço |
|---|---|
| Neuropatia autonômica | Maior risco de desenvolver hipoglicemia, pressão arterial anormal, prejuízo na regulação da temperatura corporal, bem como frequência cardíaca anormal em repouso e frequência cardíaca máxima embotada. |
| Neuropatia periférica | Aconselhe contra exercícios que possam aumentar a probabilidade de trauma nos pés, como caminhadas prolongadas, corridas ou caminhadas em superfícies irregulares. Evite nadar se houver presença de úlceras nos pés. |
| Retinopatia diabética | Retinopatia proliferativa instável e grave: Evite atividades vigorosas ou de alta intensidade que envolvam prender a respiração, como levantamento de peso ou elevação da cabeça. Retinopatia proliferativa instável ou não tratada, panfotocoagulação retiniana recente ou outro tratamento oftalmológico recente O exercício é contraindicado |
| Doença renal diabética | Evite levantamento de peso e exercícios aeróbicos de alta intensidade, pois isso pode levar ao aumento da pressão arterial. Evite prender a respiração durante as atividades. Exercícios de baixa intensidade podem ser usados para controlar a pressão arterial e a fadiga. Se estiver em diálise, exercícios leves a moderados são possíveis se os eletrólitos forem controlados. |
| Hipertensão | Evite levantar peso ou prender a respiração. Aconselhar exercícios dinâmicos que utilizem grandes grupos musculares, como caminhar e andar de bicicleta em intensidade baixa a moderada. |
PERGUNTAS FREQUENTES
O agachamento é bom para diabetes?
O agachamento é uma forma de exercício de treinamento de resistência e, portanto, é importante praticar treinamento de resistência 2 a 3 dias por semana, em dias não consecutivos, conforme recomendado pela American Diabetes Association (HÁ) [7]
O exercício é bom para pessoas com diabetes tipo 1?
Como a ADA sugere acima, pessoas com diabetes (tipo 1 e tipo 2) devem fazer 150 minutos de atividades aeróbicas todas as semanas [7].
O que são níveis seguros de açúcar no sangue antes do exercício?
Se o seu açúcar no sangue for:
< 4 mmol/L
Você precisará fazer seu tratamento habitual de hipoglicemia, como 15-20g de carboidratos em jejum seguido de carboidratos de ação prolongada.
4 – 7 mmol/L
Este é um intervalo-alvo saudável, mas pode ser necessário fazer um lanche antes do exercício para garantir que não desenvolverá hipoglicemia durante o exercício.
7 – 13mmol/L
Você pode iniciar o exercício com segurança, mas lembre-se de verificar o açúcar no sangue regularmente, pois alguns exercícios podem aumentar a leitura do açúcar no sangue.
>13 mmol/L
Esta meta está acima dos níveis-alvo e o exercício pode levá-los a subir ainda mais. Você pode querer verificar se há cetonas se não houver explicação para o nível elevado de açúcar no sangue e pode ser necessário fazer alguma correção de insulina antes de iniciar o exercício. Você não deve começar a se exercitar se houver presença de níveis moderados ou altos de cetonas no sangue ou na urina [4].
Resumo
O exercício é recomendado como parte de um estilo de vida saudável em pacientes com diabetes, pois melhora a sensibilidade à insulina e reduz o açúcar no sangue, o que pode resultar numa melhoria no controle glicêmico geral. No entanto, em pacientes que tomam insulina ou sulfonilureias, é necessário ter cautela e considerar a redução da quantidade de medicamentos tomados para prevenir a hipoglicemia.
Referências
1. Miller, KR, McClave, SA, Jampolis, MB, Hurt, RT, Krueger, K., Landes, S., & Collier, B. (2016). Os benefícios para a saúde do exercício e da atividade física. Relatórios Atuais sobre Nutrição, 5(3), 204–212. https://doi.org/10.1007/s13668-016-0175-5
2. Bird, SR e Hawley, JA (2017). Atualização sobre os efeitos da atividade física na sensibilidade à insulina em humanos. BMJ Open Sport Exercício Medicina, 2(1). https://doi.org/10.1136/bmjsem-2016-000143
3. Hargreaves, M. e Spriet, LL (2017). Metabolismo do exercício: Combustíveis para o fogo. Perspectivas de Cold Spring Harbor em Medicina, 8(8). https://doi.org/10.1101/cshperspect.a029744
4. KANALEY, J. I. L. L. A., COLBERG, S. H. E. R. I. R., CORCORAN, M. A. T. T. H. E. W. H., MALIN, S. T. E. V. E. N. K., RODRIGUEZ, N. A. N. C. Y. R., CRESPO, C. A. R. L. O. S. J., KIRWAN, J. O. H. NP, & ZIERATH, JULEENR (2022). Exercício/atividade física em indivíduos com diabetes tipo 2: uma declaração de consenso do American College of Sports Medicine. Medicina e Ciência em Esportes e Exercício, 54(2), 353–368. https://doi.org/10.1249/mss.0000000000002800
5. Diabetes no Reino Unido. (sd). Níveis de açúcar no sangue e exercícios. Diabetes no Reino Unido. Recuperado em 29 de maio de 2022, em https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/exercise/blood-sugar-levels
6. Adams, P. (2013). O impacto do exercício breve de alta intensidade nos níveis de glicose no sangue. Diabetes, Síndrome Metabólica e Obesidade: Alvos e Terapia, 113. https://doi.org/10.2147/dmso.s29222
7. Associação Americana de Diabetes (ADA). (2022). Padrões de cuidados médicos em diabetes – 2022 resumido para prestadores de cuidados primários. Diabetes Clínico, 40(1), 10–38. https://doi.org/10.2337/cd22-as01
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