| Menu: |
| Co to jest cukrzyca? |
| Jakie są przyczyny i objawy cukrzycy? |
| Jaki jest najnowszy standard testu na cukrzycę? |
Cukrzyca to grupa chorób metabolicznych charakteryzujących się wysokim poziomem cukru we krwi. Hiperglikemia jest spowodowana wadliwym wydzielaniem insuliny lub upośledzonymi efektami biologicznymi, lub jednym i drugim. Długotrwała hiperglikemia powoduje przewlekłe uszkodzenie i dysfunkcję różnych tkanek, zwłaszcza oczu, nerek, serca, naczyń krwionośnych i nerwów.
Podstawowe informacje:
- Nazwa zwyczajowa: cukrzyca DM
- Oddział leczniczy: Chorób Wewnętrznych, Endokrynologii
Typowe objawy:
Polidypsja, wielomocz, polifagia i utrata masy ciała
Zakaźny: NIE;
Przyczyna cukrzycy:
- Czynniki genetyczne:
Zarówno cukrzyca typu 1, jak i cukrzyca typu 2 charakteryzują się oczywistą heterogenicznością genetyczną. Cukrzyca ma historię rodzinną, a od 1/4 do 1/2 pacjentów ma historię cukrzycy w rodzinie. W praktyce klinicznej istnieje co najmniej 60 zespołów genetycznych, którym może towarzyszyć cukrzyca. Istnieje wiele miejsc DNA zaangażowanych w patogenezę cukrzycy typu 1. Wśród nich najbliżej spokrewniony jest polimorfizm miejsca DQ w genie antygenu HLA. W cukrzycy typu 2 stwierdzono szereg wyraźnych mutacji genowych, takich jak gen insuliny, gen receptora insuliny, gen glukokinazy, gen mitochondrialny i tak dalej
2. Czynnik środowiskowy:
Otyłość spowodowana nadmiernym odżywianiem i zmniejszoną aktywnością fizyczną jest najważniejszym czynnikiem środowiskowym w przypadku cukrzycy typu 2, który sprawia, że osoby z genetyczną podatnością na cukrzycę typu 2 są podatne na wystąpienie choroby. Pacjenci z cukrzycą typu 1 mają nieprawidłowy układ odpornościowy. Niektóre wirusy, takie jak wirus Coxsackie, wirus różyczki, wirus świnki itp. powodują reakcję autoimmunologiczną i niszczą komórki β insuliny.
Objawy kliniczne：
- Polidypsja, wielomocz, polifagia i utrata masy ciała
Typowe objawy „trzy więcej i jeden mniej” pojawiają się w przypadku ciężkiej hiperglikemii, która częściej występuje w cukrzycy typu 1. Kiedy pojawia się ketoza lub kwasica ketonowa, objawy „trzy więcej i jeden mniej” są bardziej oczywiste.
- Zmęczenie, osłabienie, otyłość
Częściej występuje w cukrzycy typu 2. Otyłość jest powszechna przed wystąpieniem cukrzycy typu 2 i jeśli nie zostanie zdiagnozowana na czas, waga będzie stopniowo spadać.
Kryteria diagnozy:
Kryteria diagnostyczne wydane przez Światowa Organizacja Zdrowia w 2019 r: „Definicja i diagnostyka cukrzycy i umiarkowanej hiperglikemii”. Krajowe Stowarzyszenia Diabetologiczne z dużym zadowoleniem przyjmują decyzję WHO z 2019 r. o zaakceptowaniu stosowania testów HbA1c w diagnostyce cukrzycy: „Zastosowanie hemoglobiny cukrzycowej w diagnostyce cukrzycy”.
Poniżej znajdują się informacje dotyczące kryteriów diagnostycznych cukrzycy. Więcej informacji oraz objaśnień terminologii i klasyfikacji można znaleźć w pełnym przewodniku WHO.
Metody i standardy diagnostyki cukrzycy
WHO publikuje najnowsze kryteria diagnostyczne cukrzycy 2019
Objawy cukrzycy (takie jak wielomocz, polidypsja i niewyjaśniona utrata masy ciała u pacjentów z cukrzycą typu 1) oraz:
Losowe stężenie glukozy w osoczu żylnym ≥ 11,1 mmol/l lub
Stężenie glukozy we krwi na czczo ≥7,0 mmol/l (krew pełna ≥6,1 mmol/l) lub
Stężenie glukozy we krwi po dwóch godzinach ≥ 11,1 mmol/l i po dwóch godzinach 75 g glukozy bezwodnej w doustnym teście tolerancji glukozy (OGTT).
Rozpoznanie braku objawów nie powinno opierać się na pojedynczym pomiarze poziomu glukozy we krwi, ale na ostatecznym, dożylnym pomiarze osocza. W innym dniu co najmniej jeden wynik pomiaru glukozy we krwi mieści się w zakresie cukrzycowym. Po dwóch godzinach należy pościć na podstawie losowej próbki lub obciążenia glukozą we krwi. Jeżeli nie można zdiagnozować wartości losowej na czczo, należy zastosować wartość dwugodzinną.
Kryteria diagnostyczne cukrzycy ciążowej
Kryteria rozpoznania cukrzycy ciążowej są różne. Jeśli u kobiety w ciąży występuje którakolwiek z poniższych chorób, należy zdiagnozować u niej cukrzycę ciążową:
Poziom glukozy we krwi na czczo wynosi 5,6 mmol/l lub więcej lub
Poziom glukozy w osoczu po 2 godzinach wynosi 7,8 mmol/l lub więcej
Standardowy test hemoglobiny A1c (HbA1c) do diagnozowania cukrzycy
Jako punkt krytyczny w rozpoznaniu cukrzycy zaleca się przyjęcie 48 mmol/mol (6,5%) HbA1c. Wartość mniejsza niż 48 mmol/mol (6,5%) nie wyklucza rozpoznania cukrzycy na podstawie badania glukozy.
Metody tej nie należy stosować, chyba że metoda HbA1c oraz personel medyczny i placówki ją stosujące nie wykażą w krajowym planie zapewnienia jakości, że są one zgodne z wynikami zapewnienia jakości laboratorium. Badanie opuszki palca u wszystkich pacjentów musi być potwierdzone laboratoryjnym badaniem poziomu HbA1c w żyłach.
U chorych bez objawów cukrzycy należy powtórzyć laboratoryjne dożylne oznaczenie HbA1c. Jeżeli w drugiej próbce jest <48 mmol/mol (6,5%), należy zastosować leczenie cukrzycy wysokiego ryzyka, a w przypadku wystąpienia objawów badanie powtórzyć za 6 miesięcy lub krócej.
HbA1c nie nadaje się do diagnozowania cukrzycy:
Wszystkie dzieci i młodzież
Pacjenci w każdym wieku z podejrzeniem cukrzycy typu 1
Pacjenci z objawami cukrzycy krócej niż 2 miesiące
Pacjenci wysokiego ryzyka z ostrą chorobą (np. pacjenci wymagający hospitalizacji)
Pacjenci przyjmujący leki, które mogą powodować szybki wzrost poziomu cukru we krwi, takie jak sterydy, leki przeciwpsychotyczne itp.
Pacjenci z ostrym uszkodzeniem trzustki, w tym po operacji trzustki
Podczas ciąży
Istnieją czynniki genetyczne, krwionośne i związane z chorobą, które wpływają na HbA1c i jego pomiar (zobacz załącznik 1 do raportu WHO, aby zapoznać się z listą czynników wpływających na HbA1c i jego pomiar)
Pacjenci z HbA1c poniżej 48 mmol/mol (6,5%)
Pacjenci ci mogą nadal spełniać standardy WHO dotyczące poziomu glukozy we krwi w diagnostyce cukrzycy
Nie zaleca się rutynowego stosowania tego typu badania glukozy, jednak badanie glukozy WHO stosuje się u pacjentów chorych na cukrzycę lub klinicznie zagrożonych cukrzycą.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.