Suggerimenti Sinocare per i pazienti con gotta: come affrontare la gotta scientificamente?

Alcuni pazienti descrivono la gotta come IL DOLORE INBERLABILE alle articolazioni. Solo comprendendo come si sviluppa la gotta, possiamo sconfiggerla. Quindi quali sono le cause della gotta?

Cosa causa la gotta?

Quando la concentrazione di acido urico nel sangue è troppo alta, l'acido urico cristallizzato si deposita nei tessuti delle articolazioni, delle cartilagini, dei reni e dei tessuti molli. La gotta si verifica quando i cristalli di urato si accumulano nell'articolazione, causando infiammazione e dolore intenso, che viene definito attacco di gotta.

Qual ​​è la relazione tra le purine e l'acido urico?

L'acido urico si forma una volta che la purina viene digerita nel tratto digestivo e ossidata. [1] Le purine possono essere sia ingerite attraverso il cibo che create nel corpo. Se il metabolismo delle purine nel corpo umano è disordinato, l'acido urico si accumulerà nel corpo e si cristallizzerà oppure l'escrezione sarà ridotta.

Le cause dell'aumento dell'acido urico nel sangue includono una maggiore produzione di acido urico endogeno ed esogeno e una diminuzione dell'escrezione.

Quali sono i criteri per giudicare la gotta?

Insieme alla presenza di precipitazione di acido urico e gonfiore asimmetrico delle articolazioni; altri fattori per giudicare la gotta includono iperuricemia, attacchi artritici, arrossamento articolare e test colturale negativo per infezioni batteriche. [1] L'iperuricemia è considerata quando il livello di acido urico nel sangue a digiuno è maggiore di 420 μmol/L negli uomini e maggiore di 360 μmol/L nelle donne. [2]

Ci sono diverse cause di gotta che possono essere approssimativamente suddivise nelle seguenti cinque categorie. [3]

Fattori correlati a acido urico nel sangue elevato

Farmaci

Alcuni farmaci inibiscono la capacità del rene di espellere l'acido urico, che aumenterà i livelli di acido urico nel corpo. Questi includono alcuni diuretici tiazidici, ciclosporina, niacina e aspirina a basse dosi, ecc.

Dieta

Mangiare una dieta ricca di purine come carne (in particolare carne di organi) e crostacei farà aumentare i livelli di acido urico. Nonostante l'alto livello di purine; noci, legumi, asparagi, funghi e farina d'avena non sono associati a un aumento del rischio.

Alcool

Bere troppo alcol (soprattutto birra) è un importante fattore di rischio di gotta. Quando l'alcol viene metabolizzato in acido lattico nel corpo umano, inibisce l'escrezione di acido urico. In alternativa, l'alcol promuove la conversione dei nucleotidi di adenina che accelera la scomposizione dell'adenosina trifosfato nel corpo per produrre acido urico. [4]

Zucchero (fruttosio)

L'assunzione eccessiva di zucchero, in particolare di fruttosio, è associata ad un aumentato rischio di gotta. Il fruttosio è un tipo di zucchero che si trova nelle piante, più comunemente presente nella frutta, così come lo sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio in bibite e succhi di frutta. Una volta che il fruttosio viene assorbito nel fegato attraverso il tratto intestinale, può generare acido urico pochi minuti dopo essere stato consumato.

Inoltre, il fruttosio può anche causare insulino-resistenza, ridurre l'escrezione di acido urico e promuovere la sintesi di acido urico endogeno che porta ad un aumento del rischio di gotta [5]

Altre malattie

L'insufficienza renale e altre condizioni renali possono portare a livelli elevati di acido urico. Altre condizioni tra cui malattie cardiovascolari, malattie metaboliche, diabete, insulino-resistenza, ecc. sono tutte associate all'iperuricemia. [6]

Consigli per le persone con la gotta

Seguire una dieta e uno stile di vita sani può aiutare a prevenire e al ripetersi di attacchi di gotta. Raccomandazioni specifiche includono: aumento dell'assunzione di verdure, scelta di latticini a basso contenuto di grassi o senza grassi, evitare l'assunzione di alcol, perdita di peso se in eccesso, smettere di fumare ed esercizio fisico. [7]

Riferimenti:

1. Abhishek A, Roddy E, Doherty M. Gout - una guida per i medici generali e acuti. Clin Med (Londra). 2017;17(1):54-59. doi:10.7861/clinmedicine.17-1-54

2. Petreski T, Ekart R, Hojs R, Bevc S. Iperuricemia, cuore e reni: da curare o da non curare?. Ren fallire. 2020;42(1):978-986. doi:10.1080/0886022X.2020.1822185 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7534372/

3. Hainer BL, Matheson E, Wilkes RT. Diagnosi, trattamento e prevenzione della gotta. Sono un medico di famiglia. 2014;90(12):831-836. https://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.html

4. Towiwat P, Li ZG. L'associazione di vitamina C, alcol, caffè, tè, latte e yogurt con acido urico e gotta. Int J Rheum Dis. 2015;18(5):495-501. doi:10.1111/1756-185X.12622

5. Jamnik J, Rehman S, Blanco Mejia S, et al. Assunzione di fruttosio e rischio di gotta e iperuricemia: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi prospettici di coorte. Bmj aperto. 2016;6(10):e013191. Pubblicato il 3 ottobre 2016. doi:10.1136/bmjopen-2016-013191

6. Zhang S, Wang Y, Cheng J, et al. Iperuricemia e malattie cardiovascolari. Curr Pharm Des. 2019;25(6):700-709. doi:10.2174/1381612825666190408122557

7. S., Singh, M. K., Neogi, T., Pillinger, M. H., Merill, J., Lee, S., Prakash, S., Kaldas, M., Gogia, M., Perez-Ruiz, F., Taylor, W., Lioté, F., Choi, H., Singh, J.A., Dalbeth, N., Kaplan, S., Niyyar, V., … American College of Rheumatology (2012). 2012 Linee guida dell'American College of Rheumatology per la gestione della gotta. Parte 1: approcci terapeutici sistematici non farmacologici e farmacologici all'iperuricemia. Cura dell'artrite e amp; ricerca, 64(10), 1431–1446. https://doi.org/10.1002/acr.21772

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