La OMS anuncia los últimos criterios para el diagnóstico de diabetes

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¿Qué es la diabetes?
¿Cuáles son las causas y los síntomas de la diabetes??
¿Cuál es el último estándar de prueba de diabetes?

La diabetes es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por niveles altos de azúcar en sangre. La hiperglucemia es causada por una secreción deficiente de insulina o por efectos biológicos alterados, o ambos. La hiperglucemia a largo plazo causa daño crónico y disfunción de varios tejidos, especialmente ojos, riñones, corazón, vasos sanguíneos y nervios.

Información básica:

  • Nombre común:Diabetes mellitus,DM
  • Departamento de tratamiento: Medicina interna, Endocrinología

Síntomas comunes:

Polidipsia, poliuria, polifagia y adelgazamiento

InfecciosoNo;

Causa de la diabetes:

  1. Factores genéticos:

Tanto la diabetes tipo 1 como la tipo 2 tienen una heterogeneidad genética obvia. La diabetes tiene antecedentes familiares y entre 1/4 y la mitad de los pacientes tienen antecedentes familiares de diabetes. Existen al menos 60 síndromes genéticos que pueden ir acompañados de diabetes en la práctica clínica. Hay múltiples sitios de ADN involucrados en la patogenia de la diabetes tipo 1. Entre ellos, el polimorfismo del sitio DQ en el gen del antígeno HLA está más estrechamente relacionado. Se han encontrado diversas mutaciones genéticas claras en la diabetes tipo 2, como el gen de la insulina, el gen del receptor de insulina, el gen de la glucocinasa, el gen mitocondrial, etc.

2.factor ambiental:

La obesidad causada por una alimentación excesiva y una actividad física reducida es el factor ambiental más importante para la diabetes tipo 2, lo que hace que las personas con susceptibilidad genética a la diabetes tipo 2 sean propensas a la aparición de la enfermedad. Los pacientes con diabetes tipo 1 tienen un sistema inmunológico anormal. Algunos virus como el virus Coxsackie, el virus de la rubéola, el virus de las paperas, etc. provocan una respuesta autoinmune y destruyen las células β de la insulina.

Manifestaciones clínicas

  1. Polidipsia, poliuria, polifagia y adelgazamiento

Los síntomas típicos de "tres más y uno menos" aparecen en la hiperglucemia severa, que son más comunes en la diabetes tipo 1. Cuando ocurre cetosis o cetoacidosis, los síntomas de "tres más y uno menos" son más obvios.

  1. Fatiga, debilidad, obesidad.

Más común en la diabetes tipo 2. La obesidad es común antes de la aparición de la diabetes tipo 2 y, si no se diagnostica a tiempo, el peso disminuirá gradualmente.

Criterios de diagnóstico:

Los criterios diagnósticos emitidos por el Organización Mundial de la Salud en 2019: "Definición y diagnóstico de diabetes e hiperglucemia moderada". Las Asociaciones Nacionales de Diabetes acogen con gran satisfacción la decisión de la OMS en 2019 de aceptar el uso de la prueba de HbA1c para diagnosticar la diabetes: "La aplicación de la hemoglobina diabética en el diagnóstico de diabetes".

La información sobre los criterios de diagnóstico de la diabetes es la siguiente. Para obtener más información y explicaciones sobre la terminología y la clasificación, consulte la guía completa de la OMS.

Métodos de diagnóstico y estándares para la diabetes.


    La OMS publica los últimos criterios de diagnóstico para la diabetes 2019

Síntomas de la diabetes (como poliuria, polidipsia y pérdida de peso inexplicable en pacientes con diabetes tipo 1) más:

Una concentración de glucosa plasmática venosa aleatoria ≥ 11,1 mmol / lo

Concentración de glucosa en sangre en ayunas ≥7,0 mmol / l (sangre total ≥6,1 mmol / l) o

Concentración de glucosa en sangre a las dos horas ≥ 11,1 mmol / ly 75g dos horas después glucosa anhidra en la prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT).

El diagnóstico de ausencia de síntomas no debe basarse en una única medición de glucosa en sangre, sino en una medición intravenosa plasmática definitiva. Otro día hay al menos un resultado de prueba de glucosa en sangre cuyo valor está dentro del rango de diabetes. Es necesario ayunar de una muestra aleatoria o de la carga de glucosa en sangre después de dos horas. Si no se puede diagnosticar el valor aleatorio en ayunas, se debe utilizar el valor de dos horas.

Criterios diagnósticos de diabetes gestacional

Los criterios para diagnosticar la diabetes gestacional son diferentes. Si una mujer embarazada tiene alguna de las siguientes enfermedades, se le debe diagnosticar diabetes gestacional:

El nivel de glucosa en sangre en ayunas es de 5,6 mmol / lo superior o

El nivel de glucosa plasmática a las 2 horas es de 7,8 mmol / lo superior

Estándar de prueba de hemoglobina A1c (HbA1c) para el diagnóstico de diabetes

Se recomienda utilizar 48 mmol / mol (6,5%) de HbA1c como punto crítico para el diagnóstico de diabetes. Un valor inferior a 48 mmol / mol (6,5%) no excluye la diabetes diagnosticada mediante una prueba de glucosa.

Este método no debe usarse a menos que el método HbA1c y el personal médico y las instalaciones que lo utilizan puedan demostrar en el plan nacional de garantía de calidad que son consistentes con los resultados de garantía de calidad del laboratorio. Los exámenes por punción digital de todos los pacientes deben ser confirmados por la vena de laboratorio HbA1c.

Para pacientes sin síntomas de diabetes, debe repetirse la prueba de HbA1c intravenosa de laboratorio. Si la segunda muestra es <48 mmol / mol (6,5%), el paciente debe recibir tratamiento para la diabetes de alto riesgo y, si se presentan síntomas, la prueba debe repetirse en 6 meses o menos.

La HbA1c no es adecuada para diagnosticar diabetes:

Todos los niños y jóvenes

Pacientes de cualquier edad con sospecha de diabetes tipo 1

Pacientes con síntomas de diabetes durante menos de 2 meses

Pacientes de alto riesgo con enfermedad aguda (por ejemplo, pacientes que requieren hospitalización)

Pacientes que toman medicamentos que pueden hacer que el azúcar en sangre aumente rápidamente, como esteroides, antipsicóticos, etc.

Pacientes con lesión pancreática aguda, incluida la cirugía pancreática

Durante el embarazo

Hay factores genéticos, sanguíneos y relacionados con enfermedades que afectan la HbA1c y su medición (consulte el Anexo 1 del informe de la OMS para obtener una lista de factores que afectan la HbA1c y su medición)

Pacientes con HbA1c inferior a 48 mmol / mol (6,5%)

Estos pacientes aún pueden cumplir con los estándares de glucosa en sangre de la OMS para el diagnóstico de diabetes.

Este tipo de prueba de glucosa no se recomienda para uso de rutina, pero la prueba de glucosa de la OMS se usa en pacientes con diabetes o clínicamente con riesgo de padecer diabetes.


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