La OMS anuncia los últimos criterios para el diagnóstico de la diabetes

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¿Qué es la diabetes?

¿Cuáles son las causas y los síntomas de la diabetes?

¿Cuál es el último estándar de pruebas de diabetes?

La diabetes es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por niveles elevados de azúcar en la sangre. La hiperglucemia es causada por una secreción de insulina defectuosa o efectos biológicos alterados, o ambos. La hiperglucemia a largo plazo causa daño crónico y disfunción de varios tejidos, especialmente ojos, riñones, corazón, vasos sanguíneos y nervios.

Información básica:

• Nombre común: diabetes mellitus MD
• Departamento de tratamiento: Medicina Interna, Endocrinología

Síntomas comunes:

Polidipsia, poliuria, polifagia y pérdida de peso.

Infeccioso: No;

Causa de la diabetes:

1. Factores genéticos:

Tanto la diabetes tipo 1 como la tipo 2 tienen una heterogeneidad genética evidente. La diabetes tiene antecedentes familiares y entre 1/4 y 1/2 de los pacientes tienen antecedentes familiares de diabetes. Existen al menos 60 síndromes genéticos que pueden acompañarse de diabetes en la práctica clínica. Hay múltiples sitios de ADN involucrados en la patogénesis de la diabetes tipo 1. Entre ellos, el polimorfismo del sitio DQ en el gen del antígeno HLA es el más estrechamente relacionado. Se han encontrado una variedad de mutaciones genéticas claras en la diabetes tipo 2, como el gen de la insulina, el gen del receptor de insulina, el gen de la glucocinasa, el gen mitocondrial, etc.

2.Factor ambiental:

La obesidad causada por una alimentación excesiva y una actividad física reducida es el factor ambiental más importante para la diabetes tipo 2, lo que hace que las personas con susceptibilidad genética a la diabetes tipo 2 sean propensas a la aparición de la enfermedad. Los pacientes con diabetes tipo 1 tienen un sistema inmunológico anormal. Algunos virus como el virus Coxsackie, el virus de la rubéola, el virus de las paperas, etc. provocan una respuesta autoinmune y destruyen las células de insulina β.

Manifestaciones clínicas：

1. Polidipsia, poliuria, polifagia y pérdida de peso.

Los síntomas típicos de "tres más y uno menos" aparecen en la hiperglucemia severa, que son más comunes en la diabetes tipo 1. Cuando se presenta cetosis o cetoacidosis, los síntomas de “tres más y uno menos” son más evidentes.

2. Fatiga, debilidad, obesidad.

Más común en la diabetes tipo 2. La obesidad es común antes de la aparición de la diabetes tipo 2 y, si no se diagnostica a tiempo, el peso irá disminuyendo gradualmente.

Criterios de diagnóstico:

Los criterios diagnósticos emitidos por el Organización Mundial de la Salud en 2019: "La definición y el diagnóstico de la diabetes y la hiperglucemia moderada". Las asociaciones nacionales de diabetes acogen con gran satisfacción la decisión de la OMS en 2019 de aceptar el uso de la prueba de HbA1c para diagnosticar la diabetes: "La aplicación de la hemoglobina diabética en el diagnóstico de la diabetes".

La información sobre los criterios de diagnóstico de la diabetes es la siguiente. Para obtener más información y explicaciones sobre terminología y clasificación, consulte la guía completa de la OMS.

Métodos de diagnóstico y estándares para la diabetes.

    La OMS publica los últimos criterios de diagnóstico para la diabetes 2019

Síntomas de diabetes (como poliuria, polidipsia y pérdida de peso inexplicable en pacientes con diabetes tipo 1) más:

Una concentración aleatoria de glucosa en plasma venoso ≥ 11,1 mmol/l o

Concentración de glucosa en sangre en ayunas ≥7,0 mmol/l (sangre total ≥6,1 mmol/l) o

Concentración de glucosa en sangre a las dos horas ≥ 11,1 mmol/l y dos horas después 75 g de glucosa anhidra en la prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT).

El diagnóstico de ausencia de síntomas no debe basarse en una única medición de glucemia, sino en una medición definitiva de plasma intravenoso. Otro día hay al menos un resultado de prueba de glucosa en sangre cuyo valor está dentro del rango de diabetes. Es necesario ayunar a partir de una muestra aleatoria o de la carga de glucosa en sangre después de dos horas. Si no se puede diagnosticar el valor aleatorio en ayunas, se debe utilizar el valor de dos horas.

Criterios diagnósticos de diabetes gestacional.

Los criterios para diagnosticar la diabetes gestacional son diferentes. Si una mujer embarazada presenta alguna de las siguientes enfermedades, se le debe diagnosticar diabetes gestacional:

El nivel de glucosa en sangre en ayunas es de 5,6 mmol/l o superior o

El nivel de glucosa plasmática a las 2 horas es de 7,8 mmol/l o superior.

Estándar de prueba de hemoglobina A1c (HbA1c) para diagnosticar diabetes

Se recomienda utilizar 48 mmol/mol (6,5%) de HbA1c como punto crítico para el diagnóstico de diabetes. Un valor inferior a 48 mmol/mol (6,5%) no excluye la diabetes diagnosticada mediante una prueba de glucosa.

Este método no debe utilizarse a menos que el método HbA1c y el personal médico y las instalaciones que lo utilizan puedan demostrar en el plan nacional de garantía de calidad que son consistentes con los resultados de garantía de calidad del laboratorio. Los exámenes de punción digital de todos los pacientes deben confirmarse mediante la HbA1c venosa de laboratorio.

Para pacientes sin síntomas de diabetes, se debe repetir el análisis de HbA1c intravenoso. Si la segunda muestra es <48 mmol/mol (6,5%), el paciente debe recibir tratamiento para la diabetes de alto riesgo y, si se desarrollan síntomas, la prueba debe repetirse en 6 meses o menos.

La HbA1c no es adecuada para diagnosticar la diabetes:

Todos los niños y jóvenes

Pacientes de cualquier edad con sospecha de diabetes tipo 1.

Pacientes con síntomas de diabetes durante menos de 2 meses.

Pacientes de alto riesgo con enfermedad aguda (por ejemplo, pacientes que requieren hospitalización)

Pacientes que toman medicamentos que pueden provocar un aumento rápido del azúcar en sangre, como esteroides, antipsicóticos, etc.

Pacientes con lesión pancreática aguda, incluida la cirugía pancreática

Durante el embarazo

Hay factores genéticos, sanguíneos y relacionados con enfermedades que afectan la HbA1c y su medición (consulte el Anexo 1 del informe de la OMS para obtener una lista de factores que afectan la HbA1c y su medición).

Pacientes con HbA1c inferior a 48 mmol/mol (6,5%)

Estos pacientes aún pueden cumplir con los estándares de glucosa en sangre de la OMS para el diagnóstico de diabetes

Este tipo de prueba de glucosa no se recomienda para uso rutinario, pero la prueba de glucosa de la OMS se usa en pacientes con diabetes o con riesgo clínico de diabetes.