| Jídelní lístek: |
| Co je to diabetes? |
| Jaké jsou příčiny a příznaky cukrovky? |
| Co je nejnovější standard testu diabetu? |
Diabetes je skupina metabolických onemocnění charakterizovaných vysokou hladinou cukru v krvi. Hyperglykémie je způsobena vadnou sekrecí inzulínu nebo narušenými biologickými účinky nebo obojím. Dlouhodobá hyperglykémie způsobuje chronické poškození a dysfunkci různých tkání, zejména očí, ledvin, srdce, cév a nervů.
Základní informace:
- Běžné jméno: diabetes mellitus DM
- Léčebné oddělení: Interna, Endokrinologie
Běžné příznaky:
Polydipsie, polyurie, polyfagie a hubnutí
Infekční: Ne;
Příčina cukrovky:
- Genetické faktory:
Diabetes 1. i 2. typu mají zjevnou genetickou heterogenitu. Diabetes má rodinnou anamnézu a 1/4 až 1/2 pacientů má rodinnou anamnézu diabetu. Existuje nejméně 60 genetických syndromů, které mohou být v klinické praxi doprovázeny cukrovkou. V patogenezi diabetu 1. typu se účastní více míst DNA. Mezi nimi nejvíce souvisí polymorfismus DQ místa v genu pro antigen HLA. U diabetu typu 2 byla nalezena řada jasných genových mutací, jako je gen pro inzulín, gen pro inzulínový receptor, gen pro glukokinázu, mitochondriální gen a tak dále
2. Environmentální faktor:
Obezita způsobená nadměrným jídlem a sníženou fyzickou aktivitou je nejdůležitějším environmentálním faktorem diabetu 2. typu, který činí jedince s genetickou náchylností k diabetu 2. typu náchylnými k propuknutí onemocnění. Pacienti s diabetem 1. typu mají abnormální imunitní systém. Některé viry jako Coxsackie virus, virus zarděnek, virus příušnic atd. způsobují autoimunitní reakci a ničí inzulinové β buňky.
Klinické projevy：
- Polydipsie, polyurie, polyfagie a hubnutí
Typické příznaky „o tři více a o jednu méně“ se objevují u těžké hyperglykémie, které jsou častější u diabetu 1. typu. Když se objeví ketóza nebo ketoacidóza, jsou příznaky „o tři více a o jednu méně“ zřetelnější.
- Únava, slabost, obezita
Častější u diabetu 2. typu. Obezita je běžná před propuknutím diabetu 2. typu, a pokud není včas diagnostikována, váha bude postupně klesat.
Kritéria pro diagnostiku:
Diagnostická kritéria vydaná Světové zdravotnické organizace v roce 2019: "Definice a diagnóza diabetu a středně těžké hyperglykémie". Národní diabetologické asociace velmi vítají rozhodnutí WHO z roku 2019 přijmout použití testování HbA1c k diagnostice diabetu: „Aplikace diabetického hemoglobinu v diagnostice diabetu“.
Informace o diagnostických kritériích pro diabetes jsou následující. Další informace a vysvětlení terminologie a klasifikace naleznete v úplném průvodci WHO.
Diagnostické metody a standardy pro diabetes
WHO zveřejňuje nejnovější diagnostická kritéria pro diabetes 2019
Příznaky diabetu (jako je polyurie, polydipsie a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti u pacientů s diabetem 1. typu) plus:
Náhodná koncentrace glukózy v žilní plazmě ≥ 11,1 mmol/l nebo
Koncentrace glukózy v krvi nalačno ≥7,0 mmol/l (celá krev ≥6,1 mmol/l) nebo
Dvě hodiny koncentrace glukózy v krvi ≥ 11,1 mmol/la 75 g o dvě hodiny později bezvodá glukóza v orálním glukózovém tolerančním testu (OGTT).
Diagnóza bez příznaků by neměla být založena na jediném měření glykémie, ale na definitivním intravenózním měření plazmy. Jiný den je k dispozici alespoň jeden výsledek testu glykémie, jehož hodnota je v rozmezí diabetu. Je nutné hladovět z náhodného vzorku nebo glykémie po dvou hodinách. Pokud náhodnou hodnotu nalačno nelze diagnostikovat, měla by se použít dvouhodinová hodnota.
Diagnostická kritéria pro gestační diabetes
Kritéria pro diagnostiku gestačního diabetu jsou různá. Pokud má těhotná žena některou z následujících chorob, měla by jí být diagnostikována těhotenská cukrovka:
Hladina glukózy v krvi nalačno je 5,6 mmol/l nebo vyšší nebo
Hladina glukózy v plazmě za 2 hodiny je 7,8 mmol/l nebo vyšší
Hemoglobin A1c (HbA1c) standard testu pro diagnostiku diabetu
Jako kritický bod pro diagnostiku diabetu se doporučuje použít 48 mmol/mol (6,5 %) HbA1c. Hodnota nižší než 48 mmol/mol (6,5 %) nevylučuje diabetes diagnostikovaný pomocí glukózového testu.
Tato metoda by se neměla používat, pokud metoda HbA1c a zdravotnický personál a zařízení, která ji používají, neprokáží v národním plánu zabezpečování kvality, že jsou v souladu s výsledky zabezpečování kvality laboratoře. Vyšetření z prstu všech pacientů musí být potvrzeno laboratorním HbA1c v žíle.
U pacientů bez příznaků diabetu je třeba opakovat laboratorní intravenózní HbA1c. Pokud je druhý vzorek < 48 mmol/mol (6,5 %), pacient by měl dostat vysoce rizikovou léčbu diabetu, a pokud se symptomy rozvinou, test by se měl opakovat za 6 měsíců nebo dříve.
HbA1c není vhodný pro diagnostiku diabetu:
Všechny děti a mladí lidé
Pacienti jakéhokoli věku s podezřením na diabetes 1
Pacienti s příznaky diabetu po dobu kratší než 2 měsíce
Vysoce rizikoví pacienti s akutním onemocněním (např. pacienti vyžadující hospitalizaci)
Pacienti užívající léky, které mohou způsobit rychlé zvýšení hladiny cukru v krvi, jako jsou steroidy, antipsychotika atd.
Pacienti s akutním poraněním slinivky břišní, včetně operace slinivky břišní
Během těhotenství
Existují genetické, krevní a s onemocněním související faktory, které ovlivňují HbA1c a jeho měření (seznam faktorů, které ovlivňují HbA1c a jeho měření, naleznete v příloze 1 zprávy WHO)
Pacienti s HbA1c nižším než 48 mmol/mol (6,5 %)
Tito pacienti mohou stále splňovat normy WHO pro glykémii pro diagnostiku diabetu
Tento typ glukózového testu se nedoporučuje pro rutinní použití, ale glukózový test WHO se používá u pacientů s diabetem nebo klinicky ohrožených diabetem.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.
← Starší příspěvek Novější příspěvek →