Dicas da Sinocare para pacientes com gota: como lidar cientificamente com a gota?

Alguns pacientes descrevem a gota como A DOR INCOMPARÁVEL nas articulações. Somente compreendendo como a gota se desenvolve poderemos derrotá-la. Então, quais são as causas da gota?

O que causa a gota?

Quando a concentração de ácido úrico no sangue é muito alta, o ácido úrico cristalizado se deposita nos tecidos das articulações, cartilagens, rins e tecidos moles. A gota ocorre quando cristais de urato se acumulam na articulação, causando inflamação e dor intensa, o que é conhecido como ataque de gota.

Qual é a relação entre purinas e ácido úrico?

O ácido úrico é formado quando a purina é digerida no trato digestivo e oxidada. [1] As purinas podem ser ingeridas através dos alimentos e criadas no corpo. Se o metabolismo das purinas no corpo humano estiver desordenado, o ácido úrico se acumulará no corpo e cristalizará ou a excreção será reduzida.

As causas do ácido úrico elevado no sangue incluem aumento da produção de ácido úrico endógeno e exógeno e diminuição da excreção.

Quais são os critérios para julgar a gota?

Junto com presença de precipitação de ácido úrico e inchaço assimétrico nas articulações; outros fatores para julgar a gota incluem hiperuricemia, ataques de artrite, vermelhidão nas articulações e teste de cultura negativo para infecções bacterianas. [1] A hiperuricemia é considerada quando o nível de ácido úrico no sangue em jejum é superior a 420 μmol/L em homens e superior a 360 μmol/L em mulheres. [2]

Existem várias causas de gota que podem ser divididas nas cinco categorias a seguir. [3]

Fatores relacionados a Ácido úrico no sangue elevado

Medicamentos

Certos medicamentos inibem a capacidade dos rins de excretar ácido úrico, o que aumentará os níveis de ácido úrico no organismo. Estes incluem alguns diuréticos tiazídicos, ciclosporina, niacina e aspirina em baixas doses, etc.

Dieta

Comer uma dieta rica em purinas, como carne (principalmente carne de órgãos) e mariscos, fará com que os níveis de ácido úrico aumentem. Apesar do alto nível de purina; nozes, legumes, aspargos, cogumelos e aveia não estão associados a risco aumentado.

Álcool

Beber muito álcool (especialmente cerveja) é um importante fator de risco de gota. Quando o álcool é metabolizado em ácido láctico no corpo humano, inibe a excreção de ácido úrico. Alternativamente, o álcool promove a conversão de nucleotídeos de adenina, o que acelera a degradação do trifosfato de adenosina no corpo para produzir ácido úrico. [4]

Açúcar (frutose)

A ingestão excessiva de açúcar, especialmente de frutose, está associada ao aumento do risco de gota. A frutose é um tipo de açúcar encontrado nas plantas, mais comumente encontrado nas frutas, assim como o xarope de milho rico em frutose em refrigerantes e sucos. Uma vez que a frutose é absorvida pelo fígado através do trato intestinal, ela pode gerar ácido úrico poucos minutos após ser consumida.

Além disso, a frutose também pode causar resistência à insulina, reduzir a excreção de ácido úrico e promover a síntese endógena de ácido úrico, o que leva ao aumento do risco de gota.

Outras doenças

A insuficiência renal e outras doenças renais podem levar a níveis elevados de ácido úrico. Outras condições, incluindo doenças cardiovasculares, doenças metabólicas, diabetes, resistência à insulina, etc., estão todas associadas à hiperuricemia. [6]

Recomendações para pessoas com gota

Seguir uma dieta e estilo de vida saudáveis ​​pode ajudar a prevenir e a recorrência de ataques de gota. As recomendações específicas incluem: aumentar a ingestão de vegetais, escolher laticínios com baixo ou sem gordura, evitar a ingestão de álcool, perda de peso em excesso, parar de fumar e praticar exercícios. [7]

Referências:

1. Abhishek A, Roddy E, Doherty M. Gout - um guia para médicos gerais e agudos. Clin Med (Londres). 2017;17(1):54-59. doi:10.7861/clinmedicine.17-1-54

2. Petreski T, Ekart R, Hojs R, Bevc S. Hiperuricemia, o coração e os rins - tratar ou não tratar?. Ren falha. 2020;42(1):978-986. doi:10.1080/0886022X.2020.1822185 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7534372/

3. Hainer BL, Matheson E, Wilkes RT. Diagnóstico, tratamento e prevenção da gota. Sou médico da família. 2014;90(12):831-836. https://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.html

4. Towiwat P, Li ZG. A associação de vitamina C, álcool, café, chá, leite e iogurte com ácido úrico e gota. Int J Rheum Dis. 2015;18(5):495-501. doi:10.1111/1756-185X.12622

5. Jamnik J, Rehman S, Blanco Mejia S, et al. Ingestão de frutose e risco de gota e hiperuricemia: uma revisão sistemática e meta-análise de estudos de coorte prospectivos. BMJ aberto. 2016;6(10):e013191. Publicado em 3 de outubro de 2016. doi:10.1136/bmjopen-2016-013191

6. Zhang S, Wang Y, Cheng J, et al. Hiperuricemia e doenças cardiovasculares. Curr Pharm Des. 2019;25(6):700-709. doi:10.2174/1381612825666190408122557

7. S., Singh, MK, Neogi, T., Pillinger, MH, Merill, J., Lee, S., Prakash, S., Kaldas, M., Gogia, M., Perez-Ruiz, F., Taylor, W., Lioté, F., Choi, H., Singh, JA, Dalbeth, N., Kaplan, S., Niyyar, V.,… American College of Rheumatology (2012). Diretrizes do American College of Rheumatology de 2012 para o tratamento da gota. Parte 1: abordagens terapêuticas não farmacológicas e farmacológicas sistemáticas para hiperuricemia. Cuidados e pesquisa em artrite, 64(10), 1431–1446. https://doi.org/10.1002/acr.21772

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Revisor Médico: Miho Hatanaka, RDN, L.D.

Miho Hatanaka é nutricionista nutricionista registrada, especializada em gerenciamento de doenças crônicas, estresse e alimentação emocional. Ela se formou na Syracuse University com bacharelado em nutrição e dietética em 2015 e completou seu estágio na Montclair State University em 2016. Ela é proprietária de ZEN Nutrição Integrativa e Saúde, onde se especializou em trabalhar com pessoas ocupadas que lutam contra o estresse e a alimentação emocional. Miho tem sido um membro ativo e atualmente é presidente do Grupo de Prática Dietética de Dietistas em Medicina Integrativa e Funcional; um subgrupo da Academia de Nutrição e Dietética. Além disso, Miho sempre esteve envolvido com a inclusão da diversidade e a consciência multicultural na área de Nutrição e Dietética.