Dicas Sinocare para diabéticos: cuidados com os pés com diabetes

As úlceras nos pés são uma das complicações mais graves do diabetes, causada por neuropatia e doença vascular periférica em pacientes diabéticos.

O pé diabético geralmente se manifesta como dormência e dor nas extremidades inferiores → ulceração do pé → gangrena e/ou atrofia muscular e deformidade articular. Em casos graves, é necessária a amputação. Como consequência, os pacientes diabéticos devem estar atentos diariamente à prevenção do pé diabético. 

Causas e fatores de risco do pé diabético 

Úlceras nos pés em pessoas com diabetes são mais comumente causadas por: 

• Pele rachada
• Formação de calos e corpos estranhos em calçados
• Lesões por abrasão causadas por sapatos novos
• Ossos proeminentes no pé (por exemplo, valgo, dedo em martelo, etc.)
• Corte profundo das unhas dos pés
• Superaquecer água ou dispositivo de aquecimento
• Longa caminhada
• Estourar bolhas
• Andar descalço

Fatores de risco: 

• Duração do diabetes acima de 10 anos
• Sexo masculino
• Fumar
• Deficiência visual combinada (VI) e nefropatia diabética
• Hipoalbuminemia
• Hiperuricemia
• Anemia
• Obesidade
• Deformidade do pé
• História médica de úlcera no pé e amputação
• Doença da articulação de Charcot
• Calo
• Sapatos e meias desconfortáveis
• Armadura encravada
• Bolhas
• Sangramento e infecções fúngicas
• Insuficiência venosa dos membros inferiores

Como evitar danos nos pés? 

Danos nos pés são o primeiro dominó a cair. Pacientes diabéticos precisam prestar atenção aos seguintes itens para evitar danos nos pés.

LAVAR:

A imersão dos pés deve estar entre 35 ℃ e 37 ℃, e o tempo deve ser de 10 minutos. Ao mesmo tempo, recomendamos o uso de sabonete neutro suave e não irritante.

CUIDADO:

Seque suavemente os pés com uma toalha macia de cor clara após lavá-los. Certifique-se de secar a umidade entre os dedos dos pés para permanecer seco. Observe se há ulceração, sangramento e exsudação entre os dedos. Se o espaço entre os dedos estiver úmido e esbranquiçado, limpe-o com um algodão embebido em álcool.

Se a pele dos pés estiver seca, com coceira ou rachada, aplique uma quantidade adequada de creme hidratante (como vaselina). Lembre-se de não aplicar creme hidratante entre os dedos dos pés ou em feridas para evitar infecções fúngicas.

APARAR:

Ao cortar as unhas dos pés, corte as bordas das unhas em linhas retas e suaves e não as corte muito curtas. Para onicomicose e unhas espessadas, você pode procurar ajuda nos serviços de tratamento de feridas e não apará-las sozinho.

MEIAS:

Escolha meias macias de algodão ou lã de cor clara, cujas costuras internas não sejam ásperas, sem quebras e manchas.

SAPATO:

Escolha tênis um tamanho maior, respiráveis ​​e que não esfreguem os pés. Nunca use salto alto ou sapatos pontiagudos e nunca ande descalço. Antes de calçar os sapatos, limpe os detritos dos sapatos e alise as palmilhas.

MASSAGEM:

Massageie ou mova os dedos dos pés 2 a 3 vezes ao dia, durante cerca de 10 minutos de cada vez. Mantenha o movimento suave e massageie de baixo para cima. Pessoas com trombose nas extremidades inferiores estão proibidas de massagear.

PROIBIDO:

Proibir o uso de bolsa de água morna, cobertor elétrico, aparelho de fisioterapia quente e moxabustão. Assar, degustar e fumar também são absolutamente proibidos.

Como evitar infecções fúngicas a pé? 

A infecção é a causa do agravamento do pé diabético e o fator chave para manter ou não os membros. Existem várias dicas para diabéticos se livrarem de infecções fúngicas nos pés.

• Mantenha os pés, meias e sapatos limpos e secos.
• Evite infecções secundárias de paroníquia e beribéri.
• Não vá a locais não qualificados para fazer pedicure.

Uma vez ferido, procure atendimento médico imediatamente e não use desinfetantes irritantes para limpá-lo sozinho.

Mantenha os vasos sanguíneos abertos

Os pacientes diabéticos precisam manter os vasos sanguíneos saudáveis e abertos.

Faça ultrassonografia vascular 1 a 2 vezes por ano.

Use sapatos soltos e confortáveis.

Mantenha as meias soltas.

Em caso de deformidades nos pés, são recomendadas palmilhas especiais ou órteses para dedos.

Controle rigorosamente a pressão arterial e os níveis de lipídios no sangue.

Se o paciente tiver arteriosclerose, recomenda-se adicionar terapia antiagregante plaquetária (por exemplo, aspirina em baixas doses).

Continue se exercitando.

Ao controlar o açúcar no sangue, também é necessário garantir a patência vascular para promover o estabelecimento de vasos sanguíneos colaterais.

Outros aspectos: 

DIETA:

Alimentação oportuna e racionada

Mantenha uma dieta equilibrada

Tenha proteínas de alta qualidade, como carne magra e ovos

Aumentar a ingestão de vitaminas

Pare de fumar e beber vinho

EXERCÍCIO:

Não fique parado ou ande por muito tempo

Não cruze as pernas quando estiver sentado por muito tempo

Cerca de 20 minutos de atividade pela manhã e à noite podem promover a circulação sanguínea e melhorar os sintomas.

Os exercícios para os pés incluem: levantar os dedos dos pés, levantar os calcanhares, curvar-se e agachar-se, balançar as pernas, subir escadas, etc.

Pacientes acamados podem andar de bicicleta na cama para melhorar a circulação sanguínea e prevenir a atrofia muscular.

CONTROLE DE GLICOSE NO SANGUE:

Somente manter os níveis de açúcar no sangue dentro da faixa normal pode prevenir fundamentalmente o pé diabético.

Nível de glicose no sangue em jejum ≦7,0mmol/L

Nível de glicose no sangue pós-prandial ≦10,0mmol/L

TRATAMENTO PÓS-LESÃO

As feridas infectadas devem ser trocadas diariamente.

Lave a ferida com soro fisiológico após a desinfecção e irradie a área com luz infravermelha (cuidado para evitar queimaduras) para promover a circulação sanguínea e o crescimento da granulação.

CUIDADOS COM A PELE

Tente não estourar as bolhas na pele, você pode usar uma seringa estéril para extrair a parte inferior das bolhas e envolvê-las com um curativo.

Mantenha os curativos para a pele secos e troque os curativos úmidos a qualquer momento para prevenir infecções.

Mantenha as feridas limpas.

A crosta formada após a secagem das bolhas não deve ser removida artificialmente, mas só pode cair naturalmente para evitar infecções secundárias.

Se você tem tinea pedis, pode seguir o conselho do médico e usar medicamentos antifúngicos, além de manter a ferida seca e permeável para o ar.

TRATAMENTO DE EMERGENCIA

Lave as pequenas feridas com soro fisiológico e seque suavemente.

Não aplique medicamentos escuros, como violeta genciana, xarope vermelho, etc.

Evite desinfetantes fortes e irritantes, como o iodo.

Vá para o hospital a tempo.

SAÚDE MENTAL

Diante das possíveis consequências da amputação causada pelo pé diabético, os amigos diabéticos ficam propensos à ansiedade, ao medo e a outras condições psicológicas adversas.

Além do mais, eles terão uma atitude negativa em relação ao tratamento, afetarão o descanso e o sono e causarão flutuações no açúcar no sangue.

A equipe médica deve fortalecer a educação e o aconselhamento psicológico dos pacientes, e os familiares devem acompanhar os pacientes no treinamento de reabilitação para promover a circulação sanguínea dos membros residuais e prevenir a atrofia muscular.

Finalmente, se você deseja prevenir eficazmente o pé diabético, os pacientes diabéticos devem controlar totalmente o açúcar no sangue, os lipídios no sangue, a pressão arterial e o peso corporal para evitar a ocorrência de neuropatia diabética e doenças vasculares.