As úlceras nos pés são uma das complicações mais graves do diabetes, causada por neuropatia e doença vascular periférica em pacientes diabéticos.
O pé diabético geralmente se manifesta como dormência e dor nas extremidades inferiores → ulceração do pé → gangrena e/ou atrofia muscular e deformidade articular. Em casos graves, é necessária a amputação. Como consequência, os pacientes diabéticos devem estar atentos diariamente à prevenção do pé diabético.
Causas e fatores de risco do pé diabético
Úlceras nos pés em pessoas com diabetes são mais comumente causadas por:
- Pele rachada
- Formação de calos e corpos estranhos em calçados
- Lesões por abrasão causadas por sapatos novos
- Ossos proeminentes no pé (por exemplo, valgo, dedo em martelo, etc.)
- Corte profundo das unhas dos pés
- Superaquecer água ou dispositivo de aquecimento
- Longa caminhada
- Estourar bolhas
- Andar descalço
Fatores de risco:
- Duração do diabetes acima de 10 anos
- Sexo masculino
- Fumar
- Deficiência visual combinada (VI) e nefropatia diabética
- Hipoalbuminemia
- Hiperuricemia
- Anemia
- Obesidade
- Deformidade do pé
- História médica de úlcera no pé e amputação
- Doença da articulação de Charcot
- Calo
- Sapatos e meias desconfortáveis
- Armadura encravada
- Bolhas
- Sangramento e infecções fúngicas
- Insuficiência venosa dos membros inferiores
Como evitar danos nos pés?
Danos nos pés são o primeiro dominó a cair. Pacientes diabéticos precisam prestar atenção aos seguintes itens para evitar danos nos pés.
LAVAR:
A imersão dos pés deve estar entre 35 ℃ e 37 ℃, e o tempo deve ser de 10 minutos. Ao mesmo tempo, recomendamos o uso de sabonete neutro suave e não irritante.
CUIDADO:
Seque suavemente os pés com uma toalha macia de cor clara após lavá-los. Certifique-se de secar a umidade entre os dedos dos pés para permanecer seco. Observe se há ulceração, sangramento e exsudação entre os dedos. Se o espaço entre os dedos estiver úmido e esbranquiçado, limpe-o com um algodão embebido em álcool.
Se a pele dos pés estiver seca, com coceira ou rachada, aplique uma quantidade adequada de creme hidratante (como vaselina). Lembre-se de não aplicar creme hidratante entre os dedos dos pés ou em feridas para evitar infecções fúngicas.
APARAR:
Ao cortar as unhas dos pés, corte as bordas das unhas em linhas retas e suaves e não as corte muito curtas. Para onicomicose e unhas espessadas, você pode procurar ajuda nos serviços de tratamento de feridas e não apará-las sozinho.
MEIAS:
Escolha meias macias de algodão ou lã de cor clara, cujas costuras internas não sejam ásperas, sem quebras e manchas.
SAPATO:
Escolha tênis um tamanho maior, respiráveis e que não esfreguem os pés. Nunca use salto alto ou sapatos pontiagudos e nunca ande descalço. Antes de calçar os sapatos, limpe os detritos dos sapatos e alise as palmilhas.
MASSAGEM:
Massageie ou mova os dedos dos pés 2 a 3 vezes ao dia, durante cerca de 10 minutos de cada vez. Mantenha o movimento suave e massageie de baixo para cima. Pessoas com trombose nas extremidades inferiores estão proibidas de massagear.
PROIBIDO:
Proibir o uso de bolsa de água morna, cobertor elétrico, aparelho de fisioterapia quente e moxabustão. Assar, degustar e fumar também são absolutamente proibidos.
Como evitar infecções fúngicas a pé?
A infecção é a causa do agravamento do pé diabético e o fator chave para manter ou não os membros. Existem várias dicas para diabéticos se livrarem de infecções fúngicas nos pés.
- Mantenha os pés, meias e sapatos limpos e secos.
- Evite infecções secundárias de paroníquia e beribéri.
- Não vá a locais não qualificados para fazer pedicure.
Uma vez ferido, procure atendimento médico imediatamente e não use desinfetantes irritantes para limpá-lo sozinho.
Mantenha os vasos sanguíneos abertos
Os pacientes diabéticos precisam manter os vasos sanguíneos saudáveis e abertos.
Faça ultrassonografia vascular 1 a 2 vezes por ano.
Use sapatos soltos e confortáveis.
Mantenha as meias soltas.
Em caso de deformidades nos pés, são recomendadas palmilhas especiais ou órteses para dedos.
Controle rigorosamente a pressão arterial e os níveis de lipídios no sangue.
Se o paciente tiver arteriosclerose, recomenda-se adicionar terapia antiagregante plaquetária (por exemplo, aspirina em baixas doses).
Continue se exercitando.
Ao controlar o açúcar no sangue, também é necessário garantir a patência vascular para promover o estabelecimento de vasos sanguíneos colaterais.
Outros aspectos:
DIETA:
Alimentação oportuna e racionada
Mantenha uma dieta equilibrada
Tenha proteínas de alta qualidade, como carne magra e ovos
Aumentar a ingestão de vitaminas
Pare de fumar e beber vinho
EXERCÍCIO:
Não fique parado ou ande por muito tempo
Não cruze as pernas quando estiver sentado por muito tempo
Cerca de 20 minutos de atividade pela manhã e à noite podem promover a circulação sanguínea e melhorar os sintomas.
Os exercícios para os pés incluem: levantar os dedos dos pés, levantar os calcanhares, curvar-se e agachar-se, balançar as pernas, subir escadas, etc.
Pacientes acamados podem andar de bicicleta na cama para melhorar a circulação sanguínea e prevenir a atrofia muscular.
CONTROLE DE GLICOSE NO SANGUE:
Somente manter os níveis de açúcar no sangue dentro da faixa normal pode prevenir fundamentalmente o pé diabético.
Nível de glicose no sangue em jejum ≦7,0mmol/L
Nível de glicose no sangue pós-prandial ≦10,0mmol/L
TRATAMENTO PÓS-LESÃO
As feridas infectadas devem ser trocadas diariamente.
Lave a ferida com soro fisiológico após a desinfecção e irradie a área com luz infravermelha (cuidado para evitar queimaduras) para promover a circulação sanguínea e o crescimento da granulação.
CUIDADOS COM A PELE
Tente não estourar as bolhas na pele, você pode usar uma seringa estéril para extrair a parte inferior das bolhas e envolvê-las com um curativo.
Mantenha os curativos para a pele secos e troque os curativos úmidos a qualquer momento para prevenir infecções.
Mantenha as feridas limpas.
A crosta formada após a secagem das bolhas não deve ser removida artificialmente, mas só pode cair naturalmente para evitar infecções secundárias.
Se você tem tinea pedis, pode seguir o conselho do médico e usar medicamentos antifúngicos, além de manter a ferida seca e permeável para o ar.
TRATAMENTO DE EMERGENCIA
Lave as pequenas feridas com soro fisiológico e seque suavemente.
Não aplique medicamentos escuros, como violeta genciana, xarope vermelho, etc.
Evite desinfetantes fortes e irritantes, como o iodo.
Vá para o hospital a tempo.
SAÚDE MENTAL
Diante das possíveis consequências da amputação causada pelo pé diabético, os amigos diabéticos ficam propensos à ansiedade, ao medo e a outras condições psicológicas adversas.
Além do mais, eles terão uma atitude negativa em relação ao tratamento, afetarão o descanso e o sono e causarão flutuações no açúcar no sangue.
A equipe médica deve fortalecer a educação e o aconselhamento psicológico dos pacientes, e os familiares devem acompanhar os pacientes no treinamento de reabilitação para promover a circulação sanguínea dos membros residuais e prevenir a atrofia muscular.
Finalmente, se você deseja prevenir eficazmente o pé diabético, os pacientes diabéticos devem controlar totalmente o açúcar no sangue, os lipídios no sangue, a pressão arterial e o peso corporal para evitar a ocorrência de neuropatia diabética e doenças vasculares.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.
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