Quantas vezes por dia preciso testar meu açúcar no sangue?

Uma das perguntas que algumas pessoas que acabaram de ser diagnosticadas com diabetes costumam fazer é "Qual é o melhor momento para testar meu açúcar no sangue?" . Em algumas farmácias e hospitais comunitários, mais de 50% dos amantes do açúcar não têm o hábito de fazer teste de glicemia. Então, qual é a importância dos testes de glicemia para os amantes do açúcar? Com que frequência é razoável testar a glicemia?

O monitoramento da glicose no sangue foi reconhecido pela Federação Internacional de Diabetes como um dos cinco eixos do tratamento do diabetes e afirma claramente que o automonitoramento adequado da glicose no sangue pode reduzir o risco de morte em 51% e o risco de complicações como doenças cardíacas , acidente vascular cerebral, cegueira e amputação em 32%.

Para o monitoramento da glicemia não é possível parar apenas na glicemia de jejum e na glicemia pós-refeição. O monitoramento científico da glicemia inclui, na verdade, vários períodos de tempo, ou seja, glicemia em jejum, glicemia antes das refeições, glicemia pós-refeição 2 horas, glicemia ao dormir, glicemia aleatória e, se necessário, medição adicional de glicemia de 1 a 3 sou.

Glicemia em jejum:

Para compreender a função basal das ilhotas, a glicemia de jejum deve ser monitorada. Como o ponto de partida da glicemia muda durante o dia, a glicemia em jejum está intimamente relacionada à glicemia pós-prandial. A glicemia de jejum pode refletir o nível de secreção de insulina basal e a produção de glicose hepática no estado sem estimulação da carga de glicose, e também se a medicação usada na noite do primeiro dia pode controlar efetivamente a glicemia durante a noite e até mesmo no madrugada do dia seguinte. A glicemia em jejum deve ser monitorada logo pela manhã ao acordar e em jejum durante a noite por 8 a 12 horas (exceto para água potável). O valor normal da glicemia em jejum é 3,9-6,0 mmol/L.

Glicose pré-refeição:

Diferente da glicemia de jejum matinal, é a medição da glicose antes da refeição e do jantar chinês, que é utilizada principalmente para monitorar o quadro em tratamento.

Glicemia pós-prandial:

A glicemia pós-prandial refere-se ao nível de glicose no sangue 2 horas depois de comer. Para entender a função de reserva das ilhotas após as refeições e se a quantidade de medicamentos e dieta antes das refeições são adequadas, a glicemia deve ser monitorada duas horas após as refeições. Para GDM e gestantes que necessitam de terapia com insulina, monitorar a glicemia pós-prandial é mais valioso que a glicemia pré-prandial, e gestantes com padrão de glicemia pós-prandial (<7,8 mmol/L 1h após as refeições) apresentam menor incidência de macrossomia em comparação com aquelas com padrão de glicemia pré-prandial (3,33-5,82 mmol/L). A incidência de macrossomia, cesariana e hipoglicemia neonatal foram reduzidas em comparação com aqueles com glicose antes das refeições (3,33-5,82 mmol/L). A glicose pós-prandial de duas horas deve ser cronometrada a partir da primeira mordida da refeição.

Glicose sanguínea antes de dormir:

Geralmente se refere ao valor de glicose no sangue entre 21 e 22 horas, que reflete a capacidade das células beta pancreáticas de controlar a glicemia elevada após o jantar e é a base para orientar a dose do medicamento ou injeção de insulina à noite. Se você deseja saber o controle do açúcar no sangue antes de dormir e se precisa adicionar refeições à noite, você deve monitorar o açúcar no sangue antes de dormir.

Glicemia noturna:

A importância disto é que se a glicemia estiver elevada antes do café da manhã, monitorando a glicemia noturna é possível saber se a hiperglicemia ocorre à noite ou de manhã cedo, se a causa da glicemia elevada antes do café da manhã é uma fenômeno do amanhecer, ou se é devido à ação insuficiente da insulina à noite, ou se é devido à hiperglicemia rebote (efeito Somogyi). O ponto no tempo pode ser o açúcar no sangue às 0h, 2h, 4h ou 6h.

Glicemia aleatória:

Refere-se à medição da glicemia a qualquer hora do dia, geralmente não excedendo 11,1 mmol/L em pessoas normais. Seu significado é capturar o momento da hipoglicemia no tempo (dentro de cerca de 10 minutos). Após a hipoglicemia, o hormônio glicose no corpo será liberado imediatamente, e o açúcar no sangue aumentará em cerca de 10 minutos, ainda mais alto que o nível normal, por isso deve ser medido imediatamente. Se a medição for tardia, é difícil refletir a condição precisa da doença.

O momento do monitoramento deve ser diferente para pessoas com diferentes condições de diabetes. Por exemplo, diabéticos recém-diagnosticados muitas vezes precisam monitorar regularmente a glicemia por um período de tempo e geralmente devem insistir em medir 4 a 7 vezes ao dia. Quando o controle da glicemia estiver relativamente estável, monitore 2 a 4 vezes por mês; para aqueles cujo controle de açúcar no sangue não está de acordo com o padrão, monitore o açúcar no sangue em jejum e pós-prandial pelo menos 4 vezes por semana em horários diferentes. Experimente uma nova dieta, antes e depois do exercício, viaje, ajuste dose ou horários de insulina, apresente sintomas de hipoglicemia e aumente a frequência de monitoramento quando estiver grávida ou pretendendo engravidar.

Como agendar a frequência dos testes de glicemia?

1. Pacientes com controle glicêmico relativamente estável: providenciar a mensuração da glicemia de jejum e da glicemia pós-prandial de 2h, um dia por semana; organize para medir toda a glicemia um dia a cada 2 a 3 semanas, ou seja, antes e depois de três refeições, 2h após três refeições e antes de dormir, e também adicione para medir a glicemia às 3h00.
2. Pacientes em terapia intensiva com insulina devem medir a glicemia de 5 a 8 vezes ao dia, 5 vezes refere-se ao jejum, 2h após três refeições e glicemia antes de dormir; 8 vezes refere-se à glicemia antes e depois das três refeições, antes de dormir e às 3 da manhã.
3. Os seguintes pacientes diabéticos cuja glicemia ainda é instável devem ter a glicemia diária monitorada uma vez a cada 3 a 4 dias.

• Aqueles com controle de glicemia abaixo do padrão ou condição instável, com flutuação de glicemia alta e baixa.
• pacientes diabéticos que apresentam episódios hipoglicêmicos assintomáticos frequentes.
• Pacientes diabéticos do sexo feminino que planejam engravidar ou durante a gravidez.
• Pacientes com diabetes mellitus recém-diagnosticado.
• Pacientes com alterações na vida ou hábitos diários (por exemplo, viagens, exercícios, mudanças nos hábitos alimentares, etc.).