Medicamentos GLP-1 e Diabetes: O que Pacientes com Tipo 1 e Tipo 2 Precisam Saber

Se você tem diabetes e tem estado ativo nas redes sociais ultimamente, provavelmente viu pessoas afirmando que Ozempic, Wegovy ou Zepbound são medicamentos milagrosos para suas transformações. Não surpreendentemente, você pode ter se perguntado a mesma coisa: será que algum desses realmente pode me ajudar? 

A resposta honesta é: depende. Medicamentos GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon), como semaglutida (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) e tirzepatide (Mounjaro, Zepbound), mostraram alguns benefícios na perda de peso e cardiometabólicos em ensaios clínicos. Mas para tomar decisões informadas, você precisa saber quais usos são aprovados, o que as pesquisas iniciais indicam e onde estão os riscos.

O Que São Exatamente os Medicamentos GLP-1 e GIP?

O peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) e o polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP) são hormônios metabólicos liberados pelo nosso intestino após a ingestão de uma refeição. Ambos os hormônios ajudam a estimular a secreção de insulina, mas o GLP-1 também inibe a liberação de glucagon durante a hiperglicemia, retarda o esvaziamento gástrico e promove a saciedade. Em contraste, o GIP tem pouco efeito no esvaziamento gástrico e um efeito muito mais fraco na supressão do apetite do que o GLP-1 [1, 2].

Agonistas dos receptores GLP-1 e duais GIP/GLP-1 são classes de medicamentos que imitam a função dos hormônios correspondentes. O semaglutida (Ozempic, Wegovy) é um agonista do receptor GLP-1, enquanto o tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) se liga a ambos os receptores (GLP-1 e GIP) e, portanto, tende a ter mais efeitos na perda de peso do que o semaglutida sozinho. Membros mais antigos dessa classe incluem liraglutida, dulaglutida e exenatida [1, 3]. 

Aprovação pela FDA dos Medicamentos GLP-1 e duais GIP/GLP-1 

Se Você Tem Diabetes Tipo 2

Medicamentos GLP-1 e duais GIP/GLP-1 são aprovados pela FDA como tratamentos complementares para pacientes com diabetes tipo 2. Eles podem ser usados junto com dieta e exercícios. As Diretrizes de Cuidados de 2026 da American Diabetes Association (ADA) recomendam esses medicamentos para adultos com diabetes tipo 2 que também apresentam obesidade ou sobrepeso, doença cardiovascular aterosclerótica, insuficiência cardíaca, doença renal crônica ou doença hepática esteatótica associada ao metabolismo [4].

O semaglutida também possui indicação aprovada pela FDA para reduzir eventos cardiovasculares adversos maiores em pacientes com diabetes tipo 2 e doença cardiovascular. Isso não é um benefício secundário; está na bula [5].

Evidência Clínica

Em um ensaio clínico de 2021 (SURPASS-2), foi constatado que o tirzepatide promoveu reduções maiores na hemoglobina A1c (HbA1c) e no peso corporal do que o semaglutida 1 mg em pessoas com diabetes tipo 2 [6]. Resultados semelhantes foram relatados em uma análise do mundo real de mais de dez mil pacientes em 2025: o tirzepatide reduziu a HbA1c em 1,3% e o peso corporal em 10,2 kg, comparado a 0,9% e 6,1 kg com semaglutida após 12 meses [7].

Um estudo clínico comparativo direto (SURMOUNT-5) publicado no The New England Journal of Medicine em 2025 também demonstrou a superioridade do tirzepatide sobre o semaglutide. Os participantes que receberam tirzepatide alcançaram marcos maiores de perda de peso do que aqueles que receberam semaglutide [3]. Uma meta-análise de 2025 também relatou uma tendência semelhante após analisar estudos clínicos e observacionais: o tirzepatide produziu cerca de 4% mais perda de peso do que o semaglutide [8]. 

Se Você Tem Diabetes Tipo 1

Até o momento, a FDA não aprovou nenhum medicamento GLP-1 ou duplo GIP/GLP-1 para o tratamento do diabetes tipo 1. O rótulo desses medicamentos, por exemplo, Wegovy, declara claramente que o medicamento não foi avaliado em pacientes com diabetes tipo 1 ou em combinação com insulina [9]. O rótulo ainda não mudou, mas o que mudou foram as recomendações clínicas a respeito deles. 

Pela primeira vez, as diretrizes 2026 do ADA Standards of Care sugerem que os médicos podem considerar medicamentos GLP-1 em pacientes selecionados com diabetes tipo 1 e obesidade. No entanto, a recomendação também enfatiza monitoramento rigoroso, reduções graduais nas doses de insulina, manutenção da ingestão adequada de carboidratos, testes de cetona, regras para dias de doença e titulação cuidadosa da dose [4].

Evidência Clínica

Atualmente, temos evidências muito limitadas para apoiar o uso de medicamentos GLP-1 ou duplos GIP/GLP-1 no tratamento de adultos com diabetes tipo 1. Recentemente, um estudo de 26 semanas (ADJUST-T1D) randomizou 72 pacientes com diabetes tipo 1 e obesidade para semaglutide ou placebo. Ambos os grupos usaram entrega automatizada de insulina (AID). Após o período do estudo, 36% dos participantes com semaglutide atingiram um objetivo composto de ≥70% de tempo na faixa, hipoglicemia mínima e perda de peso ≥5%, contra 0% no placebo. Os autores também relataram reduções modestas de HbA1c (~0,3%) e perda média de peso de 9 kg. Nenhum evento de cetoacidose diabética (CAD) ocorreu [10].

Um estudo cruzado duplo-cego separado, publicado na Nature Medicine, constatou que o semaglutide semanal aumentou o tempo na faixa em 4,8% sem aumentar a hipoglicemia. Embora não tenha ocorrido nenhum evento de CAD, dois participantes apresentaram cetose euglicêmica recorrente sem acidose [11]. Uma análise retrospectiva do mundo real dos dados do Barbara Davis Center comparou pacientes com diabetes tipo 1 usando semaglutide e tirzepatide off-label durante um ano: redução de peso corporal de 9,1% vs 21,4% e redução de HbA1c de 0,54% vs 0,68%, respectivamente [12]. 

No entanto, as principais limitações desses estudos são que utilizaram tecnologia avançada de AID, incluíram um número pequeno de participantes e tiveram um acompanhamento curto. Portanto, embora as evidências emergentes pareçam promissoras, ainda precisamos avançar muito para estabelecer esses medicamentos como opções seguras e eficazes para pacientes com diabetes tipo 1.

Informações de Segurança e Sinais de Alerta

Agonistas do receptor GLP-1 e agonistas duplos do receptor GIP/GLP-1 apresentam alguns riscos mesmo quando usados adequadamente. Embora a maioria dos efeitos colaterais seja manejável, existem alguns riscos raros, porém graves.

Pancreatite aguda

Em janeiro de 2026, a MHRA do Reino Unido instruiu os fabricantes a atualizarem as informações dos produtos para todos os agonistas dos receptores GLP-1 e duais GIP/GLP-1 para destacar o risco potencial de pancreatite aguda grave associada a esses medicamentos, incluindo relatos raros de pancreatite necrosante e fatal [13]. 

Cetoacidose diabética

Em pacientes com diabetes dependente de insulina, o risco de CAD é a principal preocupação. A MHRA do Reino Unido emitiu um alerta de segurança específico de que os medicamentos GLP-1 e duais GIP/GLP-1 não são substitutos da insulina. A insulina nunca deve ser interrompida abruptamente e deve ser reduzida gradualmente com monitoramento próximo. Como esses produtos causam náusea ou vômito, podem levar pacientes ou clínicos a reduzir ou interromper a insulina devido a refeições perdidas. Isso cria condições para o acúmulo de cetonas mesmo quando a glicose parece relativamente normal [14].    

Outros efeitos colaterais

O risco de hipoglicemia é geralmente baixo quando esses medicamentos são usados isoladamente ou com metformina, mas aumenta quando combinados com insulina ou sulfonilureias. Outros efeitos colaterais incluem efeitos adversos gastrointestinais, lesão renal aguda relacionada à desidratação, agravamento da retinopatia diabética em alguns pacientes, risco de aspiração durante anestesia geral e doenças da vesícula biliar [5, 9, 15].

• Náusea persistente, vômito ou diarreia podem causar perda de fluidos e lesão renal aguda em pacientes suscetíveis. 
• Observado pela primeira vez no estudo SUSTAIN-6, a redução rápida da HbA1c tem sido associada ao agravamento da retinopatia diabética pré-existente [16]. Os rótulos da semaglutida alertam sobre complicações da retinopatia diabética, especialmente em pacientes com retinopatia pré-existente [5, 9]. 
• A perda rápida de peso aumenta o risco de colelitíase. Os rótulos de semaglutida e tirzepatida alertam sobre isso [9, 15].
• Rótulos mais recentes, como o da Tirzepatida, também alertam sobre o risco de aspiração pulmonar durante anestesia porque esses medicamentos podem atrasar o esvaziamento gástrico [15]. 

Contraindicações Absolutas

Não use medicamentos GLP-1 e duais GIP/GLP-1 se você tiver algum dos seguintes:

• Histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular da tireoide (MTC) ou síndrome de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (MEN2)
• Histórico de pancreatite ou gastroparesia sintomática
• Doença gastrointestinal grave
• Grávida ou planejando gravidez

Considerações Finais

Os receptores GLP1 e duais GIP/GLP1 são amplamente utilizados para ajudar no controle do diabetes tipo 2 e da obesidade. Eles podem reduzir a HbA1c e apoiar a perda de peso, e alguns agentes também têm benefícios cardiovasculares comprovados. Para o diabetes tipo 1, as evidências ainda estão emergindo. As diretrizes ADA de 2026 sugerem um papel promissor para esses medicamentos em adultos selecionados com diabetes tipo 1 e obesidade. Por enquanto, podem ser usados como adjuvantes off-label, não como substitutos da insulina.  

Se você está começando a usar semaglutida ou tirzepatida, o importante é acompanhar suas leituras consistentemente, pois seus níveis de açúcar no sangue podem subir ou cair enquanto as doses e outros medicamentos para diabetes são ajustados. O medidor de glicose no sangue Sinocare Safe AQ Smart fornece resultados em 5 segundos usando apenas 0,6 μL de amostra de sangue, facilitando o acompanhamento dessas mudanças. 

Sobre a Sinocare

A Sinocare Inc., fundada em 2002 em Changsha, China, é uma das maiores fabricantes mundiais de monitores de glicose no sangue. Nossos dispositivos são usados por mais de 25 milhões de pessoas em 187 países, e mais de 50% dos chineses que monitoram sua glicose por conta própria confiam nos produtos Sinocare.

O medidor Safe AQ Pro I da Sinocare inclui um lembrete para teste de cetonas no sangue quando as leituras de glicose estão altas, o que pode incentivar a verificação oportuna de cetonas e ajudar a evitar CAD.

Aviso: Conteúdo educacional apenas. Este artigo não é aconselhamento médico. Sempre consulte seu profissional de saúde antes de iniciar, interromper ou alterar qualquer medicação.

Referências

1. Zheng Z, Zong Y, Ma Y, Tian Y, Pang Y, Zhang C, Gao J. Receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon: mecanismos e avanços na terapia. Signal transduction and targeted therapy. 18 de setembro de 2024;9(1):234. 
2. Yamanouchi D. Os papéis dos hormônios incretina GIP e GLP-1 na saúde metabólica e cardiovascular: uma revisão abrangente. International journal of molecular sciences. 19 de dezembro de 2025;27(1):27.  
3. Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, Ho W, Falcon BL, Gomez Valderas E, Das S, Lee CJ, Glass LC, Senyucel C, Dunn JP. Tirzepatida comparada com semaglutida para o tratamento da obesidade. N Engl J Med. 3 de julho de 2025;393(1):26-36. 
4. American Diabetes Association. Padrões de cuidado em diabetes—2026 [Internet]. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S1-S371. Disponível em: https://sentucuman.com.ar/docs/standards-of-care-2026.pdf.
5. Novo Nordisk A/S. Ozempic (semaglutida) injeção, para uso subcutâneo: informações de prescrição [Internet]. Bagsvaerd (Dinamarca): Novo Nordisk A/S; outubro de 2025. Disponível em: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/209637s035%2C209637s037lbl.pdf. 
6. Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, Pérez Manghi FC, Fernández Landó L, Bergman BK, Liu B, Cui X, Brown K. Tirzepatida versus semaglutida semanal em pacientes com diabetes tipo 2. New England Journal of Medicine. 5 de agosto de 2021;385(6):503-15.
7. Hoog MM, Vallarino C, Maldonado JM, Grabner M, Teng CC, Terrell K, Richard EL. Eficácia no mundo real da Tirzepatida versus semaglutida sobre HbA1c e peso em pacientes com diabetes tipo 2. Diabetes Therapy. 2025 Nov;16(11):2237-56.
8. Aamir AB, Latif R, Alqoofi JF, Almarzoq FA, Fallatah JO, Hassan GA, Saab FA. Eficácia comparativa da tirzepatida vs. semaglutida na redução do peso corporal em humanos: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos e dados do mundo real. Journal of Clinical Medicine Research. 2025 Mai 13;17(5):285. 
9. Novo Nordisk A/S. Wegovy (semaglutida) injeção, para uso subcutâneo: informações de prescrição [Internet]. Silver Spring (MD): U.S. Food and Drug Administration; 2025. Disponível em: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/215256s024lbl.pdf.
10. Shah VN, Akturk HK, Kruger D, Ahmann A, Bhargava A, Bakoyannis G, Pyle L, Snell-Bergeon JK. Semaglutida em adultos com diabetes tipo 1 e obesidade. NEJM evidence. 2025 Jul 22;4(8):EVIDoa2500173.
11. Pasqua MR, Tsoukas MA, Kobayati A, Aboznadah W, Jafar A, Haidar A. Semaglutida subcutânea semanal com entrega automatizada de insulina no diabetes tipo 1: um estudo duplo-cego, randomizado, cruzado. Nature medicine. 2025 Abr;31(4):1239-45. 
12. Snell-Bergeon JK, Kaur G, Renner D, Akturk HK, Beatson C, Garg SK. Eficácia da semaglutida e tirzepatida em adultos com sobrepeso e obesidade com diabetes tipo 1. Diabetes Technology & Therapeutics. 2025 Jan;27(1):1-9. 
13. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA). Agonistas do receptor GLP-1 e agonistas duplos do receptor GLP-1/GIP: alertas reforçados sobre pancreatite aguda, incluindo casos necrosantes e fatais [Internet]. Londres: MHRA; 2026. Disponível em: https://www.gov.uk/drug-safety-update/glp-1-receptor-agonists-and-dual-glp-1-slash-gip-receptor-agonists-strengthened-warnings-on-acute-pancreatitis-including-necrotising-and-fatal-cases.
14. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA). Agonistas do receptor GLP-1: relatos de cetoacidose diabética quando a insulina concomitante foi rapidamente reduzida ou descontinuada [Internet]. Londres: MHRA; 2019. Disponível em: https://www.gov.uk/drug-safety-update/glp-1-receptor-agonists-reports-of-diabetic-ketoacidosis-when-concomitant-insulin-was-rapidly-reduced-or-discontinued. 
15. Eli Lilly and Company. Mounjaro (tirzepatida) injeção, para uso subcutâneo: informações de prescrição [Internet]. Silver Spring (MD): U.S. Food and Drug Administration; 2025. Disponível em: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/215866s031lbl.pdf. 
16.Husain M, Birkenfeld AL, Donsmark M, Dungan K, Eliaschewitz FG, Franco DR, Jeppesen OK, Lingvay I, Mosenzon O, Pedersen SD, Tack CJ. Semaglutida oral e desfechos cardiovasculares em pacientes com diabetes tipo 2. New England Journal of Medicine. 2019 Ago 29;381(9):841-51.