低血糖無自覚症状の見分け方と予防方法は？

糖尿病がある場合、低血糖の典型的な兆候である、震え、発汗、めまい、空腹感、動悸などをご存じかもしれません。これらは血糖値が低下していること、そして何かを食べたり飲んだりする必要があることを体に知らせます。

しかし、誰もがこの警告シグナルを感じるわけではありません。通常の症状が現れなくなる低血糖に気づかない状態になる人もいます。そのため、患者は気づかないまま血糖値が大きく低下する危険にさらされます。

この状態は重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、どのように発症し、どのように予防するかを理解することが重要です。低血糖に気づかない状態について、詳しく見ていきましょう。

低血糖に気づかない状態とは何ですか？

低血糖に気づかない状態は、低血糖の自覚障害（IAH）とも呼ばれ、糖尿病患者に低血糖を知らせる通常の自律神経症状が現れなくなる状態です。[1]

通常の生理的反応では、血糖値が70 mg/dL（3.9 mmol/L）を下回ると、体はアドレナリンなどのホルモンを放出します。これらのホルモンは、食事をしたり助けを求めたりするよう本人に知らせる身体反応を引き起こします。IAHがある人では、これらのシグナルが消失するか、大幅に遅れます。 

1. 低血糖と低血糖に気づかない状態の違い

低血糖とは血糖値が低い状態を指すのに対し、低血糖に気づかない状態とは、その状態を認識できないことを指します。

通常の低血糖では、[2]のような低血糖の兆候に気づきます。

• 震え
• 発汗
• 空腹感
• 頭痛
• 筋力低下
• 吐き気
• 眠気
• 動悸

低血糖に気づかない状態：患者は不快感を覚えないまま、血糖値が54 mg/dLを大きく下回ることがあります。最初の兆候は、混乱、ろれつが回らない、さらには意識消失の場合があります。

2. 低血糖に気づかない状態かどうかを確認する方法

警告サインには次のようなものがあります。

• 血糖測定器で低血糖に気づくことが頻繁にあるにもかかわらず、症状を感じない。
• 重度の低血糖が頻繁に起こる。
• 糖尿病を5～10年以上患っている。

このような状況が定期的に起こる場合は、医療専門家に相談することが重要です。

低血糖に気づかなくなるのはなぜですか？

1型糖尿病と2型糖尿病のいずれでも、低血糖の自覚が低下することがあります。1型糖尿病の高齢患者の最大3分の1に、低血糖の自覚障害が生じます。[3] リスクを高める要因は多くあります。

1. 低血糖が頻繁に起こる

最も一般的な原因は、低血糖が頻繁に起こることです。脳が低血糖に繰り返しさらされると、緊急時のホルモン反応を引き起こす血糖値の閾値を下げるように適応します。 

これにより危険な悪循環が生じます。低血糖の頻度が高まるほど自覚が低下し、その結果、低血糖に気づかない状態がさらに頻繁かつ重症化します。

2. 薬物療法とインスリン療法

高血糖を管理する目的で行われる積極的なインスリン療法は、目標値を「超えて下げすぎる」リスクを高める可能性があります。 

さらに、心疾患の治療でよく処方されるβ遮断薬などの特定の薬剤は、心拍数の上昇といった低血糖の兆候を隠し、患者が危険な状態にあることに気づきにくくする可能性があります。

3. 厳格な血糖管理

厳格な管理は長期的な合併症を防ぎますが、低い血糖値を過度に追求すると、身体の血糖拮抗調節系が鈍化し、低血糖無自覚症につながる可能性があります。

4. 年齢

高齢者は、低血糖の明らかな症状を経験しにくい場合があります。加齢に伴う代謝や神経系の機能の変化により、低血糖を感知する身体の能力が低下することがあります。さらに、低血糖による認知機能の低下や混乱が、加齢によるものと誤って判断されることもあります。

5. アルコール

アルコールの摂取は、肝臓が蓄えたブドウ糖（グリコーゲン）を血流に放出する能力を阻害します。

また、感覚を鈍らせるため、患者が低血糖の兆候に気づくのが、緊急事態になるまで非常に難しくなります。

6. 自律神経障害

糖尿病によって引き起こされる神経障害の一種である自律神経障害は、次のような形で、血糖値の低下に対する身体の正常な反応を妨げる可能性があります。

• 交感神経を損傷し、低血糖の初期警告症状を軽減させます。
• 高血糖ホルモンの分泌を抑制し、血糖値を上げることを難しくします。

低血糖無自覚症のリスクとは？

低血糖無自覚症は、低血糖に伴う危険性を大幅に高める可能性があります。 

1. 意識喪失と事故

重度の低血糖無自覚症は、混乱や失神につながる可能性があります。これは、運転や機械の操作などの活動中に特に危険です。自動車事故のリスクが高いため、多くの地域では糖尿病患者に対して運転に関する特定の制限が設けられています。

2. 心疾患または脳卒中のリスク増加

重度の低血糖無自覚症の発作は、心血管系に大きな負担をかけます。血糖値が急激に低下すると、不整脈を引き起こし、脳卒中のリスクを高める可能性があります。特に、既往に心疾患がある高齢者ではその傾向が強くなります。

3. 感情面および心理面への影響

低血糖無自覚症を抱えて生活することは、不安を生むこともあります。睡眠中、仕事中、または旅行中に予期せぬ低血糖が起こるのではないかと心配する人もいます。このストレスは日常生活に影響を及ぼす可能性があります。

低血糖無自覚症を予防するには？

良い知らせとして、適切な管理方法によって低血糖無自覚症を改善できる場合が多くあります。

1. 持続血糖モニタリング

最も重要なツールの一つが、持続血糖モニタリング（CGM）です。CGMシステムは昼夜を通じて血糖値を追跡し、血糖値が低下した際に警告を発することができます。

リアルタイムアラートは、特に睡眠中や低血糖無自覚の症状がない場合に、命を救う可能性があります。
Sinocare iCan i3 CGMは、血糖値の推移をリアルタイムでモニタリングできる効果的なツールです。

2. 薬剤またはインスリン計画の調整

低血糖無自覚が頻繁に起こる場合は、薬剤やインスリンの投与量を調整する必要があるかもしれません。血糖値の記録を確認し、より安全な服薬・投薬方法を立てるため、医療専門家に相談することが不可欠です。

3. 食事と運動の管理

ライフスタイルの管理は、予防において重要な役割を果たします。

• 就寝前の間食：夜間低血糖を経験する場合は、就寝前にたんぱく質と複合炭水化物を含む軽食を取ると、血糖値を安定させることができます。
• 運動時の安全対策：空腹のまま運動しないでください。運動前、運動中、運動後に血糖値を測定しましょう。運動によって数時間後に血糖値が低下することがあります。

4. 低血糖緊急キット

すべての患者は、速効性の炭水化物（ブドウ糖タブレットやジュース）とグルカゴン緊急キットを含むキットを携帯してください。緊急時の対応方法を、あらかじめ家族や友人に知らせておきましょう。

結論

低血糖無自覚は、低血糖の一般的な兆候に気づけなくなる深刻な状態です。
この状態を管理する鍵は、認識と予防です。血糖値が低下したときの兆候を知る方法を学び、血糖値を定期的に測定し、治療計画を調整し、健康的な生活習慣を維持することで、リスクを大幅に低減できます。
今すぐSinocareのウェブサイトにアクセスして、早期警告に役立つCGMデバイスを入手しましょう。

参考文献

[1]糖尿病患者における低血糖無自覚のメカニズムとその意味。入手先：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4499525/（閲覧日：2026年3月12日）
[2]低血糖（血糖値低下）の兆候、症状、治療。入手先：https://diabetes.org/living-with-diabetes/hypoglycemia-low-blood-glucose/symptoms-treatment（閲覧日：2026年3月12日）
[3]1型糖尿病の高齢者における低血糖認識障害：WISDM研究の事後解析。入手先：https://diabetesjournals.org/care/article-abstract/47/7/1202/154561/Impaired-Awareness-of-Hypoglycemia-in-Older-Adults?redirectedFrom=fulltext（閲覧日：2026年3月12日）