糖化ヘモグロビン 2021 について簡単に紹介します。

グリコシル化ヘモグロビン (HbA1c) は、ヘモグロビンが血糖に包まれて生成されます。ヘモグロビンから結合されるグルコースの量は、血液系内の総グルコース含有量に直接比例します。そのため、血糖値が高くなるほどHbA1c値も高くなります。赤血球の寿命は 120 日であるため、医師は 2 ～ 3 か月間の平均血糖値をチェックできます。

HbA1c レベルが高いほど糖尿病合併症のリスクが高まるため、糖尿病患者が HbA1c 検査を実施することは重要です。

糖化ヘモグロビン検査と血糖検査の違いは何ですか?
食事をせずに HbA1c 検査を行う必要はありません。 2～3か月の平均血糖値を反映することができ、長期的な血糖コントロールの効果を評価するためのより信頼性の高い検査です。これは、ストレスや病気の影響による糖化ヘモグロビン濃度の日内変動が生じにくいことを意味します。しかし、血糖検査はその時点の血液中の血糖濃度を表すだけです。

糖化ヘモグロビンの正常値はどれくらいですか?
糖尿病患者では、HbA1c レベルが 7% 以下であることがよくあります。しかし、医師は患者に合わせて個別の目標を調整する必要があります。 HbA1c 値は特定の糖尿病合併症を反映しておらず、HbA1c 検査値がどのレベルであっても合併症が発生する可能性があることを示しています。確かに糖化ヘモグロビンの検査値は正常値に近い方が良いです。

グリコシル化ヘモグロビンを下げることの利点は何ですか?
研究によると、糖尿病患者の HbA1c レベルが 1% 低下すると、目、腎臓、神経系の合併症が 25% 軽減されることが示されています。

さらに、2 型糖尿病患者の HbA1c レベルが 1% 低下すると、白内障の発生を 19%、心不全の発生を 16% 減らすことができます。したがって、HbA1c レベルが低いということは、平均血糖値が低いことを意味し、合併症のリスクも低くなります。

糖化ヘモグロビン検査の対象者は以下のとおりです。

• 2 型糖尿病患者は、少なくとも年に 1 回この検査を実行する必要があります。
• 一部の患者、特に治療計画が最近変更された患者、または医療スタッフが患者の状態をより頻繁に監視する必要がある場合は、より頻繁な HbA1c 検査が必要になる場合があります。
• 専門家は、糖尿病に罹患していない人について、45歳以上の人、特に過体重または肥満の場合は、グリコシル化ヘモグロビン検査を考慮する必要があると示唆しています。

グリコシル化ヘモグロビン検査の限界:
HbA1c 検査は一般に信頼性が高く、広く使用されていますが、次の状況では検査が正確ではない可能性があります。

• 過度の失血によりヘモグロビンの量が減少しました。
• 鉄欠乏性貧血;
• ヘモグロビン遺伝子変異または異常ヘモグロビン：アフリカ系アメリカ人、地中海または東南アジアに住む人々によく見られます。
• 最近の輸血または他の形態の溶血性貧血の病歴。
• 妊娠。

グリコシル化ヘモグロビンレベルを制御するにはどうすればよいですか?
人々は健康的なライフスタイルを採用することで HbA1c レベルを制御でき、これは長期的な糖尿病合併症の軽減に役立ちます。グリコシル化ヘモグロビンのレベルを下げるには、次の手順に従う必要があります。

• 健康的なダイエット:

糖尿病および糖尿病前症の患者は、果物、野菜、食物繊維、高品質のタンパク質、適切な量の一価不飽和脂肪酸または多価不飽和脂肪酸など、低カロリーで栄養価の高い食品を摂取する必要があります。一方、飽和脂肪酸、炭水化物、超加工食品は制限する必要があります。

たとえば、白パンや白米の代わりに全粒粉パンや玄米を食べると、食後の血糖値の上昇を抑えることができます。必要に応じて、食品の選択や食事の計画について栄養士に相談することができます。

• 定期的な運動:

運動を継続すると、血糖が血液から細胞に移動して体のエネルギーが生成され、血糖値が下がります。さらに、運動するとインスリンに対する体の感受性が高まります。

人々は日常生活に身体活動を組み込むべきです。糖尿病ではない人にとって、運動は前糖尿病や 2 型糖尿病の予防に役立ちますが、すでに糖尿病を患っている人にとっては、運動は血糖値を良好に維持するのに役立ちます。 アメリカ糖尿病協会 人々は少なくとも週に5日、1日30分運動する必要があると指摘しています。

• 定期的なモニタリング:

糖尿病のコントロールを評価するには、糖化ヘモグロビンを 2 ～ 3 か月間監視することが一般的に推奨されます。ただし、HbA1c 検査は血糖モニタリングを完全に置き換えることはできません。たとえば、インスリンやその他の薬剤で治療されている患者は、血糖値が低すぎないことを確認するために定期的な血糖モニタリングが必要です。