インスリンは非糖尿病の人を殺しますか?

仕事から家に帰ると、糖尿病の祖父がベッドで意識を失い、そばに空のインスリンの瓶が置かれているのを発見するところを想像してみてください。恐怖で固まってしまったあなたは、頭の中を駆け巡る質問の群れとともに救急サービスに電話します。「インスリンを飲みすぎたのだろうか？」インスリン過剰摂取の場合には何が起こるのでしょうか?彼を助けるにはどうすればいいでしょうか？

不安が始まる前に、インスリンの過剰摂取による影響を調べてみましょう。科学的研究に基づいて、インスリンの作用と、糖尿病の有無にかかわらずインスリンが及ぼす影響、および過剰摂取の可能性の影響について明らかにします。 

インスリンの種類

インスリンが個人にどのような影響を与えるかを理解するには、その異なるタイプを区別することが不可欠です。すべてのインスリンの種類は炭水化物と脂肪の代謝を調節しますが、その作用時間枠は異なります。最も一般的に使用されるタイプをさらに詳しく見てみましょう。 

図 1: 最も一般的なインスリンの種類は、その作用の時間枠が異なります。 [1][2][3] 

 

あまり一般的ではないが、さらに 3 種類のインスリンがあります。 超長時間作用型、プレミックス、吸入インスリン。 

超長時間作用型インスリンは血流に入るまでに最大 6 時間かかり、ピークがありません。体内で36時間以上活動し続けることができます。 Toujeo としても知られる Glargine U-300 は、このタイプの例です。 [4] 

複数のボトルからインスリンを取り出すのに苦労したり、指示や用量を正確に読むのが難しい場合は、医師がプレミックスインスリンを処方している可能性があります。このタイプは、視覚に問題がある場合、または注意力の低下に直面している場合に特に役立ちます。 [5] 

2015 年、吸入タイプのインスリンである Afrezza の導入により、医療は大きく前進しました。 [6] 即効性があるため、Afrezza は 12 ～ 15 分以内に効果を発揮し始め、わずか 30 分で最大の効果に達します。 180 分でコースを完了するため、非常に効率的な製品となります。医学におけるこの革新は、さらなる研究開発への道を切り開き、将来さらにエキサイティングな進歩が見られることが期待されます。 [6] 

インスリンの過剰摂取の症状

インスリンの過剰摂取の可能性が疑われる場合は、低血糖症（血中の糖レベルが異常に低い状態）の初期の兆候を認識することが重要です。これらの症状に気づいたらすぐに行動することで、重篤な合併症のリスクを軽減し、タイムリーな介入を確実に行うことができます。 [7] 

インスリン過剰摂取の症状を理解し、特定するためのガイドは次のとおりです。

軽度の症状:

• 震え：緊張や不安を伴うことがよくあります。 [8] 
• 発汗：首や額の周りに特に目立ちます。 [8] 
• 心臓が高鳴ったり、高鳴ったりする。 [8] 
• 渇望：強い食べ物への欲求、特に甘いもの。 [8] 

中等度の症状:

• めまいまたはふらつき [8] 
• 軽度から重度の頭痛。 [8] 
• イライラ：説明できない気分の変動や感情の爆発。 [8] 
• 焦点を合わせるのが難しい。 [7] 

重篤な症状:

• 見当識障害：よく知っている人や場所を認識することが難しくなることがあります。 [7] 
• つぶやく、または不明瞭な話し方。 [7] 
• 調整の問題: 運動課題の不器用さまたは困難。 [7] 
• 視覚の問題: かすみまたは二重に見える。 [7] 

重大な症状:

• 発作: けいれんまたは制御不能な震え。 [9] 
• 無意識。
• 昏睡：これは、外部刺激に対する反応がなくなる、最も重篤な形態の意識喪失です。 [9] 

低血糖の最初の兆候に気づいたら、すぐに行動する必要があります。キャンディーやフルーツジュースなどの即効性のある炭水化物から始めて、それが続く場合は緊急に医師の診察を受けてください。 [10] 

インスリンは（非糖尿病の）人を殺しますか？

糖尿病患者も非糖尿病患者も、過剰なインスリンによって死亡する可能性があります。 Journal of Medical Case Reportsに掲載された研究によると、糖尿病ではない人がインスリン投与後に危険な低血糖値を経験したケースがあります。 

したがって、特に好奇心旺盛な子供やその潜在的な危険性を知らない家族がいる家庭では、インスリンの取り扱いと保管には注意することが重要です。 [11] 

認知症の高齢者も、偶発的なインスリン過剰摂取の重大なリスクにさらされています。不慮の事故を防ぐために、必ずインスリン使用を支援してください。薬には強力な効果がある一方で、常に認識と敬意を持って取り扱う必要があることを覚えておくと心強くなります。 

インスリン使用に関するヒント

私たちは、あなたやあなたの愛する人のためにインスリンを安全に使用するための重要なガイドラインをまとめました。 

まず最も重要なルールは、インスリン療法を調整する前に必ず医療専門家に相談することです。 [10] そうは言っても、さらにいくつかのことに留意することが重要です。

• 皮膚の問題を防ぐために、注射部位をローテーションしてください。 [12] 
• インスリンは極端な温度を避けて適切に保管してください。 [12] 
• インスリンは時間の経過とともに効力を失う可能性があるため、使用期限に注意してください。 [12] 
• インスリンを投与する前に、シリンジ内に気泡がないことを確認してください。 [12] 
• インスリンの作用を理解し、その効果がいつ現れるかを知るために、医師または薬剤師にインスリンの種類の特徴を尋ねてください。 [10] 
• 血糖値を記録してください。 [10] 

安全なインスリンの使用は糖尿病管理を成功させるための基礎であるため、常に情報を入手し、注意を払うことが重要です。 

よくある質問

体重を減らすためにインスリンを使用できますか?

いいえ、純粋に減量目的でインスリンを使用することは危険な可能性があるため、お勧めできません。インスリン療法を初めて開始すると体重が減る人もいる可能性があるため、インスリンが減量ツールとして使用できるという誤解がよくあります。 

ただし、この体重減少は通常、糖尿病のコントロールが改善され、体がグルコースをより効率的に使用した結果です。 [13] さらに、医学的必要性のないインスリンの長期使用は、実際に体重増加につながる可能性があります。 [13] 

インスリンの過剰摂取は心臓発作を引き起こす可能性がありますか?

インスリンの過剰摂取は主に低血糖または低血糖を引き起こし、意識不明や発作を引き起こし、極端な場合には死に至る可能性があります。 [14] 重度の低血糖は心血管イベントのリスクを高める可能性がありますが、インスリンの過剰摂取と心臓発作との直接の因果関係は明確には確立されていません。 [15] 

インスリンの過剰摂取はどれくらい続きますか?

インスリンの過剰摂取の期間は、使用するインスリンの種類と量によって異なります。上記で検討したように、速効型と長時間作用型では作用時間枠が異なり、その範囲は数分から数時間までとなります。 [10] 

糖尿病は人をうつ病にしますか (インスリンの過剰摂取を引き起こす可能性があります)?

あなたまたはあなたの愛する人が糖尿病を抱えて生きているなら、それがどれほど感情的に圧倒されるかをご存知でしょう。血糖値の管理、薬の服用、潜在的な合併症への対処といった日々の責任は、時には大きな犠牲を払うこともあります。 

糖尿病患者はうつ病を発症するリスクが高いことが、複数の研究で示されています。 Diabetes Care誌に掲載された研究によると、糖尿病のある人は糖尿病でない人に比べてうつ病を経験する可能性が約2倍です。この関連性の背後にある理由は、生理学的および心理的要因を含む多面的です。 [16] 

生理学的観点から見ると、血糖値の変動は気分に影響を与える可能性があります。高血糖または低血糖は、イライラ、不安、疲労などの症状を引き起こす可能性があり、時間が経つとうつ病の一因となる可能性があります。 [16] 

さらに、神経障害や視覚障害などの一部の糖尿病関連合併症は、人の活動や自立を制限し、悲しみや絶望感を引き起こす可能性があります。 [16] 

心理的な観点から見ると、糖尿病を管理するために必要な常に警戒することはストレスになる可能性があります。長期にわたる合併症の可能性、治療にかかる経済的負担、あるいは単に自分とは違うという感覚が、個人の心に重くのしかかることがあります。 [16] 

精神的な健康に取り組むことは、身体的な健康を管理することと同じくらい重要であることを忘れないでください。聞く耳を持ち、忍耐強く、理解することができれば、大きな違いが生まれます。

最終的な考え

インスリンは、世界中の多くの患者の生活を大きく改善しました。ただし、糖尿病を管理するには、注意と敬意を持って使用する必要があります。インスリンまたはその効果について懸念や質問がある場合は、医療提供者に相談するのが最善です。 

精神的健康と肉体的健康は密接に関連していることを心に留めておくことも重要です。したがって、常に自分の精神的健康を優先し、圧倒されていると感じたときはサポートやリソースを求めてください。 

参考文献

1. ホームPD。速効型インスリンアナログの薬物動態と薬力学、およびその臨床結果。糖尿病肥満メタタブ。 2012;14(9):780-788。土井:10.1111/j.1463-1326.2012.01580.x
2. 長時間作用型インスリン: その仕組み。ヘルスライン。 2015 年 10 月 23 日に公開。2023 年 9 月 10 日にアクセス。https://www.healthline.com/health/diabetes/long-acting-insulin
3. インスリンの基礎 | エイダ。 2023 年 9 月 10 日にアクセス。 https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/insulin-other-injectables/insulin-basics
4. 新しいインスリングラルギン 300 単位・mL-1 は、インスリングラルギン 100 単位・mL-1 - PubMed と比較して、より均一な活性プロファイルと定常状態での血糖コントロールの延長を提供します。 2023 年 9 月 10 日にアクセス。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25150159/
5. インスリン開発の進化: 主要パラメータに焦点を当てる - PubMed. 2023 年 9 月 10 日にアクセス。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22843207/
6. [吸入インスリン、インスリン療法の新しい視点] - PubMed。 2023 年 9 月 10 日にアクセス。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16035294/
7. 低血糖と糖尿病：米国糖尿病協会と内分泌学会のワークグループの報告書 - PubMed。 2023 年 9 月 10 日にアクセス。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23589542/
8. 低血糖：依然として糖尿病の血糖管理における制限要因 - PubMed. 2023 年 9 月 10 日にアクセス。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18996798/
9. 2 型糖尿病の効果的な管理におけるグリメピリドの役割 - PubMed。 2023 年 9 月 10 日にアクセス。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15531188/
10. 6. 血糖目標: 糖尿病の医療基準—2020 |糖尿病ケア |アメリカ糖尿病協会。 2023 年 9 月 10 日にアクセス。 https://diabetesjournals.org/care/article/43/Supplement_1/S66/30598/6-Glycemic-Targets-Standards-of-Medical-Care-in
11. 偶発的なインスリン過剰摂取 - PubMed。 2023 年 9 月 11 日にアクセス。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15461121/
12. 脂肪異栄養領域からのインスリン吸収：インスリン療法における（無視されている）問題の原因？ - PMC。 2023 年 9 月 10 日にアクセス。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2901055/
13. ラッセル・ジョーンズ D、カーン R. 糖尿病におけるインスリン関連の体重増加 - 原因、影響、および対処法。糖尿病肥満メタタブ。 2007;9(6):799-812。土井:10.1111/j.1463-1326.2006.00686.x
14. Choudhary P、Rickels MR、シニア PA、他問題のある低血糖を合併する 1 型糖尿病の治療に対する、証拠に基づいた臨床実践の推奨事項。糖尿病ケア。 2015;38(6):1016-1029。土井:10.2337/dc15-0090
15. うつ病と糖尿病合併症の関連性: メタ分析 - PubMed。 2023 年 9 月 10 日にアクセス。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11485116/
16. アンダーソン RJ、フリードランド KE、クローズ RE、ラストマン PJ。成人糖尿病における併存うつ病の有病率：メタ分析。糖尿病ケア。 2001;24(6):1069-1078。土井:10.2337/diacare.24.6.1069