糖尿病性網膜症の簡単な紹介 - 原因、症状、治療法

糖尿病性微小血管症を示す最も明らかな症状である糖尿病性網膜症（DR）は、特定の変化を伴う眼底疾患を特徴とするものであり、糖尿病の重篤な合併症の一つでもあります。

臨床的に網膜血管新生があるかどうかにかかわらず、糖尿病性網膜症は、非増殖性糖尿病性網膜症（NPDR）、網膜血管新生を伴わない糖尿病性網膜症、および増殖性糖尿病性網膜症（PDR）の 2 つの部分に分類できます。

原因
眼の組織、神経、血管の変化につながるインスリン代謝障害により、糖尿病患者は眼の栄養や視覚機能にダメージを受ける傾向があります。微小血管は細い動脈と静脈の間にあり、内腔は細い毛細血管網と血管の100〜150μm未満です。

さらに、組織や血液が物質を変化させる余地を与えます。血液組成の変化により血管内皮細胞が異常に機能し、その結果血液網膜関門が形成されます。

網膜毛細血管内皮細胞の色素上皮細胞が破壊されると、小さな血管の漏出が引き起こされます。網膜や腎臓の一部に症状が現れることがあります。しかし、これが失明、腎不全、さらには死に至る主な原因です。

症状
網膜毛細血管の症状には、動脈瘤、出血斑、硬滲出液、脱脂綿斑、ビーズ状静脈、網膜内微小血管異常 (IRMA)、黄斑浮腫などが含まれます。広範な虚血は、網膜および視神経乳頭の血管新生、網膜前出血、および牽引性網膜剥離を引き起こす可能性があります。さらに、患者は重度の視覚障害を持っています。

PDR は網膜に損傷を引き起こし、その後、網膜に有害な新しい血管の成長を刺激します。線維症や網膜剥離を引き起こす可能性もあります。その間、新しい血管が硝子体に成長し、出血が起こります。 NPDR と比較すると、PDR は視力喪失、さらには完全な失明の恐れがあります。

小切手
1.血糖値チェック
糖尿病の発症を監視するには、血糖値を定期的に測定することが必須です。

2.腎機能チェック
糖尿病性腎症があるかどうかを適時に確認する必要があります。

3. コレステロールと血中脂質のチェック
コレステロールと血中脂質レベルを検出する必要があります。

4. 眼底フルオレセイン血管造影検査
糖尿病性網膜症が検眼鏡で見つからなかった場合、眼底フルオレセイン血管造影では異常な蛍光パターンが示されることがあります。フルオレセイン眼底血管造影検査で観察される微小血管腫瘍は、検眼鏡検査で発見されるものよりも多くなります。

5. 網膜電図振動電位 (OP)
網膜電図 (ERG) のサブコンポーネントとして、OP は網膜内部の血液循環状態を客観的に反映する感度を誇ります。眼底に病気のない眼によれば、OPの異常な振幅が示されています。糖尿病性網膜症のある人でも、病気の進行と改善をさらに監視できます。

6. その他のチェック
視覚的なコントラスト感度チェック、血液粘度チェック、血清 SOD 活性チェックも役立ちます。

治療法
1. 治療

• 糖尿病をより良く管理するには

糖尿病の治療は、糖尿病性網膜症を治療する根本的な原因です。血糖コントロールを第一に行うことが原則です。

 

• 血中脂質を下げるには

血中脂質が高く、網膜黄斑部およびその周囲にリング状の硬い滲出液がある糖尿病患者の場合は、低脂肪食の習慣を身につけ、症状を軽減する薬を服用する必要があります。

• 血圧をコントロールするには

血圧の上昇は糖尿病性網膜症を悪化させる可能性があります。いつ 高血圧 が制御されると、蛍光漏れが大幅に減少します。したがって、糖尿病や高血圧の患者では血圧を管理する必要があります。背景として、アンジオテンシン変換酵素阻害剤は糖尿病性網膜症を軽減することができます。

2.光凝固治療
糖尿病網膜症の治療にはレーザー治療が有効と考えられています。光凝固療法が病気の発症に有益な結果をもたらすことが証明されています。一方で、新しい血管の変性と再生を可能にすることができます。一方で、浮腫を軽減することもできます。

3. 冷却処理
コンデンスは主に光凝固療法が適応とならない方や光凝固療法の補助療法を対象としています。患者は、光凝固では治療できない屈折性間質混濁および周辺網膜病変に苦しんでいます。

4. 硝子体手術
硝子体切除術の基本的な適応症は、硝子体出血と重度の増殖性疾患です。一般に、硝子体出血が3か月以上続き、自然に吸収されない患者には硝子体切除術が必要であると考えられています。

結論
この記事では原因、症状、検査、治療法について解説しており、糖尿病網膜症について総合的に知ることができます。 DRが発生した場合は医師の診察を受けることをお勧めします。