Wie erkennt und verhindert man eine Hypoglykämieunawareness?

Wenn Sie an Diabetes leiden, sind Ihnen möglicherweise die typischen Anzeichen eines niedrigen Blutzuckerspiegels bekannt: Zittern, Schwitzen, Schwindel, Hunger und Herzrasen. Sie warnen den Körper davor, dass der Glukosespiegel sinkt und Sie etwas essen oder trinken müssen.

Allerdings nimmt nicht jeder diese Warnsignale wahr. Manche Menschen entwickeln eine sogenannte unbemerkte Hypoglykämie, bei der die üblichen Symptome nicht mehr auftreten. Dadurch besteht das Risiko, dass der Blutzuckerspiegel unbemerkt stark abfällt.

Da diese Erkrankung schwerwiegende Komplikationen verursachen kann, ist es wichtig zu verstehen, wie sie entsteht und wie man sie verhindern kann. Lesen Sie weiter, um mehr über die unbemerkte Hypoglykämie zu erfahren.

Was ist eine unbemerkte Hypoglykämie?

Eine unbemerkte Hypoglykämie, auch als eingeschränkte Hypoglykämiewahrnehmung (IAH) bezeichnet, tritt auf, wenn eine Person mit Diabetes die typischen autonomen Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels nicht mehr wahrnimmt. [1]

Bei einer normalen physiologischen Reaktion setzt der Körper Adrenalin und andere Hormone frei, wenn der Blutzuckerspiegel unter 70 mg/dL (3,9 mmol/L) fällt. Diese Hormone lösen körperliche Reaktionen aus, die die betroffene Person dazu veranlassen, etwas zu essen oder Hilfe zu suchen. Bei Menschen mit IAH fehlen diese Signale oder treten deutlich verzögert auf. 

1. Unterschied zwischen Hypoglykämie und unbemerkter Hypoglykämie

Während sich Hypoglykämie auf den Zustand eines niedrigen Blutzuckerspiegels bezieht, bezeichnet eine unbemerkte Hypoglykämie das fehlende Wahrnehmen dieses Zustands.

Bei einer gewöhnlichen Hypoglykämie bemerken Betroffene die Anzeichen einer Unterzuckerung, wie zum Beispiel [2]:

• Zittern
• Schwitzen
• Hunger
• Kopfschmerzen
• Muskelschwäche
• Übelkeit
• Schläfrigkeit
• Herzrasen

Unbemerkte Hypoglykämie: Der Blutzuckerspiegel kann deutlich unter 54 mg/dL liegen, ohne dass der Patient Beschwerden verspürt. Das erste Anzeichen können Verwirrtheit, eine undeutliche Sprache oder sogar Bewusstlosigkeit sein.

2. Wie erkennt man eine unbemerkte Hypoglykämie?

Zu den Warnzeichen gehören:

• Beim Messen stellen Sie häufig niedrige Glukosewerte fest, verspüren jedoch keine Symptome.
• Schwere Hypoglykämien treten häufig auf.
• Seit mehr als 5–10 Jahren an Diabetes erkrankt sein.

Wenn diese Situationen regelmäßig auftreten, ist es wichtig, mit einer medizinischen Fachkraft zu sprechen.

Warum tritt eine unbemerkte Hypoglykämie auf?

Sowohl Menschen mit Typ-1- als auch mit Typ-2-Diabetes erleben häufig eine eingeschränkte Wahrnehmung von Hypoglykämien. Bis zu ein Drittel der älteren Patienten mit Typ-1-Diabetes entwickelt eine eingeschränkte Hypoglykämiewahrnehmung. [3] Viele Faktoren erhöhen das Risiko:

1. Häufige Hypoglykämie-Episoden

Die häufigste Ursache sind häufige Unterzuckerungen. Wenn das Gehirn wiederholt einem niedrigen Glukosespiegel ausgesetzt ist, passt es sich an, indem es die Schwelle senkt, ab der es eine Notfall-Hormonreaktion auslöst. 

Dies erzeugt einen gefährlichen Kreislauf: Häufigere Unterzuckerungen führen zu einer geringeren Wahrnehmung, was wiederum zu noch häufigeren und schwereren unbemerkten Hypoglykämien führt.

2. Medikamente und Insulintherapie

Eine intensive Insulintherapie kann zwar den Blutzuckerspiegel kontrollieren, erhöht jedoch das Risiko, das Ziel zu unterschreiten. 

Darüber hinaus können bestimmte Medikamente wie Betablocker, die häufig bei Herzerkrankungen verschrieben werden, Anzeichen eines niedrigen Blutzuckerspiegels wie einen schnellen Herzschlag maskieren, sodass die Betroffenen ihre Gefährdung schwerer erkennen.

3. Strenge Blutzuckerkontrolle

Eine strenge Blutzuckerkontrolle verhindert zwar langfristige Komplikationen, doch das übermäßige Streben nach niedrigen Werten kann das Gegenregulationssystem des Körpers unempfindlicher machen und zu einer Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung führen.

4. Alter

Bei älteren Erwachsenen treten möglicherweise seltener deutliche Symptome einer Hypoglykämie auf. Altersbedingte Veränderungen des Stoffwechsels und der Funktion des Nervensystems können die Fähigkeit des Körpers verringern, einen niedrigen Blutzuckerspiegel zu erkennen. Zudem können eine durch Hypoglykämie verursachte Verlangsamung der Denkprozesse und Verwirrtheit fälschlicherweise dem Alter zugeschrieben werden.

5. Alkohol

Alkoholkonsum hemmt die Fähigkeit der Leber, gespeicherte Glukose (Glykogen) in den Blutkreislauf freizusetzen.

Sie dämpft außerdem die Wahrnehmung, sodass Patienten Anzeichen eines niedrigen Blutzuckerspiegels erst erkennen, wenn bereits ein medizinischer Notfall eingetreten ist.

6. Autonome Neuropathie

Die autonome Neuropathie, eine durch Diabetes verursachte Form der Nervenschädigung, kann die normale Reaktion des Körpers auf fallende Glukosewerte beeinträchtigen durch:

• Schädigung der sympathischen Nerven, wodurch frühe Warnsymptome einer Hypoglykämie abgeschwächt werden.
• Unterdrückung der Ausschüttung hyperglykämischer Hormone, wodurch es schwieriger wird, den Blutzuckerspiegel anzuheben.

Welche Risiken birgt eine Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung?

Eine Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung kann die mit einem niedrigen Blutzuckerspiegel verbundenen Gefahren erheblich erhöhen. 

1. Bewusstlosigkeit und Unfälle

Eine schwere Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung kann zu Verwirrtheit oder Ohnmacht führen. Dies ist insbesondere bei Aktivitäten wie Autofahren oder dem Bedienen von Maschinen gefährlich. In vielen Regionen gelten aufgrund des hohen Risikos von Verkehrsunfällen besondere Fahrbeschränkungen für Menschen mit Diabetes.

2. Erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen oder Schlaganfälle

Schwere Episoden einer Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung belasten das Herz-Kreislauf-System erheblich. Rasche Glukoseabfälle können unregelmäßige Herzschläge auslösen und das Schlaganfallrisiko erhöhen, insbesondere bei älteren Erwachsenen mit bestehenden Herzerkrankungen.

3. Emotionale und psychische Auswirkungen

Das Leben mit einer Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung kann auch Angst auslösen. Manche Menschen machen sich Sorgen über unerwartete Unterzuckerungen im Schlaf, bei der Arbeit oder auf Reisen. Dieser Stress kann den Alltag beeinträchtigen.

Wie lässt sich eine Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung verhindern?

Die gute Nachricht ist, dass sich die Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung durch geeignete Maßnahmen oft verbessern lässt.

1. Kontinuierliche Glukosemessung

Eines der wichtigsten Hilfsmittel ist die kontinuierliche Glukosemessung (CGM). Ein CGM-System überwacht den Glukosespiegel rund um die Uhr und kann Warnungen ausgeben, wenn der Wert abfällt.

Echtzeitwarnungen können lebensrettend sein, insbesondere während des Schlafs oder wenn keine Symptome einer Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung auftreten.
Das Sinocare iCan i3 CGM ist ein effektives Hilfsmittel, mit dem Nutzer Glukosetrends in Echtzeit überwachen können.

2. Medikamenten- oder Insulinpläne anpassen

Wenn eine Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung häufig auftritt, müssen möglicherweise die Medikamenten- oder Insulindosen angepasst werden. Es ist wichtig, medizinisches Fachpersonal zu konsultieren, um die Blutzuckeraufzeichnungen zu überprüfen und sicherere Behandlungsstrategien zu entwickeln.

3. Ernährung und Bewegung

Die Anpassung Ihres Lebensstils ist ein wichtiger Bestandteil der Prävention.

• Snacks vor dem Schlafengehen: Wenn Sie unter einer nächtlichen Hypoglykämie leiden, kann ein Snack mit Eiweiß und komplexen Kohlenhydraten vor dem Schlafengehen die Werte stabilisieren.
• Sicherheit beim Sport: Trainieren Sie niemals auf leeren Magen. Überwachen Sie Ihre Werte vor, während und nach körperlicher Aktivität, da Sport dazu führen kann, dass der Blutzucker noch Stunden später abfällt.

4. Notfallset für Hypoglykämie

Jeder Patient sollte ein Set mit schnell wirkenden Kohlenhydraten (Glukosetabletten oder Saft) sowie einem Notfallset mit Glukagon bei sich tragen. Informieren Sie Familie und Freunde im Voraus über die Maßnahmen im Notfall.

Fazit

Eine Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung ist eine ernsthafte Erkrankung, die Betroffene daran hindert, die üblichen Anzeichen einer Hypoglykämie zu erkennen.
Der Schlüssel zur Behandlung dieser Erkrankung liegt in Bewusstsein und Prävention. Wenn Sie lernen, niedrige Blutzuckerwerte zu erkennen, regelmäßig Ihren Glukosespiegel überwachen, Ihre Behandlungspläne anpassen und gesunde tägliche Gewohnheiten pflegen, können Sie das Risiko deutlich verringern.
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Quellen

[1]Mechanismen der Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung und ihre Bedeutung bei Menschen mit Diabetes. Verfügbar unter: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4499525/ (abgerufen am: 12. März 2026)
[2]Anzeichen, Symptome und Behandlung einer Hypoglykämie (niedriger Blutzucker). Verfügbar unter: https://diabetes.org/living-with-diabetes/hypoglycemia-low-blood-glucose/symptoms-treatment (abgerufen am: 12. März 2026)
[3]Beeinträchtigte Hypoglykämiewahrnehmung bei älteren Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes: Eine Post-hoc-Analyse der WISDM-Studie. Verfügbar unter: https://diabetesjournals.org/care/article-abstract/47/7/1202/154561/Impaired-Awareness-of-Hypoglycemia-in-Older-Adults?redirectedFrom=fulltext (abgerufen am: 12. März 2026)