GLP-1-Medikamente und Diabetes: Was Patienten mit Typ 1 und Typ 2 wissen müssen

Wenn Sie Diabetes haben und in letzter Zeit in sozialen Medien aktiv sind, haben Sie wahrscheinlich Menschen gesehen, die Ozempic, Wegovy oder Zepbound als Wundermittel für ihre Transformation bezeichnen. Es ist nicht überraschend, dass Sie sich vielleicht auch dieselbe Frage gestellt haben: Könnte mir das wirklich helfen? 

Die ehrliche Antwort lautet: Es kommt darauf an. GLP-1-(glucagon-ähnliche Peptid-1)-Medikamente wie Semaglutid (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) und Tirzepatid (Mounjaro, Zepbound) haben in klinischen Studien einige Vorteile bei Gewichtsverlust und kardiometabolischer Gesundheit gezeigt. Um jedoch fundierte Entscheidungen treffen zu können, müssen Sie wissen, für welche Anwendungen sie zugelassen sind, was erste Forschungen zeigen und wo die Risiken liegen.

Was genau sind GLP-1- und GIP-Medikamente?

Glucagon-ähnliches Peptid-1 (GLP-1) und Glukoseabhängiges insulinotropes Polypeptid (GIP) sind Stoffwechselhormone, die nach einer Mahlzeit im Darm freigesetzt werden. Beide Hormone fördern die Insulinsekretion, aber GLP-1 hemmt auch die Glukagonfreisetzung bei Hyperglykämie, verlangsamt die Magenentleerung und fördert das Sättigungsgefühl. Im Gegensatz dazu hat GIP kaum Einfluss auf die Magenentleerung und eine deutlich schwächere Wirkung auf die Appetithemmung als GLP-1 [1, 2].

GLP-1- und duale GIP/GLP-1-Rezeptoragonisten sind Medikamentenklassen, die die Funktion der jeweiligen Hormone nachahmen. Semaglutid (Ozempic, Wegovy) ist ein GLP-1-Rezeptoragonist, während Tirzepatid (Mounjaro, Zepbound) an beide Rezeptoren (GLP-1 und GIP) bindet und daher tendenziell stärkere Effekte auf den Gewichtsverlust hat als Semaglutid allein. Ältere Vertreter dieser Klasse sind Liraglutid, Dulaglutid und Exenatid [1, 3]. 

FDA-Zulassung von GLP-1- und dualen GIP/GLP-1-Medikamenten 

Wenn Sie Typ-2-Diabetes haben

GLP-1- und duale GIP/GLP-1-Medikamente sind von der FDA zugelassene Zusatztherapien für Typ-2-Diabetiker. Sie können zusammen mit Ernährung und Bewegung eingesetzt werden. Die Standards of Care 2026 der American Diabetes Association (ADA) empfehlen sie für Erwachsene mit Typ-2-Diabetes, die zudem an Adipositas oder Übergewicht, atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankung, Herzinsuffizienz, chronischer Nierenerkrankung oder metabolisch assoziierter steatotischer Lebererkrankung leiden [4].

Semaglutid hat außerdem eine FDA-Zulassung zur Reduzierung schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse bei Typ-2-Diabetikern mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Das ist kein Nebeneffekt, sondern auf dem Etikett vermerkt [5].

Klinische Evidenz

In einer klinischen Studie aus dem Jahr 2021 (SURPASS-2) wurde festgestellt, dass Tirzepatid bei Menschen mit Typ-2-Diabetes stärkere Senkungen des Hämoglobin A1c (HbA1c) und des Körpergewichts bewirkte als Semaglutid 1 mg [6]. Ähnliche Ergebnisse wurden in einer Real-World-Analyse von über zehntausend Patienten im Jahr 2025 berichtet: Tirzepatid senkte das HbA1c um 1,3 % und das Körpergewicht um 10,2 kg, verglichen mit 0,9 % und 6,1 kg bei Semaglutid nach 12 Monaten [7].

Eine direkte Vergleichsstudie (SURMOUNT-5), veröffentlicht 2025 im New England Journal of Medicine, zeigte ebenfalls die Überlegenheit von Tirzepatid gegenüber Semaglutid. Teilnehmer, die Tirzepatid erhielten, erreichten größere Gewichtsverlustmeilensteine als diejenigen mit Semaglutid [3]. Eine Meta-Analyse von 2025 berichtete nach Auswertung klinischer Studien und Beobachtungsstudien einen ähnlichen Trend: Tirzepatid führte zu etwa 4 % mehr Gewichtsverlust als Semaglutid [8]. 

Wenn Sie Typ-1-Diabetes haben

Bislang hat die FDA keine GLP-1- oder dualen GIP/GLP-1-Medikamente zur Behandlung von Typ-1-Diabetes zugelassen. Das Etikett dieser Medikamente, zum Beispiel Wegovy, weist deutlich darauf hin, dass das Medikament bei Patienten mit Typ-1-Diabetes oder in Kombination mit Insulin nicht bewertet wurde [9]. Das Etikett hat sich noch nicht geändert, aber die klinischen Empfehlungen dazu haben sich geändert. 

Erstmals schlagen die ADA Standards of Care 2026 vor, dass Ärzte GLP-1-Medikamente bei ausgewählten Patienten mit Typ-1-Diabetes und Adipositas in Betracht ziehen können. Die Empfehlung betont jedoch auch eine enge Überwachung, schrittweise Insulindosisreduktionen, die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Kohlenhydratzufuhr, Ketontests, Regeln für Krankheitstage und sorgfältige Dosistitration [4].

Klinische Evidenz

Derzeit gibt es nur sehr begrenzte Belege für den Einsatz von GLP-1- oder dualen GIP/GLP-1-Medikamenten bei der Behandlung von Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes. Kürzlich wurde in einer 26-wöchigen Studie (ADJUST-T1D) 72 adipösen Typ-1-Diabetikern Semaglutid oder Placebo randomisiert verabreicht. Beide Gruppen nutzten automatisierte Insulinzufuhr (AID). Nach der Studienzeit erreichten 36 % der Semaglutid-Gruppe ein kombiniertes Ziel von ≥70 % Zeit im Zielbereich, minimaler Hypoglykämie und ≥5 % Gewichtsverlust, gegenüber 0 % in der Placebo-Gruppe. Die Autoren berichteten außerdem über moderate HbA1c-Senkungen (~0,3 %) und einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von 9 kg. Es traten keine Ereignisse von diabetischer Ketoazidose (DKA) auf [10].

Eine separate doppelblinde Crossover-Studie, veröffentlicht in Nature Medicine, zeigte, dass wöchentliches Semaglutid die Zeit im Zielbereich um 4,8 % erhöhte, ohne das Risiko einer Hypoglykämie zu steigern. Obwohl kein Fall von diabetischer Ketoazidose (DKA) auftrat, erlebten zwei Teilnehmer wiederkehrende euglykämische Ketose ohne Azidose [11]. Eine retrospektive Analyse realer Daten vom Barbara Davis Center verglich Typ-1-Diabetiker, die Semaglutid und Tirzepatid off-label über ein Jahr einnahmen: 9,1 % vs. 21,4 % Gewichtsreduktion und HbA1c-Senkungen von 0,54 % vs. 0,68 % [12]. 

Eine wesentliche Einschränkung dieser Studien ist jedoch, dass sie fortschrittliche AID-Technologie verwendeten, nur wenige Teilnehmer einschlossen und eine kurze Nachbeobachtungszeit hatten. Obwohl die ersten Ergebnisse vielversprechend sind, müssen wir noch einen langen Weg gehen, um diese Medikamente als sichere und wirksame Behandlungsoptionen für Patienten mit Typ-1-Diabetes zu etablieren.

Sicherheitsinformationen und Warnhinweise

GLP-1-Rezeptoragonisten und duale GIP/GLP-1-Rezeptoragonisten bergen auch bei sachgemäßer Anwendung gewisse Risiken. Obwohl die meisten Nebenwirkungen beherrschbar sind, gibt es einige seltene, aber ernsthafte Risiken.

Akute Pankreatitis

Im Januar 2026 hat die britische MHRA die Hersteller angewiesen, die Produktinformationen aller GLP-1- und dualen GIP/GLP-1-Rezeptoragonisten zu aktualisieren, um das potenzielle Risiko einer schweren akuten Pankreatitis im Zusammenhang mit diesen Medikamenten hervorzuheben, einschließlich seltener Berichte über nekrotisierende und tödliche Pankreatitis [13]. 

Diabetische Ketoazidose

Bei Patienten mit insulinabhängigem Diabetes ist das Risiko einer diabetischen Ketoazidose (DKA) die Hauptsorge. Die britische MHRA hat eine spezifische Sicherheitswarnung herausgegeben, dass GLP-1- und duale GIP/GLP-1-Medikamente kein Ersatz für Insulin sind. Insulin darf niemals abrupt abgesetzt werden und sollte nur schrittweise mit enger Überwachung reduziert werden. Da diese Produkte Übelkeit oder Erbrechen verursachen können, kann dies dazu führen, dass Patienten oder Ärzte Insulin reduzieren oder absetzen wegen ausgelassener Mahlzeiten. Dies schafft letztlich Bedingungen für die Ketonkörperansammlung, selbst wenn der Blutzucker relativ normal erscheint [14].    

Weitere Nebenwirkungen

Das Risiko einer Hypoglykämie ist generell gering, wenn diese Medikamente allein oder mit Metformin verwendet werden, steigt jedoch bei Kombination mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen. Weitere Nebenwirkungen umfassen gastrointestinale Beschwerden, dehydratationsbedingten akuten Nierenschaden, Verschlechterung der diabetischen Retinopathie bei einigen Patienten, Aspirationsrisiko während Allgemeinanästhesie und Gallenblasenerkrankungen [5, 9, 15].

• Anhaltende Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall können bei anfälligen Patienten zu Flüssigkeitsverlust und akutem Nierenschaden führen. 
• Erstmals in der SUSTAIN-6-Studie beobachtet, wurde ein schneller HbA1c-Abfall mit einer Verschlechterung einer bereits bestehenden diabetischen Retinopathie in Verbindung gebracht [16]. Semaglutid-Packungsbeilagen warnen vor Komplikationen der diabetischen Retinopathie, insbesondere bei Patienten mit bereits bestehender Retinopathie [5, 9]. 
• Schneller Gewichtsverlust erhöht das Risiko für Cholelithiasis. Sowohl Semaglutid- als auch Tirzepatid-Packungsbeilagen weisen darauf hin [9, 15].
• Neuere Packungsbeilagen wie die von Tirzepatid warnen auch vor dem Risiko einer pulmonalen Aspiration während der Anästhesie, da diese Medikamente die Magenentleerung verzögern können [15]. 

Absolute Kontraindikationen

Verwenden Sie GLP-1- und duale GIP/GLP-1-Medikamente nicht, wenn Sie eines der folgenden Kriterien erfüllen:

• Eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkarzinom (MTC) oder Multiple-Endokrine-Neoplasie-Syndrom Typ 2 (MEN2)
• Eine Vorgeschichte von Pankreatitis oder symptomatischer Gastroparese
• Schwere gastrointestinale Erkrankung
• Schwanger oder Schwangerschaft geplant

Abschließende Gedanken

GLP1- und duale GIP/GLP1-Rezeptoragonisten werden jetzt weit verbreitet zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und Adipositas eingesetzt. Sie können den HbA1c senken und Gewichtsverlust unterstützen, und einige Wirkstoffe haben auch nachgewiesene kardiovaskuläre Vorteile. Für Typ-1-Diabetes liegen die Belege noch im Entstehen. Die ADA-Richtlinien 2026 deuten auf eine vielversprechende Rolle dieser Medikamente bei ausgewählten Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes und Adipositas hin. Derzeit können sie als Off-Label-Zusatztherapie verwendet werden, nicht als Insulinersatz.  

Wenn Sie mit Semaglutid oder Tirzepatid beginnen, ist es wichtig, Ihre Messwerte konsequent zu verfolgen, da Ihr Blutzuckerspiegel während der Anpassung von Dosierungen und anderen Diabetesmedikamenten schwanken kann. Das Sinocare Safe AQ Smart Blutzuckermessgerät liefert Ergebnisse in 5 Sekunden mit nur 0,6 μL Blutprobe, was es einfach macht, diese Veränderungen im Blick zu behalten. 

Über Sinocare

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Haftungsausschluss: Nur zu Bildungszwecken. Dieser Artikel stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie stets Ihren Arzt, bevor Sie eine Medikation beginnen, absetzen oder ändern.

Literaturverzeichnis

1. Zheng Z, Zong Y, Ma Y, Tian Y, Pang Y, Zhang C, Gao J. Glucagonähnlicher Peptid-1-Rezeptor: Mechanismen und Fortschritte in der Therapie. Signal transduction and targeted therapy. 2024 Sep 18;9(1):234. 
2. Yamanouchi D. Die Rolle der Inkretinhormone GIP und GLP-1 in der metabolischen und kardiovaskulären Gesundheit: Ein umfassender Überblick. International journal of molecular sciences. 2025 Dez 19;27(1):27.  
3. Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, Ho W, Falcon BL, Gomez Valderas E, Das S, Lee CJ, Glass LC, Senyucel C, Dunn JP. Tirzepatid im Vergleich zu Semaglutid zur Behandlung von Adipositas. N Engl J Med. 2025 Jul 3;393(1):26-36. 
4. American Diabetes Association. Versorgungsstandards bei Diabetes—2026 [Internet]. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S1-S371. Verfügbar unter: https://sentucuman.com.ar/docs/standards-of-care-2026.pdf.
5. Novo Nordisk A/S. Ozempic (Semaglutid) Injektion zur subkutanen Anwendung: Verschreibungsinformationen [Internet]. Bagsvaerd (Dänemark): Novo Nordisk A/S; 2025 Okt. Verfügbar unter: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/209637s035%2C209637s037lbl.pdf. 
6. Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, Pérez Manghi FC, Fernández Landó L, Bergman BK, Liu B, Cui X, Brown K. Tirzepatid versus Semaglutid einmal wöchentlich bei Patienten mit Typ-2-Diabetes. New England Journal of Medicine. 2021 Aug 5;385(6):503-15.
7. Hoog MM, Vallarino C, Maldonado JM, Grabner M, Teng CC, Terrell K, Richard EL. Real-World-Wirksamkeit von Tirzepatid im Vergleich zu Semaglutid auf HbA1c und Gewicht bei Patienten mit Typ-2-Diabetes. Diabetes Therapy. 2025 Nov;16(11):2237-56.
8. Aamir AB, Latif R, Alqoofi JF, Almarzoq FA, Fallatah JO, Hassan GA, Saab FA. Vergleichende Wirksamkeit von Tirzepatid vs. Semaglutid zur Gewichtsreduktion beim Menschen: eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse klinischer Studien und Real-World-Daten. Journal of Clinical Medicine Research. 2025 May 13;17(5):285. 
9. Novo Nordisk A/S. Wegovy (Semaglutid) Injektion zur subkutanen Anwendung: Verschreibungsinformationen [Internet]. Silver Spring (MD): U.S. Food and Drug Administration; 2025. Verfügbar unter: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/215256s024lbl.pdf.
10. Shah VN, Akturk HK, Kruger D, Ahmann A, Bhargava A, Bakoyannis G, Pyle L, Snell-Bergeon JK. Semaglutid bei Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes und Adipositas. NEJM Evidence. 2025 Jul 22;4(8):EVIDoa2500173.
11. Pasqua MR, Tsoukas MA, Kobayati A, Aboznadah W, Jafar A, Haidar A. Wöchentliche subkutane Semaglutidgabe mit automatisierter Insulinabgabe bei Typ-1-Diabetes: eine doppelblinde, randomisierte Crossover-Studie. Nature Medicine. 2025 Apr;31(4):1239-45. 
12. Snell-Bergeon JK, Kaur G, Renner D, Akturk HK, Beatson C, Garg SK. Wirksamkeit von Semaglutid und Tirzepatid bei übergewichtigen und adipösen Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes. Diabetes Technology & Therapeutics. 2025 Jan;27(1):1-9. 
13. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA). GLP-1-Rezeptoragonisten und duale GLP-1/GIP-Rezeptoragonisten: Verstärkte Warnhinweise zu akuter Pankreatitis, einschließlich nekrotisierender und tödlicher Fälle [Internet]. London: MHRA; 2026. Verfügbar unter: https://www.gov.uk/drug-safety-update/glp-1-receptor-agonists-and-dual-glp-1-slash-gip-receptor-agonists-strengthened-warnings-on-acute-pancreatitis-including-necrotising-and-fatal-cases.
14. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA). GLP-1-Rezeptoragonisten: Berichte über diabetische Ketoazidose bei rascher Reduktion oder Absetzen von begleitendem Insulin [Internet]. London: MHRA; 2019. Verfügbar unter: https://www.gov.uk/drug-safety-update/glp-1-receptor-agonists-reports-of-diabetic-ketoacidosis-when-concomitant-insulin-was-rapidly-reduced-or-discontinued. 
15. Eli Lilly and Company. Mounjaro (Tirzepatid) Injektion zur subkutanen Anwendung: Verschreibungsinformationen [Internet]. Silver Spring (MD): U.S. Food and Drug Administration; 2025. Verfügbar unter: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/215866s031lbl.pdf. 
16.Husain M, Birkenfeld AL, Donsmark M, Dungan K, Eliaschewitz FG, Franco DR, Jeppesen OK, Lingvay I, Mosenzon O, Pedersen SD, Tack CJ. Orales Semaglutid und kardiovaskuläre Ergebnisse bei Patienten mit Typ-2-Diabetes. New England Journal of Medicine. 2019 Aug 29;381(9):841-51.