Na základě příznaku, zda klinicky dochází k neovaskularizaci sítnice či nikoliv, lze diabetickou retinopatii rozdělit na dvě části: neproliferativní diabetickou retinopatii (NPDR), diabetickou retinopatii bez retinální neovaskularizace a proliferativní diabetickou retinopatii (PDR).
Příčiny
Kvůli poruchám metabolismu inzulínu, které vedou ke změnám v očních tkáních, nervech a krevních cévách, jsou lidé s diabetem náchylní k poškození oční výživy a zrakových funkcí. Mikrovaskulární je mezi malými tepnami a žilami menší, zatímco lumen je menší než 100-150 µm v jemné kapilární síti a cévách.
Kromě toho poskytuje prostor pro tkáň a krev pro výměnu materiálů. Změny ve složení krve umožňují vaskulárním endoteliálním buňkám fungovat abnormálně, což vede k hematoretinální bariéře.
Zničení buněk pigmentového epitelu retinálních kapilárních endoteliálních buněk způsobuje prosakování malých krevních cév. Příznaky mohou být založeny na části sítnice a ledvin. To je však hlavní příčinou slepoty, selhání ledvin a dokonce smrti.
Příznaky
Symptomy retinálních kapilár zahrnují aneuryzmata, krvácející skvrny, tvrdé exsudáty, skvrny z vaty, perličkové žíly, intraretinální mikrovaskulární abnormality (IRMA) a makulární edém. Rozsáhlá ischemie může vést k neovaskularizaci sítnice a optické ploténky, preretinálnímu krvácení a trakčnímu odchlípení sítnice. Pacient má navíc těžkou poruchu zraku.
PDR způsobuje poškození sítnice a poté stimuluje růst nových krevních cév, což je škodlivé pro sítnici. Může dojít k fibróze a dokonce k odchlípení sítnice. Mezitím do sklivce rostou nové krevní cévy, což vede ke krvácení. Ve srovnání s NPDR může PDR ohrozit ztrátu zraku a dokonce úplnou slepotu.
Kontroly
1. Kontrola krevního cukru
Pravidelné měření hladiny cukru v krvi je nutností pro sledování rozvoje cukrovky.
Je nutné včas zkontrolovat, zda se jedná o diabetickou nefropatii.
3. Kontrola cholesterolu a krevních lipidů
Je potřeba zjistit hladinu cholesterolu a krevních lipidů.
4. Kontrola angiografie fundus fluoresceinu
Pokud nebyla pod oftalmoskopem nalezena diabetická retinopatie, může fluoresceinová angiografie fundu vykazovat abnormální fluorescenční vzory. Mikrovaskulární nádory pod fluoresceinovou angiografií fundu jsou četnější než ty, které byly nalezeny při oftalmoskopii.
5. Elektroretinogram oscilační potenciály (OPs)
Jako subkomponenta elektroretinogramu (ERG) mohou OP objektivně a chlubit se citlivostí odrážet stav krevního oběhu vnitřní sítnice. Podle očí bez onemocnění na fundu zobrazuje abnormální amplitudu OP. Zatímco lidé s diabetickou retinopatií mohou dále sledovat průběh a zlepšování onemocnění.
6. Ostatní kontroly
Pomocníky jsou také vizuální kontrola kontrastní citlivosti, kontrola viskozity krve a kontrola aktivity SOD v séru.
Léčba
1. Lékařské ošetření
- Pro lepší zvládnutí cukrovky
Léčba cukrovky je základní příčinou léčby diabetické retinopatie. Kontrola glykémie by měla být v zásadě na prvním místě.
- Ke snížení krevních lipidů
- Ke kontrole krevního tlaku
2. Fotokoagulační léčba
Laserová léčba je považována za účinnou metodu léčby diabetické retinopatie. Bylo prokázáno, že fotokoagulační terapie přináší příznivé výsledky v patogenezi onemocnění. Na jedné straně může umožnit degeneraci a regeneraci nových cév. Na druhou stranu může snížit otoky.
3. Léčba chladem
Kondenzace je určena především pro osoby, které nejsou vhodné pro fotokoagulační terapii a doplňkovou terapii pro fotokoagulační terapii. Pacienti trpí refrakčním intersticiálním zákalem a periferními lézemi sítnice, které nelze léčit fotokoagulací.
4. Vitrektomie
Základní indikací k vitrektomii je krvácení do sklivce a těžké proliferativní onemocnění. Všeobecně se má za to, že vitrektomie je nutná u pacientů s rozsáhlým krvácením do sklivce po dobu delší než 3 měsíce a u pacientů, kteří se sami neabsorbují.
Závěry
Příčiny, příznaky, kontroly a léčba jsou vysvětleny v tomto článku, který lidem poskytuje pomocníka k tomu, aby se s diabetickou retinopatií komplexně seznámili. Při výskytu DR se doporučuje navštívit lékaře.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.
← Starší příspěvek Novější příspěvek →