WHO、糖尿病の最新診断基準を発表

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糖尿病とは何ですか?

糖尿病の原因と症状とは何ですか？

最新の糖尿病検査基準とは何ですか?

糖尿病は、高血糖を特徴とする代謝性疾患のグループです。高血糖は、インスリン分泌の欠陥、生物学的効果の障害、あるいはその両方によって引き起こされます。長期にわたる高血糖は、さまざまな組織、特に目、腎臓、心臓、血管、神経に慢性的な損傷や機能不全を引き起こします。

基本情報：

• 一般名： 糖尿病 DM
• 診療科目：内科、内分泌科

よくある症状：

多飲、多尿、多食症、体重減少

感染性: いいえ;

糖尿病の原因:

1. 遺伝的要因:

1 型糖尿病と 2 型糖尿病はどちらも明らかな遺伝的不均一性を持っています。糖尿病には家族歴があり、患者の 1/4 ～ 1/2 に糖尿病の家族歴があります。臨床現場では、糖尿病を伴う可能性のある遺伝的症候群が少なくとも 60 種類あります。 1 型糖尿病の発症には複数の DNA 部位が関与しています。中でも、HLA抗原遺伝子のDQ部位多型が最も関係が深い。 2型糖尿病では、インスリン遺伝子、インスリン受容体遺伝子、グルコキナーゼ遺伝子、ミトコンドリア遺伝子など、さまざまな明らかな遺伝子変異が見つかっています。

2.環境要因:

過食や身体活動の低下によって引き起こされる肥満は、2 型糖尿病にとって最も重要な環境因子であり、遺伝的に 2 型糖尿病に罹患しやすい人はこのため発症しやすくなります。 1 型糖尿病患者は免疫系に異常があります。コクサッキーウイルス、風疹ウイルス、ムンプスウイルスなどの一部のウイルスは、自己免疫反応を引き起こし、インスリンβ細胞を破壊します。

臨床症状：

1. 多飲、多尿、多食症および体重減少

「3 つ増えて 1 つ減る」という典型的な症状は、1 型糖尿病でよく見られる重度の高血糖で現れます。ケトーシスまたはケトアシドーシスが発生すると、「3 つ増えて 1 つ減る」という症状がより顕著になります。

2. 疲労、衰弱、肥満

2型糖尿病でより一般的です。 2 型糖尿病の発症前に肥満が一般的であり、診断が間に合わなかった場合、体重は徐々に減少します。

診断基準:

が発行する診断基準は、 2019 年の世界保健機関: 「糖尿病と中等度の高血糖の定義と診断」。全国糖尿病協会は、糖尿病の診断にHbA1c検査の使用を認めるという2019年のWHOの決定「糖尿病の診断における糖尿病性ヘモグロビンの応用」を非常に歓迎している。

糖尿病の診断基準については以下のとおりです。用語と分類の詳細と説明については、WHO の完全なガイドを参照してください。

糖尿病の診断方法と基準

    WHO、2019年の糖尿病の最新診断基準を発表

糖尿病の症状（1型糖尿病患者における多尿、多飲、原因不明の体重減少など）に加えて、以下の症状がみられます。

ランダムな静脈血漿グルコース濃度 ≥ 11.1 mmol/l または

空腹時血糖濃度 ≥7.0mmol/l (全血 ≥6.1mmol/l) または

経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）において、2時間後の血糖濃度が11.1mmol/l以上、2時間後の無水ブドウ糖が75g。

無症状の診断は、単一の血糖測定値に基づいて行うべきではなく、最終的な血漿静脈内測定値に基づいて行う必要があります。別の日には、値が糖尿病の範囲内の血糖検査結果が少なくとも 1 つあります。ランダムサンプルまたは血糖負荷から2時間後に絶食する必要があります。空腹時のランダム値を診断できない場合は、2 時間の値を使用する必要があります。

妊娠糖尿病の診断基準

妊娠糖尿病の診断基準は異なります。妊婦が次のいずれかの疾患に罹患している場合は、妊娠糖尿病と診断する必要があります。

空腹時血糖値が5.6mmol/l以上または

2時間後の血漿血糖値が7.8mmol/l以上である

糖尿病を診断するためのヘモグロビンA1c（HbA1c）検査基準

糖尿病を診断するための臨界点として、48mmol/mol (6.5%) の HbA1c を使用することが推奨されます。 48mmol/mol (6.5%) 未満の値は、グルコース検査を使用して診断された糖尿病を除外するものではありません。

この方法は、HbA1c 法とそれを使用する医療スタッフおよび施設が国家品質保証計画で検査機関の品質保証結果と一致していることを証明できない限り、使用すべきではありません。すべての患者の指刺検査では、実験室静脈 HbA1c によって確認する必要があります。

糖尿病の症状がない患者の場合は、検査室での HbA1c の静脈内投与を繰り返す必要があります。 2 番目のサンプルが 48 mmol/mol (6.5%) 未満の場合、患者は高リスク糖尿病の治療を受ける必要があり、症状が発現した場合は 6 か月以内に検査を繰り返す必要があります。

HbA1c は糖尿病の診断には適していません。

すべての子供たちと若者

1型糖尿病が疑われるあらゆる年齢の患者

糖尿病の症状が出てから2か月以内の患者

急性疾患の高リスク患者（入院が必要な患者など）

ステロイド、抗精神病薬など、血糖値を急激に上昇させる可能性のある薬を服用している患者。

膵臓手術を含む急性膵臓損傷の患者

妊娠中の

HbA1c とその測定に影響を与える遺伝的、血液的、疾患関連の要因があります (HbA1c とその測定に影響を与える要因のリストについては、WHO 報告書の付録 1 を参照してください)。

HbA1c が 48 mmol/mol 未満の患者 (6.5%)

これらの患者は依然としてWHOの糖尿病診断の血糖基準を満たしている可能性がある

このタイプのグルコース検査は日常的な使用には推奨されませんが、WHO グルコース検査は糖尿病患者または臨床的に糖尿病のリスクがある患者に使用されます。