| Мени: |
| Шта је дијабетес? |
| Шта су узроци и симптоми дијабетеса? |
| Који је најновији стандард за тестирање дијабетеса? |
Дијабетес је група метаболичких болести које карактерише висок ниво шећера у крви. Хипергликемија је узрокована неисправном секрецијом инсулина или поремећеним биолошким ефектима, или обоје. Дуготрајна хипергликемија изазива хронична оштећења и дисфункцију различитих ткива, посебно очију, бубрега, срца, крвних судова и нерава.
Основне информације:
- Уобичајено име: шећерна болест ДМ
- Одељење за лечење: Интерна медицина, Ендокринологија
Уобичајени симптоми:
Полидипсија, полиурија, полифагија и губитак тежине
заразно: Не;
Узрок дијабетеса:
- Генетски фактори:
И дијабетес типа 1 и тип 2 имају очигледну генетску хетерогеност. Дијабетес има породичну историју, а 1/4 до 1/2 пацијената има породичну историју дијабетеса. У клиничкој пракси постоји најмање 60 генетских синдрома који могу бити праћени дијабетесом. Постоји више ДНК места укључених у патогенезу дијабетеса типа 1. Међу њима, полиморфизам ДК места у гену ХЛА антигена је најближи повезан. Код дијабетеса типа 2 пронађене су разне јасне генске мутације, као што су инсулински ген, ген за инсулински рецептор, ген за глукокиназу, митохондријски ген итд.
2. Фактор животне средине:
Гојазност узрокована прекомерном исхраном и смањеном физичком активношћу је најважнији фактор животне средине за дијабетес типа 2, због чега особе са генетском предиспозицијом за дијабетес типа 2 склоне настанку болести. Пацијенти са дијабетесом типа 1 имају абнормалан имуни систем. Неки вируси као што су Цоксацкие вирус, вирус рубеоле, вирус заушки итд. изазивају аутоимуни одговор и уништавају β ћелије инсулина.
Клиничке манифестације：
- Полидипсија, полиурија, полифагија и губитак тежине
Код тешке хипергликемије јављају се типични симптоми „три више и један мање“, који су чешћи код дијабетеса типа 1. Када дође до кетозе или кетоацидозе, симптоми "три више и један мање" су очигледнији.
- Умор, слабост, гојазност
Чешће код дијабетеса типа 2. Гојазност је уобичајена пре појаве дијабетеса типа 2, а ако се не дијагностикује на време, тежина ће се постепено смањивати.
Критеријуми за дијагнозу:
Дијагностички критеријуми које је издао Светска здравствена организација 2019: "Дефиниција и дијагноза дијабетеса и умерене хипергликемије". Национална удружења за дијабетес веома поздрављају одлуку СЗО 2019. да прихвати употребу ХбА1ц тестирања за дијагностиковање дијабетеса: „Примена дијабетичког хемоглобина у дијагнози дијабетеса“.
Информације о дијагностичким критеријумима за дијабетес су следеће. За више информација и објашњења терминологије и класификације, погледајте комплетан водич СЗО.
Методе дијагнозе и стандарди за дијабетес
СЗО објављује најновије дијагностичке критеријуме за дијабетес 2019
Симптоми дијабетеса (као што су полиурија, полидипсија и необјашњиви губитак тежине код пацијената са дијабетесом типа 1) плус:
Насумична концентрација глукозе у венској плазми ≥ 11,1 ммол/л или
Концентрација глукозе у крви наташте ≥7,0 ммол/л (пуна крв ≥6,1 ммол/л) или
Два сата концентрација глукозе у крви ≥ 11,1 ммол/л и 75 г два сата касније безводна глукоза у оралном тесту толеранције глукозе (ОГТТ).
Дијагноза без симптома не би требало да се заснива на једном мерењу глукозе у крви, већ на коначном интравенском мерењу плазме. Други дан постоји најмање један резултат теста глукозе у крви чија је вредност у границама дијабетеса. Неопходно је постити из насумично одабраног узорка или оптерећења глукозом у крви након два сата. Ако се насумична вредност наташте не може дијагностиковати, треба користити двочасовну вредност.
Дијагностички критеријуми за гестацијски дијабетес
Критеријуми за дијагнозу гестационог дијабетеса су различити. Ако трудница има неку од следећих болести, треба јој дијагностиковати гестацијски дијабетес:
Ниво глукозе у крви наташте је 5,6 ммол/л или више или
2 сата ниво глукозе у плазми је 7,8 ммол/л или више
Стандард за тестирање хемоглобина А1ц (ХбА1ц) за дијагностиковање дијабетеса
Препоручује се употреба 48 ммол/мол (6,5%) ХбА1ц као критичне тачке за дијагнозу дијабетеса. Вредност мања од 48 ммол/мол (6,5%) не искључује дијабетес дијагностикован тестом глукозе.
Ову методу не треба користити осим ако метода ХбА1ц и медицинско особље и установе које је користе не могу доказати у националном плану осигурања квалитета да су у складу са резултатима лабораторије за осигурање квалитета. Прегледи прстију код свих пацијената морају бити потврђени лабораторијским венским ХбА1ц.
За пацијенте без симптома дијабетеса, лабораторијски интравенски ХбА1ц треба поновити. Ако је други узорак <48 ммол/мол (6,5%), пацијент треба да добије високоризични третман дијабетеса, а ако се развију симптоми, тест треба поновити за 6 месеци или мање.
ХбА1ц није погодан за дијагнозу дијабетеса:
Сва деца и млади
Пацијенти било ког узраста за које се сумња да имају дијабетес типа 1
Пацијенти са симптомима дијабетеса мање од 2 месеца
Високоризични пацијенти са акутном болешћу (нпр. пацијенти којима је потребна хоспитализација)
Пацијенти који узимају лекове који могу изазвати нагли пораст шећера у крви, као што су стероиди, антипсихотици итд.
Пацијенти са акутном повредом панкреаса, укључујући операцију панкреаса
Током трудноће
Постоје генетски, крвни и фактори повезани са болестима који утичу на ХбА1ц и његово мерење (видети Анекс 1 извештаја СЗО за листу фактора који утичу на ХбА1ц и његово мерење)
Пацијенти са ХбА1ц нижим од 48 ммол/мол (6,5%)
Ови пацијенти можда и даље испуњавају стандарде СЗО за глукозу у крви за дијагнозу дијабетеса
Ова врста теста глукозе се не препоручује за рутинску употребу, али СЗО тест глукозе се користи код пацијената са дијабетесом или клинички изложених ризику од дијабетеса.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.
← Олдер Пост Невер Пост →