Увод
Дијабетес мелитус типа 2 састоји се од низа дисфункција које карактерише хипергликемија и које су резултат комбинације инсулинске резистенције, неадекватног лучења инсулина и прекомерног или неодговарајућег лучења глукагона. Слабо контролисан дијабетес типа 2 повезан је са бројним микроваскуларним компликацијама (ретиналне, бубрежне и могуће неуропатске болести), макроваскуларним (болест коронарних артерија и периферних васкуларних болести) и неуропатским (оштећење аутономних и периферних нерава).
За разлику од пацијената са дијабетесом меллитусом типа 1, пацијенти типа 2 апсолутно не зависе од инсулина током целог живота, пошто задржавају способност да луче ендогени инсулин, тако да им је можда потребан инсулин, али не зависе од инсулина као код типа 1. Поред тога, иако дијабетес мелитус типа 2 обично погађа особе старије од 40 година, данас је дијабетес мелитус типа 2 почео да погађа не само одрасле пацијенте, већ се због епидемије гојазности и неактивности код деце, дијабетес мелитус типа 2 манифестује у све млађи, а дијагностикована је чак и код деце од 2 године која имају породичну историју дијабетеса. У многим заједницама, дијабетес типа 2 сада премашује дијабетес типа 1 међу децом са дијабетесом.
Преглед узрока дијабетеса типа 2
Као што је горе поменуто, дијабетес типа 2 карактерише комбинација инсулинско-периферне резистенције и неадекватног лучења инсулина бета ћелијама панкреаса. Инсулинска резистенција, која се приписује високим нивоима слободних масних киселина у крви, драстично смањује транспорт глукозе у мишићне ћелије, чиме се стимулише висока производња глукозе у јетри како би се постигла већа разградња масти. Вишак глукагона се такође не може потценити, јер дијабетес типа 2 утиче на међусобни однос између алфа ћелије које луче глукагон и бета ћелије које луче инсулин, стварајући тако декомпензацију која доводи до хиперглукагонемије, а самим тим и до последичне хипергликемије.
Да би се дијабетес мелитус типа 2 појавио и могао да се дијагностикује, морају се јавити два услова: инсулинска резистенција и неадекватно лучење инсулина. На пример, све особе са прекомерном тежином имају инсулинску резистенцију, али дијабетес се развија само код оних који не могу да повећају лучење инсулина довољно да надокнаде инсулинску резистенцију. Поред тога, могу се јавити заиста високе, али неадекватно ниске концентрације инсулина због присутног нивоа шећера у крви.
Међу узроцима, важан фактор је и дисфункција бета ћелија, посебно у погледу деце. У ствари, студија спроведена на гојазним адолесцентима потврђује оно што се одувек претпостављало чак и код одраслих: дисфункција бета ћелија се развија рано у патолошком процесу и не прати нужно фазу инсулинске резистенције. Генетски фактори се такође могу одредити, пошто су студије генома полиморфизама појединачних нуклеотида (СНП) идентификовале бројне генетске варијанте повезане са функцијом бета ћелија и инсулинском резистенцијом, а посебно се чини да неки од ових СНП повећавају ризик од дијабетеса типа 2.
Генетска предиспозиција за дијабетес типа 2 код деце
Ове студије су разјасниле зашто већина педијатријских пацијената са дијабетесом меллитусом типа 2 припада одређеним заједницама (Индијанци, Црнци, Хиспаноамериканци, Азијати и становници Пацифика), јер је већа вероватноћа да ће пронаћи неке од генетских мутација које предиспонирају за тип 2. Међутим, додатне факторе, као што су гојазност у детињству, породична историја дијабетеса типа 2 код сродника у првом или другом степену, и знаци инсулинске резистенције или повезана стања такође треба пажљиво пратити. У овим случајевима, научне студије препоручују скрининг од старости од 10 година, сваке 2 године, са чешћим и прецизнијим праћењем када тестови глукозе у крви наташте дају резултате изван максималног опсега током дужег периода.
Последице и компликације за дијабетес мелитус типа 2
Мониторинг преузима релевантан значај код деце. Заиста, ако се не лечи правилно у педијатријском добу, дијабетес мелитус типа 2 може имати претерано тешку прогнозу. У ствари, након 30 година постпубералног дијабетеса, 44,4% деце са дијабетесом типа 2 ће развити дијабетичку нефропатију, што је много већи проценат од 20,2% људи са дијабетесом типа 1. Конкретно, инциденција нефропатије се смањила међу пацијентима са дијабетесом типа 1 од краја 20. века, док се то није десило код особа са дијабетесом типа 2, иако није спроведена популацијска студија праћења која би утврдила дугорочна прогноза дијабетеса типа 2 код деце и адолесцената. Стопе морталитета код дијабетеса типа 2 ће такође вероватно бити веће него код дијабетеса типа 1, пошто је главни узрок смрти код дијабетеса типа 1 болест бубрега у завршној фази, а код типа 2 већи проценат развоја болести, тај ризик такође повећава.
Све у свему, морбидитет и морталитет повезани са дијабетесом типа 2 повезани су са краткорочним и дугорочним компликацијама; у ствари, студија спроведена од 1965. до 2002. у индијској популацији Аризоне открила је да је дијабетес типа 2 са јувенилним почетком повезан са значајно повећаном инциденцом завршне фазе болести бубрега и смртношћу у средњим годинама. Чак иу упоредној студији међу младим Јапанцима са дијабетесом типа 1 и типа 2, кумулативна инциденција нефропатије међу пацијентима са дијабетесом типа 2 била је већа него код оних са дијабетесом типа 1, пошто се нефропатија појавила раније код дијабетеса типа 2 него код дијабетеса типа 1. .
Лечење и одржавање у педијатријском добу
У светлу претходног истраживања, чини се да се уобичајене компликације дијабетеса типа 2 које се примећују код одраслих такође налазе код младих људи са дијабетесом типа 2, али у овом случају изгледа да брзо напредују; као резултат, потребне су превентивне мере, чести скрининги и висок сумњиви индекс, како би се сузбили негативни исходи који би могли значајно оптеретити педијатријску популацију током треће и четврте деценије живота.
Када се детету постави дијагноза дијабетес мелитуса типа 2, циљ терапије је постизање и одржавање скоро нормалног нивоа глукозе у крви и хемоглобина ХбА (<7%), спровођење процеса едукације о дијабетесу и промена начина живота (нпр. као дијета, вежбање и контрола телесне тежине), уз могуће прописивање терапије лековима која је корисна за побољшање глукозе у крви, контролу телесне тежине и спречавање краткорочних и дугорочних компликација, уз лекарску процену свака 3 месеца.
Такође, као што је поменуто, дијета је фундаментална, а за смањење крвног притиска препоручује се исхрана са мало натријума и калијума; Конзумација ниско-масног воћа, поврћа и млечних производа такође је добра подршка. Чак и физичка активност има значајну важност и не треба је занемарити, јер је повећана физичка активност повезана са смањењем нивоа гојазности, ако се спроводи најмање 30 минута активности умереног интензитета на дневној бази.
С обзиром на тежину дијабетес мелитуса типа 2, неопходно је подржати фармаколошку терапију здравим и исправним начином живота, из тог разлога треба подстицати губитак тежине, повећану физичку активност и бољи избор исхране јер побољшавају липидни профил наташте, ограничавајући раст. фактор болести на важан начин.
Психолошки аспекти код деце погођене типом 2
С обзиром на висок ниво шећера због дијабетеса, није увек могуће јести бомбоне или шећер; ова негација често изазива тугу код детета када види другу децу да слободно једу слатку храну. Заиста, ако ово штити здравље детета од дијабетеса, с друге стране, то би могло оштетити унутрашња осећања.
Према медицинском плану, напретку исхране и дневном нивоу гликемије, понекад би могло бити потребно да се детету пацијенту подели један слаткиш или слатка ужина, како би се заштитила осећања и избегла туга због болести. Такође, препоручљиво је стварати као у договору са дететом, волети да делите слаткиш са играчком или неком другом наградом, како бисте подстакли детету храброст против болести и позвали дете да се понаша исправно током сваког дана.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.
← Олдер Пост Невер Пост →