Компликације за пацијенте са дијабетичком кетоацидозом у болници
Клинички ток и прогноза Цовид-19 код пацијената са дијабетесом су у складу са просечним стандардима, али у појединим случајевима могу настати тешке последице.
Конкретно, код особа хоспитализованих са дијабетичком кетоацидозом (ДКА), прогноза је значајно лошија за оне који такође болују од ЦОВИД-19, а подаци показују да је смрт у болници била шест пута већа међу пацијентима са ДКА који су такође имали ЦОВИД-19. него оних који нису били захваћени, док је акутна повреда бубрега била три пута чешћа код пацијената Цовид19.
Ови резултати су забрињавајући и оправдавају даља истраживања, јер је пре пандемије број пријема за ДКА био повећан, али је стопа морталитета за ове погођене пацијенте смањена; међутим, са појавом ЦОВИД-19, претпостављено је повећање учесталости и тежине ДКА због потенцијалног дијабетогеног ефекта тешког САРС-ЦоВ-2. Студија коју је спровео Одељење за медицину Медицинског факултета Универзитета Емори у Атланти користила је националну базу података Глитец и укључила је укупно 5029 пацијената са ДКА лечених у 175 болница у 17 америчких држава од 1. фебруара до 15. септембра 2020. Од ових пацијената , 4% (210) је имало ЦОВИД-19, а 96% (4819) није. Сви су били лечени истим компјутеризованим алгоритмом континуиране инфузије инсулина током 4 или више сати.
Пацијенти са ДКА са ЦОВИД-19 били су значајно старији (56 година према 47 година) и имали су већи индекс телесне масе (31 кг/м2 наспрам 28 кг/м2) у поређењу са онима без ЦОВИД-19. Али метаболички параметри, укључујући хемоглобин А1ц, глукозу, калијум, натријум бикарбонат по пријему у болницу били су слични међу онима са и без ЦОВИД-19.
Болничка смрт се догодила код 30% пацијената са ЦОВИД-19 у поређењу са само 5% оних без ЦОВИД-19, док се акутна повреда бубрега догодила код 30% пацијената са ЦОВИД-19 у односу на 10% оних без ЦОВИД-19. Поред тога, пацијенти са ЦОВИД-19 имали су већу потребу за инсулином (5,0 према 3,6 јединица/сат), дуже трајање лечења инсулином (34 наспрам 23 сата) и дуже време за резолуцију ДКА са глукозом у крви < 180 мг/дЛ (9,9 у односу на 7,1 сати). Повећана потражња за инсулином међу онима са ЦОВИД-19 сугерише да гојазност и теже стресно стање могу допринети већој стопи смртности, према Универзитету у Атланти.
Компликације код деце са дијабетесом типа 1 са висока А1ц
Нови подаци о ризицима од ЦОВИД-19 код деце са дијабетесом типа 1 пружају више сигурности, али и наглашавају важност ефикасне контроле глукозе у крви.
Резултати праћења више од 3000 деце са дијабетесом типа 1 показали су да стопе морталитета и интубације код деце са дијабетесом типа 1 и ЦОВИД-19 нису биле веће само код оних са дијабетесом типа 1, све док су имали нивое А1ц ≤ 7%; међутим, стопе су значајно веће међу децом са дијабетесом типа 1 и нивоом А1ц > 9%.
Ови педијатријски резултати показују колико је изузетно важно да се шећер у крви добро контролише током пандемије ЦОВИД-19, како би се спречила хоспитализација и смрт деце са дијабетесом типа 1. Ако је А1ц мањи од 7%, није вероватно да ће доћи до значајних компликација од ЦОВИД-19 све док се предузму мере предострожности као што су маскирање и социјално дистанцирање. С друге стране, ако је А1ц већи од 9%, боље је уздржати се од контакта са другим људима, фаворизујући учење на даљину у овом тренутку; у ствари, ако се дете већ бори са тешким обликом дијабетеса са средњом А1ц, школа и друга места агрегације вероватно нису најбоље место за њега.
Ако имате добро контролисан дијабетес типа 1 (са А1ц ≤ 7%), ризик од умирања од ЦОВИД-19 је веома, веома низак, сличан општој популацији. Међутим, дечја болница у Арканзасу напомиње, ако А1ц пређе са 9% на 10%, ризик расте експоненцијално.
Приоритет вакцинације старијих од 40 и више година са дијабетесом против компликација Цовид-19
Људи од само 40 година, али који пате од дијабетеса типа 2, суочавају се са несразмерно повећаним ризиком од умирања од инфекције ЦОВИД-19, према Великој британској студији података објављеној 8. фебруара. Ово баца светло на потребу да се вакцинацијама дају приоритет у млађе осетљиве групе пацијената.
Већина европских земаља дала је приоритет вакцинацији против ЦОВИД-19 за особе са дијабетесом типа 2, али обично само од 50 година надаље. Међутим, подаци из тренутне студије сугеришу да би ову старосну границу требало смањити. Заиста, МцГоверн, водећи истраживач у краљевској болници Девон & Екетер у Великој Британији, рекао је у саопштењу за јавност своје институције колико је важно запамтити да је ризик од смрти од ЦОВИД-19 за особе средњих година са дијабетесом веома низак у апсолутни изрази у поређењу са старијим особама, тако да стратегије за дефинисање приоритетних група за вакцинацију морају узети у обзир несразмеран релативни ризик од смртности од ЦОВИД-19 код особа средњих година са дијабетесом типа 2 чији је ризик од ЦОВИД-19 већ висок у њиховим годинама.
Због тога је кључно да људи са дијабетесом буду стављени у приоритетни ред за примање вакцине, посебно у светлу студије коју је спровео Диабетес УК, која пружа важне нове информације о томе колико дијабетес типа 2 повећава укупан ризик од умирања од коронавируса. у различитим годинама, посебно у средњим годинама. С друге стране, Уједињено Краљевство је постигло добар напредак у одређивању приоритета оних који су најрањивији на вакцинацију, укључујући све одрасле особе са дијабетесом, али је неопходно наставити да ради темпом на идентификацији и заштити људи са већим ризиком; у ствари, однос између морталитета од ЦОВИД-19 и дијабетеса типа 2 није само адитивни ефекат дијабетеса и ризика у вези са узрастом, већ се чини да је сложенија повезаност, са несразмерно већим релативним ризиком од смртности код младих људи са дијабетеса.Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.
← Олдер Пост Невер Пост →