Парацетамол (такође познат као ацетаминофен) је лек који се често користи за грозницу и бол. Генерално је безбедан лек у одговарајућим дозама. Скоро сав овај лек (95%) се метаболише у нетоксичне молекуле у телу, који се излучују урином. Само око 5% се претвара у токсичне метаболите у нормалним ситуацијама [1].
Недавна истраживања су показала да људи који конзумирају парацетамол имају већи ризик од развоја дијабетес мелитуса типа 2 (Т2ДМ) [2]. Конзумирање парацетамола такође може утицати на мерење нивоа глукозе у крви, што доводи до непотребних и потенцијално опасних промена у лечењу дијабетеса.
Недавна истраживања о парацетамолу и нивоу глукозе у крви
Редовна употреба парацетамола је повезана са већим ризиком од развоја Т2ДМ. Ово је вероватније код људи млађих од 60 година. Овај већи ризик од развоја Т2ДМ погађа људе без срчаних обољења и оне који не лече висок крвни притисак [2]. Требало би да будемо опрезни када узимамо парацетамол током дужег периода.
Парацетамол може повећати ниво глукозе у крви када се даје као интравенска инфузија за ублажавање болова [3]. Овај ефекат се примећује код људи без дијабетеса и може изазвати компликације.
Парацетамол и мерење нивоа глукозе у крви
Парацетамол такође утиче на сензоре уређаја за континуирано праћење глукозе у крви (ЦГМ). Лек оксидише на сензорној електроди што доводи до тога да уређај даје лажно високе вредности нивоа глукозе у крви. Ово може дати лажни осећај лоше контроле дијабетеса и довести до повећања оралних доза лека или инсулина.
Повећање дозе инсулина или антидијабетичких лекова када ниво глукозе у крви заправо није висок доводи нас у опасност од хипогликемије. Администрација за храну и лекове (ФДА) препоручује промену дозе инсулина на основу очитавања мерача глукозе у крви, а не ЦГМ [4].
Могу ли особе са дијабетесом узимати парацетамол?
Да, лек је безбедан за људе који имају дијабетес. Нормалан пут за уклањање парацетамола из тела је формирање глукуронида и сулфата. Оба ова процеса су подједнако ефикасна код особа са дијабетесом као и код оних без дијабетеса [5].
Дијабетес утиче на многе метаболичке процесе у телу, укључујући руковање лековима. Међутим, не утиче на метаболизам и уклањање парацетамола. Људи са дијабетесом могу безбедно да користе парацетамол како им је прописао лекар. Парацетамол је један од лекова који се препоручују за лечење бола дијабетичке периферне неуропатије [6].
Интеракције са лековима представљају забринутост када конзумирамо више лекова. Парацетамол нема опасне интеракције са инсулином или другим антидијабетичким лековима. Неки од ових лекова могу смањити апсорпцију парацетамола из црева. Ово може смањити пружено олакшање бола, али није опасно.
Нежељени ефекти узимања превише парацетамола
Употреба парацетамола је уобичајена, али морамо пазити да конзумирамо само препоручене дозе. До 4 грама дневно је генерално безбедно, мада је и телесна тежина особе важна. Генерално, дозе мање од 75 милиграма по килограму телесне тежине вероватно неће изазвати токсичност [7].
Парацетамол је једно од најчешћих тровања код деце и одраслих. Гутање од 7 грама сматра се смртоносним за одрасле.
Ако узмемо парацетамол у безбедној дози, он се метаболише у нетоксичне глукурониде и сулфате. Међутим, конзумирање великих количина доводи до стварања токсичних нуклеофилних макромолекула и коњугата меркаптурне киселине који изазивају смрт ћелија јетре [1].
Знаци оштећења јетре појављују се 24 до 36 сати након узимања предозирања парацетамолом. Најозбиљнији ефекат је оштећење јетре. Могу се десити жутица, бол у стомаку, мучнина, повраћање, несвестица (кома) и смрт [7].
Лекови на које треба бити опрезан код дијабетеса
Људи са дијабетесом треба да буду опрезни када узимају терапију за друга стања. Дијабетес утиче на лекове које узимамо на неколико начина [8]:
- Смањена апсорпција
- Промењена дистрибуција у телу
- Промене у ензимском руковању
- Уклањање лекова из тела због оштећења бубрега
Осим ових ефеката, лекови које конзумирамо за контролу шећера у крви такође су у интеракцији са другим лековима које узимамо. Када се консултујемо са лекаром због било ког поремећаја, важно је да га обавестимо о нашем дијабетесу и антидијабетичким лековима које узимамо.
Људи са дијабетесом треба посебно избегавати следеће:
- Лекови који подижу ниво шећера у крви: алкохол, неки антидепресиви, кофеин, пилуле за контролу рађања, неки лекови за срчана обољења, тироидни хормони, стероиди и други;
- Лекови који смањују ниво шећера у крви: неки антибиотици, аспирин, кинин, неки лекови за срчана обољења и хипертензију и други;
Често постављана питања (ФАК)
Могу ли особе са дијабетесом узимати ибупрофен?
Ибупрофен је такође истражен због његовог утицаја на дијабетес. Редовна употреба ибупрофена није повезана са већом инциденцом Т2ДМ [2]. Чини се да је овај лек безбедан за употребу од стране људи са дијабетесом.
Међутим, ако је дијабетес већ изазвао нефропатију (оштећење бубрега), сигурније је избегавати ибупрофен.
Који су лекови против болова безбедни за људе са дијабетесом?
Парацетамол је безбедан лек и могу га користити људи са дијабетесом. Ибупрофен је такође безбедан лек и има предност у смањењу упале.
Други лекови који се препоручују за контролу бола код особа са дијабетесом и неуропатијом су прегабалин, габапентин, амитриптилин и дулоксетин. За тешке болове који се не ублажавају овим лековима, опијати су ефикасна опција. Међутим, морамо бити свесни да опијати носе висок ризик од зависности.
Могу ли људи са дијабетесом типа 2 узимати имодијум (лоперамид)?
Лоперамид, активни лек у разним препаратима Имодијум, користи се за лечење дијареје. Познато је да лоперамид изазива компликације повезане са срцем. Пошто људи са дијабетесом често имају срчана обољења, требало би да будемо опрезни са употребом таквих лекова.
Дијареја може бити последица лоше варења, инфекција, тровања храном и других поремећаја. Најсигурније је консултовати се са својим лекаром. Многе врсте дијареје нестају саме од себе за неколико сати или дана, а посебан третман лековима је непотребан. Ваш лекар ће вас посаветовати о избегавању дехидрације, одржавању исхране и другим третманима.
Могу ли људи са дијабетесом узимати Пхенерган (Прометазин)?
Прометазин је лек са много употреба. Користи се као седатив; за лечење мучнине, повраћања и алергија; пре операције и анестезије; и као лек за прехладу и кашаљ [9].
Није безбедан за особе са дијабетесом јер омета дејство лекова који се користе за лечење дијабетеса. Комбиновање прометазина са декстрометорфаном (средство за сузбијање кашља) доводи до повећања нивоа глукозе у крви [10].
Последње мисли
Ниједан лек није апсолутно безбедан. Ово посебно важи за особе са дијабетесом који су променили апсорпцију, метаболизам и уклањање лекова. Парацетамол је повезан са повећаним ризиком од развоја дијабетеса при продуженој употреби. Старије особе са дијабетесом такође имају повећан ризик од можданог удара због дуготрајне конзумације парацетамола [11].
Упркос овим потенцијалним опасностима, парацетамол је и даље добар избор за лечење болова код људи са и без дијабетеса. Његов безбедносни профил је повољан, али недавна истраживања указују на потребу да будете опрезни када се овај лек редовно конзумира током дужег периода.
Референце
1. Катзунг ГБ, Вандерах ТВ. Основна и клиничка фармакологија. МцГрав Хилл, 2021. { хттпс://аццессмедицине.мхмедицал.цом/боок.аспк?боокИД=2988 }.
2. Зхоу, Ц., Ву, К., Ие, З., ет ал. Диабетес & метаболисм, 48(6), 101388. Редовна употреба ибупрофена или парацетамола и инцидентни дијабетес типа 2: проспективна кохортна студија у УК Биобанк. {хттпс://дои.орг/10.1016/ј.диабет.2022.101388}.
3. Переира, Р., Гонцалвес, Ф., Цоста Ј., ет ал. Интраоперативна гликемија након парацетамола са и без глукозе: Рандомизовано контролисано испитивање. Међународни часопис за клиничку медицину. 2013;4:409-416. { 10.4236/ијцм.2013.49074 }
4. Маахс, Д., ДеСалво, Д., Пиле, Л., ет ал. Ефекат ацетаминофена на ЦГМ глукозу у амбулантним условима. Диабетес Царе 2015;38(10):е158–е159. { хттпс://диабетесјоурналс.орг/царе/артицле/38/10/е158/37690/Еффецт-оф-Ацетаминопхен-он-ЦГМ-Глуцосе-ин-ан }
5. Стацховиак, А., Сзаłек, Е., Карбовник, А., ет ал. Утицај дијабетес мелитуса на глукуронидацију и сулфатизацију парацетамола код пацијената са фебрилном неутропенијом. Европски часопис за метаболизам и фармакокинетику лекова { хттпс://дои.орг/10.1007/с13318-018-0508-4 }
6. Холт, Т., Кумар, С. АБЦ оф Диабетес. Вилеи, 2015. { хттпс://ввв.вилеи.цом/ен-ус/АБЦ+оф+Диабетес,+7тх+Едитион-п-9781118850534 }
7. БМЈ најбоља пракса. Предозирање парацетамолом код одраслих. { хттпс://бестпрацтице.бмј.цом/топицс/ен-гб/3000110 }.
8. Досталек, М., Акхлагхи, Ф., & Пузановова, М. Ефекат дијабетес мелитуса на фармакокинетичка и фармакодинамичка својства лекова. Цлиницал пхармацокинетицс, 51(8), 481–499. хттпс://дои.орг/10.2165/11631900-000000000-00000
9. Соутхард, Б., Кхалили, И. Прометхазине. СтатПеарлс Публисхинг, 2021. { хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК544361/ }
10. Тиен М, Ган ТЈ, Дхакал И, ет ал. Ефекат антиеметичких доза дексаметазона на постоперативне нивое глукозе у крви код недијабетичара и пацијената са дијабетесом: проспективна рандомизована контролисана студија. Анестезија. 2016;71:1037-43. { 10.1111/анае.13544. ПМИД: 27523051 }
11. Гирард, П., Соурдет, С., Цантет Ц., ет ал. Безбедност ацетаминофена: Ризик од смртности и кардиоваскуларних догађаја у штићеницима старачких домова, проспективна студија. Часопис Америчког геријатријског друштва. 2019;67:1240-1247 {хттпс://дои.орг/10.1111/јгс.15861}
Official staff of Sinocare.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.
← Олдер Пост Невер Пост →