Scéalta faoi COVID-19: Is cúram riachtanach é cúram galar ainsealach

Tá an post seo mar chuid de shraith ghearr ar bhlag Health Affairs, "Scéalta COVID-19." Cuireann an tsraith cuntais phearsanta ó othair agus ó sholáthraithe cúraim sláinte i láthair, a leagann béim ar shaincheisteanna beartais a d'eascair as paindéim COVID-19 agus an fhreagairt di. Chun léachtaí pearsanta níos faide faoi chúram sláinte a léamh, féach ar ár sraith fhadtéarmach Cúrsaí Insinte san irisleabhar.

Naoi mí ó shin, bhí an t-údar ag tiomáint abhaile ó Philadelphia, agus deora léi. Bhí an chuma ar an scéal go raibh gach rud imithe ó smacht - ón argóint amaideach a bhí aici lena fear céile an mhaidin sin go dtí gur chuir a dochtúir a chúntóir liachta gan ullmhú chuici ina ionad féin. Dúirt an cúntóir liachta léi gur thug toradh na tástála le fios go raibh ailse uirthi. Shuigh sí sa charr agus í ag caoineadh. (Léirigh toradh na tástála i ndáiríre go raibh an riocht uath-imdhíonachta a raibh amhras faoi uirthi uirthi). Ansin, scaoil sí a fón isteach sa leithreas ag áit scíthe ar an mbealach abhaile. Drochlá a bhí ann.
Ach ní rud ar leith faoin lá sin ba chúis lena deora. Rud é a bhí ag cur brú uirthi le blianta - ní raibh a saol faoina smacht. Bhí a tinneas i gceannas ar a saol.

Tá pian ghéar uirthi ó bhí sí 14 bliana d’aois. Diagnóisíodh fiobromyalgia uirthi agus í sna fichidí. Trí bliana ó shin, fuair sí diagnóis nua: riocht uath-imdhíonachta ainsealach a fhágann go n-ionsaíonn a cealla bána fola a néaróga. Bíonn pian uirthi i gcónaí, agus bíonn sí tuirseach i gcónaí, is cuma cá fhad a chaitheann sí sa leaba nó cá mhéad codlata a fhaigheann sí. Is tuirse í a mhaireann go domhain laistigh dá matáin.

Tháinig an turas abhaile sin ó Philadelphia chun bheith ina phointe cinniúnach, agus í ag tosú ag samhlú conas smacht a fháil ar ais. Chinn sí saoire leighis sé mhí a ghlacadh ón obair, in éineacht le fisiteiripe, cleachtadh rialta ióga agus páirt a ghlacadh i gclár cuimsitheach athshlánaithe pian trí seachtaine go leith ag Clinic Mhaigh Eo. Ba mhór an faoiseamh di an chéad lá dá saoire, an 1 Márta, mar bhí a fhios aici go mbeadh sí ag caitheamh sé mhí ag díriú ar a corp. Ach coicís ina dhiaidh sin, bhí athrú tagtha ar an saol. Dúnadh scoil a hiníne agus thosaigh a cuid pleananna athshlánaithe ag titim as a chéile.

I lár mhí an Mhárta, thosaigh soláthraithe leighis ag dúnadh a ndoirse do sheirbhísí othar seachtrach. Mhol na hIonaid um Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS) seirbhísí a chur in ord tosaíochta de réir práinne. Chuaigh go leor áiteanna, ar nós Ceantar Columbia, áit a bhfuil cónaí uirthi, níos faide fós agus mhol siad deireadh a chur le gach gnáthamh leighis roghnach agus cuairt othar seachtrach nach raibh práinneach, chun leapacha ospidéil a choinneáil ar fáil, úsáid trealaimh chosanta phearsanta (PPE) a laghdú agus soláthraithe a chosaint ar nochtadh don víreas. D’aistrigh soláthraithe ó choinní duine le duine chuig seirbhísí teile-shláinte. Ach cé gur chuir an t-athrú chuig an teile-shláinte ar chumas go leor daoine leanúint den chúram a fháil, níor fhreastail sé ar go leor eile a raibh seirbhísí duine le duine fós ag teastáil uathu le linn bhuaicphointe na paindéime, go háirithe daoine a raibh riochtaí ainsealacha orthu.

Easnaimh na Cianchúraim
I lár mhí an Mhárta, chuir a néareolaí in iúl di go mbeadh a coinní leantacha ar siúl trí theile-shláinte go ceann i bhfad. Bhí sé áisiúil di a bheith in ann labhairt leis ón mbaile, ach ní raibh na cuairteanna féin chomh cuimsitheach le cúram duine le duine. Ní raibh sí in ann díriú go maith, agus uaireanta bhí glitch sa chóras teile-shláinte nó macalla a gutha féin le cloisteáil aici ar bheagán moille ag cur seachráin uirthi. Is minic a rinne sí dearmad rud tábhachtach a lua agus í ag mothú go raibh sí á brostú chun deireadh a chur leis an idirghníomhaíocht mhíshuaimhneach, cé gur gnách léi caidreamh iontach maith a bheith aici leis an dochtúir seo. Tá a fhios ag gach duine a ghlacann páirt i nglaonna Zoom chun oibre agus a dhéanann FaceTime lena seantuismitheoirí nach ionann an taithí agus a bheith sa seomra céanna leis an duine sin. Cén fáth a mbeadh an teile-shláinte difriúil?

Tá siondróm piriformais uirthi, agus bhí sé beartaithe aici tosú ag tabhairt faoi trí fhisiteiripe sula rachadh sí chuig Clinic Mhaigh Eo. Bheadh a coinní fisiteiripe (PT) greannmhar mura mbeadh géarghá chomh tromchúiseach aici leo. Bíonn othair ag súil le teagmháil fhisiciúil idir an t-othar agus an soláthraí le linn fisiteiripe, agus bíonn gá acu léi chun leas a bhaint as na cleachtaí. Tá sé beagnach dodhéanta é sin a dhéanamh trí theile-shláinte le iPad ar sheastán. Agus toisc go raibh a teiripeoir ar shaoire shealadach rothlach, ní raibh coinne aici ach gach trí seachtaine.

Nuair a fuair sí glao gutháin ó oifig réamaiteolaí ag cur a coinne ar ceal, fuair sí amach nach raibh soláthraithe ag glacadh le hothair nua. D’fhéadfadh sí maireachtáil lena pian láimhe, ach smaoinigh sí ar na daoine a bhí ag tabhairt faoi deara comharthaí lópas nó airtrítis réamatóidí, scanraithe ag comharthaí mearbhallacha agus gan a bheith in ann dochtúir a fheiceáil, fiú trí theile-shláinte.

Faoi dheireadh, tháinig an lá a raibh faitíos uirthi roimhe, nuair a fuair sí amach go raibh Clinic Mhaigh Eo ag stopadh seirbhísí d’othair sheachtracha go héifeachtach ar feadh ocht seachtaine ar a laghad, agus go raibh an clár athshlánúcháin pian dúnta go ceann i bhfad. Bhí súil aici go dtarlódh sé seo, ach nuair a fuair sí dearbhú faoi, mhothaigh sí gur sciobadh a smacht uaithi.

Is Cúram Riachtanach é Cúram do Ghalair Ainsealacha
De réir mar a baineadh roghanna cúraim leighis di, ní fhéadfadh sí gan ionadh an raibh moltaí ginearálta a chuir cúram neamhriachtanach ar athló le linn bhuaic na paindéime imithe thar fóir. Bhí othair ag ligean thar ceal cúram do ghalair thromchúiseacha ainsealacha amhail galar croí, agus bhí obráidí chun ailse a bhaint á gcur ar athló. Caithfear galair ainsealacha na n-othar a chóireáil chun aimhréití a chosc. Caithfear cóireáil a chur ar an bpian atá ar dhaoine a mhaireann le pian ionas go mbeidh siad in ann feidhmiú ar bhealach éigin agus taitneamh a bhaint as saol ar ardchaighdeán.

Tá pian throm uirthi ó bhí sí ina déagóir. Caitheann sí seachtainí agus í ag mothú go bhfuil leath dá corp mar a bheadh dó gréine díreach faoin gcraiceann. Uaireanta féachann sí síos ar a lámha, agus í ag súil leath leis go bhfeicfidh sí crúba an fhultúir orthu, mar tá an phian a ritheann feadh na cnáimhe chomh dian sin go gcuireann sí iallach ar a méara lúbadh isteach. Samhlaigh an mothú sin i do chosa tar éis damhsa i sála ceithre orlach. Sin an phian a bhíonn uirthi tar éis dinnéar a chócaráil. Nuair a thagann géarú ar a cromán, mothaíonn sé mar a bheadh duine ag gearradh na matán óna cnámh le scian atá te ar lasadh. Níl ansin ach cuid den phian atá ag creimeadh a colainne.

Nuair a d’fhiafraigh sí dá dochtúir ar an teileafón an bhféadfadh sí bloc néaróige a fháil, bhí leisce ar an dochtúir. D’inis sí don dochtúir conas a mhothaigh an phian, chomh beoga agus ab fhéidir léi cur síos a dhéanamh uirthi. D’fhreagair an dochtúir: “Ní fiú an riosca.” Ar an teileafón, ní fhéadfadh an dochtúir teagmháil a dhéanamh léi ná a corp a mhothú ag cúlú uaidh. Ní fhéadfadh an dochtúir na deora a bhí ag teacht ina súile a fheiceáil.
Thart ar seacht mí isteach sa phaindéim, tá soláthraithe cúraim sláinte ag athoscailt seirbhísí leighis duine le duine de réir a chéile. Tá tús curtha ag a néareolaí le líon beag cuairteanna duine le duine, cé gur cuairteanna fíorúla iad formhór na gcuairteanna fós. Tá soláthraí na fisiteiripe tar éis cuairteanna duine le duine a athoscailt. Tá an réamaiteolaí ag glacadh le hothair nua, agus beidh sí ag dul chuig Clinic Mhaigh Eo le haghaidh cóireála i gceann cúpla mí. Ach cad a tharlóidh má thagann méadú suntasach ar líon na n-ionfhabhtuithe COVID-19? An gcuirfear deireadh arís le cúram leighis do riochtaí ainsealacha?

Ní raibh taithí ag aon duine riamh ar eachtra sláinte cosúil le COVID-19. Tá soláthraithe cúraim sláinte agus lucht déanta beartas ag streachailt le daoine a chosaint agus cúram leighis práinneach á chur ar fáil acu. Ach cé a chinneann cén cúram atá práinneach? Tá soláthraithe éagsúla agus stáit éagsúla ag déanamh cinntí éagsúla faoi cén cúram a chuirtear ar fáil, agus is minic a fhágtar daoine a bhfuil tinneas ainsealach agus pian ainsealach orthu ar lár dá bharr. Tá galair ainsealacha, amhail galar croí agus diaibéiteas, ar na príomhchúiseanna báis sna Stáit Aontaithe, agus tá rochtain rialta ar chúram sláinte riachtanach chun na riochtaí seo a bhainistiú agus chun géar-theagmhais leighis a chosc, amhail cuairteanna ar ranna éigeandála de dheasca diaibéiteas nach bhfuil faoi smacht. Ina theannta sin, athraíonn pian ainsealach an inchinn, agus is dóichí go mbeidh dúlagar agus smaointe féinmharaithe orthu siúd a bhfuil pian ainsealach gan chóireáil orthu. Measann na hIonaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair go bhfuil pian ainsealach “ardtionchair” ar 8 faoin gcéad den daonra; baineann údar an ailt leis an ngrúpa seo. Ghearr an phaindéim daoine cosúil léi amach go héifeachtach óna gcúram leighis.

Caithfidh rud éigin athrú. Cé nach féidir leanúint ar aghaidh le gach cúram leighis duine le duine do dhaoine a bhfuil tinneas ainsealach orthu le linn paindéime, tá leibhéal cúraim phráinnigh ann atá riachtanach do dhaoine atá ag maireachtáil le tinneas ainsealach agus pian ainsealach, agus ní mór déileáil leis mar chúram riachtanach. Ní mór do CMS agus do na stáit oibriú le soláthraithe chun tuilleadh seirbhísí d’othair sheachtracha agus obráidí roghnacha a choinneáil ar oscailt go sábháilte. Céim riachtanach amháin is ea méadú ar an trealamh cosanta pearsanta atá ar fáil do raon leathan soláthraithe leighis, ionas gur féidir leo cúram a chur ar fáil go sábháilte. Céim eile is ea an sainmhíniú ar chúram riachtanach a leathnú chun cúram riachtanach a chur ar fáil do dhaoine a bhfuil riochtaí ainsealacha orthu. Nuair a thiocfaidh ardú eile ar ionfhabhtuithe COVID-19, ní mór plean a bheith ann chun ligean do dhaoine a bhfuil riochtaí ainsealacha orthu rochtain a fháil ar chúram sláinte. Ní féidir iad a choinneáil amach arís.

Acmhainn bhunaidh:Scéalta faoi COVID-19: Is Cúram Riachtanach é Cúram Galar Ainsealach | Health Affairs