Leideanna Sinocare do Dhaoine Diaibéiteasacha: Ní mór do dhaoine a bhfuil diaibéiteas nua-thosaithe orthu a bheith airdeallach ar ailse na briseán

Tá dlúthbhaint ag diaibéiteas le hailse na briseán.

Tá diaibéiteas nua-thionscanta comhghaolmhar ar bhealach iontasach le hailse na briseán. Tá diaibéiteas mellitus ar cheann de na galair ainsealacha is coitianta. Is í ailse na briseán an 12ú hailse is coitianta agus an 7ú príomhchúis le básanna de bharr ailse ar fud an domhain.[1] Go hachomair, is mó an seans go bhforbróidh othair a bhfuil hipirglicéime orthu ailse na briseán, agus a mhalairt freisin. Go deimhin, eascraíonn an dá ghalar as an bhfoinse chéanna — an briseán.

Is fadhb le cealla na n-oileán inchríneach sa bhriseán is cúis le diaibéiteas, agus is é claochlú urchóideach struchtúr eis-inchríneach an bhriseáin is cúis le hailse na briseán den chuid is mó. Tá rátaí minicíochta ailse na briseán i measc daoine diaibéiteacha ag méadú go suntasach. Is féidir le hipirglicéime fhadtéarmach greannú ainsealach a dhéanamh ar an mbriseán, rud a d’fhéadfadh cealla an bhriseáin a dhéanamh urchóideach.

Tá roinnt comharthaí cosúil le chéile ag ailse luath na briseán agus diaibéiteas nua-thionscanta, mar scriosann cealla ailse fíochán an bhriseáin, rud a fhágann go laghdaítear secretion insline agus go mbíonn raon comharthaí diaibéiteas ann. Ina theannta sin, bíonn fadhbanna ag othair a bhfuil diaibéiteas orthu le rialáil mhíchothrom fheidhm an chórais imdhíonachta. De bharr feidhm imdhíonachta lagaithe agus faireachas imdhíonachta laghdaithe, bíonn othair níos so-ghabhálaí d’ailse na briseán.

Cé go bhfuil riosca ard ailse na briseán ag daoine diaibéiteacha, ní fhorbróidh gach duine a bhfuil diaibéiteas air ailse na briseán, mar sin ná bí buartha rómhór.

Is é diaibéiteas fadtéarmach an príomhfhachtóir riosca d’ailse na briseán

Tá an briseán suite i lár uachtarach an bhoilg, gar d’orgáin amhail an t-ae, an gallbladder, an duodenum agus an spleen. Is furasta comharthaí cliniciúla luatha ailse na briseán a ligean i ndearmad.

Is grúpa siadaí urchóideacha í ailse na briseán a eascraíonn go príomha ó eipitéiliam dhuchtanna an bhriseáin agus ó chealla acineacha. Seo a leanas roinnt príomhghnéithe d’ailse na briseán:

• Ardleibhéal urchóideachta
• Tús ceilte
• Deacracht le diagnóis luath
• Dul chun cinn tapa
• Am gearr marthanais
• Tá an ráta básmhaireachta i measc na gcúig cinn is airde de na siadaí uile

Is meall urchóideach den chóras díleá é ailse na briseán a bhfuil prognóis thar a bheith dona aici, agus tugtar “rí na hailse” uirthi freisin. Tá 3 Ardghné agus 4 Ísealghné ag ailse na briseán.

3 Ardghné:

• Ráta ard minicíochta
• Ráta ard atarlaithe agus meiteastáis
• Ráta ard básmhaireachta

4 Ísealghné:

• Ráta íseal diagnóis luath
• Ráta íseal resection
• Ráta íseal éifeachtúlachta drugaí
• Ráta íseal marthanais

Is iad na gnéithe cliniciúla is coitianta d’ailse na briseán ná buíochán, pian bhoilg agus cailliúint meáchain. Mar sin féin, measctar mí-dhíleá agus cailliúint goile go minic le fadhbanna boilg, agus measctar buíochán éadrom go minic le heipitíteas. Bhí glúcós fola troscadh neamhghnách diagnóisithe ag thart ar 85% d’othair ailse na briseán laistigh de 3 bliana roimh an diagnóis, agus bhí diaibéiteas diagnóisithe ag 40% díobh. Fuair taighdeoirí amach gur fachtóir riosca d’ailse na briseán é diaibéiteas cineál 2 (T2DM) atá ann le fada. [2] Dá fhad stair an diaibéitis, is ea is airde minicíocht ailse na briseán.

Comharthaí ailse na briseán i ndaoine diaibéiteacha

Diaibéiteas tobann i ndaoine meánaosta agus scothaosta. (Go háirithe iad siúd a bhfuil cúrsa gearr an ghalair acu, nach bhfuil stair teaghlaigh diaibéitis acu, agus a bhfuil diaibéiteas nua-thionscanta orthu os cionn 55 bliana d’aois; bíonn minicíocht níos airde ailse na briseán acu laistigh de 3 bliana.)

Cailliúint meáchain fhorásach gan mhíniú, nó cailliúint níos mó ná 10% den mheáchan i dtréimhse ghearr gan comharthaí soiléire amhail urú iomarcach, tart iomarcach agus ocras iomarcach.

Pian neamhshonrach sa bholg, pian sa chúl íochtarach (a mhaolaítear tríd an gcorp a chasadh chun tosaigh), cailliúint goile, buíú an chraicinn nó an sclera, tochas agus comharthaí eile, mar aon le stair teaghlaigh ailse na briseán.

Géarú tobann ar chomharthaí diaibéitis amhail tart, urú iomarcach agus cailliúint meáchain.

Fiú i gcás réim bia réasúnta agus úsáid cheart cógas, bíonn luaineacht sa siúcra fola fós ann.

Iad siúd a bhfuil dea-rialú siúcra fola acu ach a fhorbraíonn hipirglicéime gan mhíniú atá deacair a rialú. Is minic nach mbíonn mórán éifeachta ag cóireáil le hinslin agus le drugaí íslithe siúcra fola.

Gan stair teaghlaigh diaibéitis, gan otracht agus gan siondróm meitibileach.

Is minic a bhíonn na marcóirí siada CA19-9 agus CEA neamhghnách.

Bealaí chun diaibéiteas agus ailse na briseán a chosc

Gearr foinse ailse na briseán

Méadaíonn tomhaltas fadtéarmach feola deirge ard-saille agus ardphróitéine (amhail muiceoil, mairteoil agus caoireoil), bianna ardsiúcra agus caife an t-ualach ar an mbriseán, rud a d’fhéadfadh iomadú, meathlú agus urchóidiú na gceall comhfhreagrach sa bhriseán a chur faoi deara. Ba cheart d’othair diaibéiteacha níos lú bianna ard-saill, ard-ola agus ard-salainn a ithe. Molaimid ithe sláintiúil, gníomhaíocht choirp, rialú meáchain, agus éirí as caitheamh tobac agus ól alcóil.

Diagnóis luath

Nuair a bhíonn comharthaí amhrasacha d’ailse na briseán ann, ba cheart dul chuig an ospidéal le fuil a thógáil chun marcóirí siada a sheiceáil, amhail CA199, CA125, CEA, srl., i dteannta le scrúduithe íomháithe amhail ultrafhuaime bhoilg, CT bhoilg feabhsaithe le codarsnacht, MRI, srl. Más gá, is féidir scrúdú PET-CT a dhéanamh.

Scagthástáil luath ar tháscairí ailse: Tá méadú suntasach tagtha ar mhinicíocht na hailse i ndaoine os cionn 40 bliain d’aois, go háirithe i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu. Dá bhrí sin, i gcás othar diaibéitis os cionn 40 bliain d’aois, chomh maith le gnáthscrúduithe, ba cheart marcóirí siada a sheiceáil le haghaidh scagthástála ailse.

Cóireáil diaibéitis a chaighdeánú

I gcás othar a bhfuil frithsheasmhacht insline acu, ba cheart íogaireacht an choirp d’inslin a fheabhsú a oiread agus is féidir, mar shampla trí mheáchan a chailleadh agus aclaíocht a dhéanamh; ba cheart teiripe le meiteformin a roghnú ar dtús le haghaidh cóireála drugaí (tá baint ag meiteformin le riosca ailse níos ísle). Tá sé léirithe ag staidéir nach féidir le cóireáil chaighdeánaithe diaibéitis ach an riosca ailse na briseán in othair diaibéiteacha a laghdú, ach gur féidir léi maireachtáil fhadtéarmach othar ailse na briseán a bhfuil diaibéiteas orthu a fheabhsú freisin. Ar an iomlán, is iad idirghabháil luath i gcás diaibéitis agus rialú luath siúcra fola na bearta is éifeachtaí chun siadaí urchóideacha a chosc in othair diaibéiteacha.

Féach ar do inchríneolaí más gá

Ina theannta sin, ní mór a chur leis go bhféadfadh siúcra fola íseal forbairt siada ar leith eile sa bhriseán a chur in iúl — meall ceall na n-oileán. Cé gur meall neamhurchóideach é meall ceall na n-oileán, is féidir leis secretion neamhghnách mhór insline a chur faoi deara, rud a chruthaíonn codlatacht, tuirse, ainéime nó cailliúint meáchain. I gcásanna tromchúiseacha, d’fhéadfadh sé comharthaí marfacha hipiglicéime amhail sioncóp tobann, taomanna nó coma a chur faoi deara fiú. Ní mór aire a thabhairt don chás seo freisin. Má tharlaíonn sé seo, ní mór don othar dul chuig inchríneolaí a luaithe is féidir.

Tagairtí

[1] Bursics A. A hasnyálmirigyrák sebészi kezelése [Máinliacht ailse na briseán]. Magy Onkol. 2021;65(3):257-264.

[2] Andersen DK, Korc M, Petersen GM, et al. Diaibéiteas, Diaibéiteas Pancreatogenic agus Ailse na Briseán. Diabetes. 2017;66(5):1103-1110. doi:10.2337/db16-1477