Кратак увод у дијабетичку ретинопатију - узроци, симптоми и третмани

Као најочигледнији симптоми који показују дијабетичку микроангиопатију, дијабетичку ретинопатију (ДР) карактерише болест фундуса са специфичним променама као и једна од озбиљних компликација дијабетеса.

На основу тога да ли клинички постоји ретинална неоваскуларизација или не, дијабетичка ретинопатија се може поделити на два дела: непролиферативна дијабетичка ретинопатија (НПДР), дијабетичка ретинопатија без ретиналне неоваскуларизације и пролиферативна дијабетичка ретинопатија (ПДР).

Узроци
Због поремећаја метаболизма инсулина који доводе до промена на очним ткивима, нервима и крвним судовима, особе са дијабетесом су склоне оштећењима очне исхране и визуелне функције. Микроваскуларни је између малих артерија и вена мањи док је лумен мањи од 100-150µм у финој капиларној мрежи и васкуларној.

Осим тога, пружа простор ткиву и крви за промену материјала. Промене у саставу крви омогућавају васкуларним ендотелним ћелијама да функционишу абнормално, што доводи до крвно-ретиналне баријере.

Уништавање пигментних епителних ћелија ендотелних ћелија капилара ретине изазива цурење малих крвних судова. Симптоми се могу наћи у делу мрежњаче и бубрега. Међутим, ово је главни разлог слепила, затајења бубрега, па чак и смрти.

Симптоми
Симптоми капилара мрежњаче обухватају анеуризме, места крварења, тврде ексудате, мрље од вате, зрнасте вене, интраретиналне микроваскуларне абнормалности (ИРМА) и макуларни едем. Екстензивна исхемија може довести до неоваскуларизације ретине и оптичког диска, преретиналног крварења и тракционог одвајања мрежњаче. Поред тога, пацијент има озбиљно оштећење вида.

ПДР узрокује оштећење мрежњаче, а затим стимулише раст нових крвних судова, што је штетно за мрежњачу. Може доћи до фиброзе, па чак и одвајања мрежњаче. У међувремену, нови крвни судови расту у стакласто тело, што доводи до крварења. У поређењу са НПДР, ПДР може угрозити губитак вида, па чак и потпуно слепило.

Чекови
1. Провера шећера у крви
Редовно мерење нивоа шећера у крви је неопходно за праћење развоја дијабетеса.

2. Провера функције бубрега
Потребно је на време проверити да ли постоји дијабетичка нефропатија.

3. Провера холестерола и липида у крви
Постоји потреба за откривањем нивоа холестерола и липида у крви.

4. Провера флуоресцеинске ангиографије фундуса
Ако дијабетичка ретинопатија није пронађена под офталмоскопом, флуоресцеинска ангиографија фундуса може показати абнормалне обрасце флуоресценције. Микроваскуларни тумори под флуоресцеинском ангиографијом фундуса су бројнији од оних пронађених под офталмоскопијом.

5. Осцилаторни потенцијали електроретинограма (ОП)
Као подкомпонента електроретинограма (ЕРГ), ОП могу објективно и да се похвале осетљивошћу да одражавају статус циркулације крви унутрашње ретине. Према очима без болести на фундусу, приказује абнормалну амплитуду ОП. Док особе са дијабетичком ретинопатијом могу даље пратити процес и побољшање болести.

6. Остале провере
Провера визуелне контрастне осетљивости, провера вискозитета крви и провера активности СОД у серуму су такође помоћници.

Третмани
1. Лечење

• За боље управљање дијабетесом

Лечење дијабетеса је основни узрок лечења дијабетичке ретинопатије. Контролу глукозе у крви у принципу треба ставити на прво место.

 

• За смањење липида у крви

За дијабетичаре са високим липидима у крви и прстенастим тврдим излучивањем у и око макуларног подручја мрежњаче, требало би да негују навике исхране са ниским садржајем масти и узимања лекова за смањење симптома.

• За контролу крвног притиска

Повишен крвни притисак може погоршати дијабетичку ретинопатију. Када хипертензија је контролисан, цурење флуоресценције је значајно смањено. Као такав, крвни притисак треба контролисати код пацијената са дијабетесом и хипертензијом. Насупрот томе, инхибитори ензима који конвертује ангиотензин могу смањити дијабетичку ретинопатију.

2. Третман фотокоагулацијом
Ласерски третман се сматра ефикасном методом за лечење дијабетичке ретинопатије. Доказано је да фотокоагулациона терапија даје корисне резултате у патогенези болести. С једне стране, може омогућити дегенерацију и регенерацију нових крвних судова. С друге стране, може смањити едем.

3. Хладно лечење
Кондензација је углавном намењена особама које нису погодне за фотокоагулациону терапију и допунску терапију за фотокоагулациону терапију. Пацијенти пате од рефрактивне интерстицијалне замућености и периферних лезија ретине које се не могу лечити фотокоагулацијом.

4. Витректомија
Основне индикације за витректомију су крварење у стакласто тело и тешка пролиферативна болест. Уопштено се верује да је витректомија потребна за пацијенте са опсежним крварењем у стакласто тело дуже од 3 месеца и неуспехом да се апсорбују сами.

Закључци
Узроци, симптоми, провере и третмани су изложени у овом чланку, који људима даје помоћника да упознају дијабетичку ретинопатију на свеобухватан начин. Препоручује се да се обратите лекару када се деси ДР.

Author: Lucas Wang

Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.