An féidir le Diaibéiteas Cineál 2 iompú ina Dhiaibéiteas Cineál 1?

Is riocht ainsealach (ar feadh an tsaoil) é an diaibéiteas a bhfuil dhá phríomhchineál aige. Nuair a dhéantar diagnóis ar dhuine le cineál 1 nó cineál 2, ní mór dó é a bhainistiú trí aiste bia cheart agus athruithe ar stíl mhaireachtála, chomh maith le cógais. 

Le linn na troda seo ar feadh an tsaoil leis an ngalar, bíonn go leor daoine ag fiafraí an féidir le cineál a ndiaibéiteas athrú go cineál eile. Ceist choitianta a chuireann siad ná: "Deir mo dhochtúir go bhfuil diaibéiteas cineál 2 orm, ach tá inslin de dhíth orm anois. Ar athraigh mo dhiaibéiteas go cineál 1?"

Ní féidir le diaibéiteas cineál 2 athrú go diaibéiteas cineál 1. Is é an fáth leis sin ná gur riochtaí ar leith iad an dá cheann agus cúiseanna éagsúla leo. Míneoimid cén fáth.

An Dá Phríomhchineál Diaibéiteas a Thuiscint

Is riocht uath-imdhíonachta é diaibéiteas cineál 1 ina bhfaigheann córas imdhíonachta (cosanta) ár gcoirp comhartha bréagach go bhfuil na cealla a tháirgeann inslin sa bhriseán díobhálach, agus ionsaíonn agus scriosann sé iad go hiomlán dá bharr. An toradh? Ní tháirgeann an corp mórán inslin, nó ní tháirgeann sé inslin ar bith. Teastaíonn instealltaí inslin laethúla (nó caidéal inslin) ó dhaoine a bhfuil cineál 1 orthu chun maireachtáil [1]. 

Is neamhord meitibileach é diaibéiteas cineál 2. Is é an cineál diaibéiteas is coitianta é: tá sé ag thart ar 90% de dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu. Forbraíonn sé de ghnáth de réir a chéile agus bíonn tionchar níos mó aige ar dhaoine fásta ná ar dhaoine níos óige. Sin é an fáth a dtugtar diaibéiteas a thosaíonn i ndaoine fásta air freisin [2].

I gcás cineál 2, táirgeann an briseán dóthain inslin fós, ach ní éiríonn leis an gcorp í a úsáid i gceart mar gheall ar riocht ar a dtugtar frithsheasmhacht in aghaidh inslin. Tarlaíonn an fhrithsheasmhacht seo nuair a chuireann murtall agus easpa gníomhaíochta coirp isteach ar an gcaoi a bhfreagraíonn cealla d’inslin. Ní osclaíonn cealla na matán, na saille agus an ae agus ní úsáideann siad inslin mar is gnách dóibh. Ciallaíonn drochúsáid inslin go dtéann níos lú glúcóis isteach sna cealla ón sruth fola. Is é an toradh ná leibhéil arda siúcra fola. Déanann an briseán níos mó inslin ar dtús chun cúiteamh a dhéanamh as seo, ach bíonn sé faoi léigear le himeacht ama freisin. Nuair a tharlaíonn sé sin, forbraíonn diaibéiteas cineál 2 [2, 3]. 

Chun tuilleadh eolais a fháil, léigh an chaoi a dtéann glúcós isteach sa chill.

An Féidir le Diaibéiteas Cineál 2 Athrú go Cineál 1? 

Is é an freagra soiléir ná NÍL. Ní féidir le diaibéiteas cineál 2 athrú go diaibéiteas cineál 1, ná a mhalairt. Mar a míníodh thuas, is cineálacha diaibéiteas go hiomlán ar leith iad, agus cúiseanna éagsúla leo.

Mar sin, cén fáth a mbíonn mearbhall ar dhaoine? Tá roinnt cúiseanna leis. 

1. Neamhábaltacht dóthain inslin a tháirgeadh

I ndaoine a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu, bíonn na cealla béite sna hoileáinín a tháirgeann inslin faoi bhrú leanúnach chun níos mó inslin a dhéanamh, go háirithe nuair nach leanann siad aiste bia atá oiriúnach don diaibéiteas agus nach nglacann siad a gcógais mar atá forordaithe. 

Le himeacht ama, d’fhéadfadh an briseán a bheith ró-oibrithe agus d’fhéadfadh na cealla béite a gcumas dóthain inslin a scaoileadh do riachtanais an choirp a chailleadh, fiú le cógais. Ag an bpointe sin, d’fhéadfadh go mbeadh instealltaí inslin de dhíth ar othair a bhfuil diaibéiteas chineál 2 orthu, díreach cosúil le duine a bhfuil cineál 1 air [3, 4]. 

Níl sa ghá le hinslin i ndiaibéiteas chineál 2 ach comhartha go bhfuil an diaibéiteas ag dul chun cinn. Is diagnóis de chineál 2 atá ann fós, ní de chineál 1. Fanann an bhunchúis (frithsheasmhacht in aghaidh inslin, seachas uath-imdhíonacht) difriúil freisin. I mbeagán focal, forbraíonn an t-othar diaibéiteas chineál 2 atá spleách ar inslin go bunúsach [1, 4]. 

2. Mí-aicmiú cineál 1 mar chineál 2

In a lán cásanna, deirtear ar dtús le hothair go bhfuil diaibéiteas chineál 2 orthu agus iad i ndáiríre ag fulaingt ó chineál 1. Is mí-dhiagnóis é seo, agus tarlaíonn sé go minic i gcás diaibéiteas chineál 1 a thosaíonn i ndaoine fásta. D’fhéadfadh dochtúirí a fheiceáil nach bhfuil gá láithreach le hinstealltaí inslin tar éis na chéad tástálacha a dhéanamh. Mar sin, ag glacadh leis gur dócha go bhfuil diaibéiteas chineál 2 ar an othar, d’fhéadfaidís athruithe aiste bia agus cógais fhrithdhiaibéiteacha a ordú [1]. 

Ar feadh tamaill, d’fhéadfadh na cógais sin oibriú, ach is gearr go mbeidh sé soiléir go bhfuil an cineál eile ar an othar. Is é an chúis leis sin ná go bhfanfaidh leibhéil siúcra na fola ard in ainneoin gach rud a dhéanamh i gceart. D’fhéadfadh an t-othar smaoineamh, “D’iompaigh mo dhiaibéiteas chineál 2 ina dhiaibéiteas chineál 1,” ach ní hé sin atá i gceist. Bhí diaibéiteas chineál 1 ar an duine i ndáiríre an t-am ar fad (foirm a théann chun cinn níos moille amháin). Ní annamh a tharlaíonn cásanna den sórt sin. Tugann taighde le fios go ndéantar thart ar 50% de na daoine fásta a fhorbraíonn diaibéiteas chineál 1 a mhí-aicmiú ar dtús mar dhaoine a bhfuil diaibéiteas chineál 2 orthu [1, 5]. 

3. Diaibéiteas Uath-imdhíonachta Folaigh i nDaoine Fásta (LADA)

Is riocht é LADA a roinneann tréithe de chineál 1 agus de chineál 2 araon. Ní thagann sé chun cinn ar an ngnáthbhealach a mbeimid ag súil leis ó dhiaibéiteas clasaiceach chineál 1. Sna céimeanna tosaigh, b’fhéidir nach mbeadh inslin de dhíth ar othair a bhfuil LADA orthu agus d’fhéadfaí iad a bhainistiú ar feadh tamaill le haiste bia nó le cógais bhéil fiú. Ach ionsaíonn córas imdhíonachta na n-othar seo na cealla béite a tháirgeann inslin, cé go dtarlaíonn sé níos moille. Sin é an fáth a dtugtar diaibéiteas chineál 1.5 ar an riocht seo freisin [6]. 

Is minic gur daoine fásta iad othair a bhfuil LADA orthu, de ghnáth ina 30idí, 40idí nó 50idí. Ní bhíonn inslin de dhíth orthu láithreach i gcónaí. Go deimhin, cosúil le hothar a bhfuil diaibéiteas chineál 2 air, d’fhéadfadh siad freagairt go maith d’athruithe aiste bia agus do chógais bhéil ar dtús. Mar gheall air sin, d’fhéadfadh dochtúirí é a mhí-aicmiú mar dhiaibéiteas chineál 2. Ach de réir mar a leanann an t-ionsaí uath-imdhíonachta ar aghaidh, caillfidh briseán an duine a chumas inslin a tháirgeadh. Laistigh de chúpla bliain, beidh instealltaí inslin de dhíth ar na hothair seo, díreach cosúil leo siúd a bhfuil cineál 1 orthu.

Níl LADA annamh. Fuair staidéir amach go bhféadfadh LADA a bheith ar thart ar 5–10% de na daoine a mheastar a bheith ag fulaingt ó dhiaibéiteas chineál 2. Chun mí-aicmiú den sórt sin a sheachaint, déantar dhá thástáil go minic: tástáil antasubstaintí GAD agus tástáil C-peiptíde [6, 7]. 

Diaibéiteas a Bhainistiú Nuair a Athraíonn Cúrsaí

Teastaíonn bainistiú ar feadh an tsaoil ó dhiaibéiteas. Ní fhanfaidh do riocht mar an gcéanna agus beidh coigeartuithe rialta de dhíth chun siúcra fola a choinneáil cobhsaí. D’fhéadfadh athruithe ar stíl mhaireachtála chomh maith le modhnú cógas a bheith san áireamh anseo. Seo an chaoi le fanacht ar bharr bhainistiú diaibéiteas nuair a athraíonn cúrsaí: 

Monatóireacht agus Athmheasúnú

Níl aon rogha eile ann seachas monatóireacht rialta chun diaibéiteas a bhainistiú go maith. Chomh maith le monatóireacht laethúil ar ghlúcós fola sa bhaile, ba cheart do dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu leibhéil HbA1c a sheiceáil go rialta; léiríonn siad sin an meánleibhéal siúcra fola thar thart ar 3 mhí. Is féidir leis seo cabhrú leat féin agus le do sholáthraí cúraim sláinte comharthaí de dhul chun cinn diaibéiteas a bhrath go luath [8]. 

Féadfaidh do dhochtúir athmheasúnú a dhéanamh agus tástálacha breise a reáchtáil más gá, amhail an tástáil C-peiptíde, chun a fháil amach cá mhéad inslin atá á tháirgeadh ag do chorp i ndáiríre. Déanta na fírinne, le linn na seiceálacha rialta seo, d’fhéadfadh do dhochtúir a rá, “Caithfimid cógas nua a chur leis,” nó “Tá inslin á hordú agam duit.”

Tá ról lárnach ag monatóireacht rialta ar ghlúcós fola maidir le hathruithe a bhrath go luath. Má úsáideann tú gléas iontaofa amhail méadar glúcóis fola Sinocare , is féidir seiceálacha laethúla a dhéanamh níos éasca agus níos cruinne. Le samhlacha amhail Safe AQ Smart agus Safe Accu, is féidir leat torthaí do ghlúcóis fola a fháil i gceann cúpla soicind.

Pleananna Cóireála a Choigeartú

Is gnáthchuid de bhainistiú diaibéiteas iad athruithe ar an bplean cóireála. Mura n-éiríonn leis an bplean cóireála reatha na leibhéil sprice glúcóis fola a bhaint amach, d’fhéadfadh go mbeadh roinnt coigeartuithe de dhíth ort. D’fhéadfadh go mbeadh dul chun cinn déanta ar do ghalar, nó d’fhéadfadh diagnóis nua a bheith agat, amhail go raibh LADA ort an t-am ar fad i ndáiríre.

I gcás daoine a bhfuil diaibéiteas Cineál 2 orthu, d’fhéadfadh an gnáthchúrsa a bheith mar seo: aiste bia agus aclaíocht amháin ar dtús, ansin cógas béil a chur leis (amhail meiteformin), agus ansin b’fhéidir an dara cógas a chur leis más gá. Mura mbaintear na spriocanna glúcóis fola amach fós, d’fhéadfadh an dochtúir teiripe inslin a mholadh. D’fhéadfadh an chéim seo a bheith scanrúil do dhaoine áirithe, ach tá sé ceart go leor (agus coitianta) ar fad. Níl ann ach go bhfuil riachtanais a gcorp athraithe [8, 9].

Ceisteanna Coitianta (CCanna)

An féidir go mbeadh inslin de dhíth go tobann ar dhuine a bhfuil diaibéiteas cineál 2 air?

Sea, ach is minic a tharlaíonn an t-aistriú chuig inslin i gcás diaibéiteas cineál 2 de réir a chéile seachas thar oíche. Má bhíonn inslin de dhíth go tobann ar dhuine a bhfuil diaibéiteas cineál 2 air, is minic gur mar gheall ar mhídhiagnóis a bhíonn sé. Is gnách go mbíonn dul chun cinn diaibéiteas cineál 2 mall.

Cad is diaibéiteas dúbailte ann?

Téarma neamhfhoirmiúil é a úsáidtear go minic nuair a léiríonn duine gnéithe de dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 araon ag an am céanna. Tarlaíonn sé seo níos minice de ghnáth i ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu agus a éiríonn frithsheasmhach in aghaidh insline le himeacht ama (tréith shainiúil de chineál 2).

An féidir le daoine fásta diaibéiteas de chineál 1 a fháil?

Is féidir le daoine fásta diaibéiteas de chineál 1 a fhorbairt. Nuair a tharlaíonn sé seo, tugtar diaibéiteas de chineál 1 a thosaíonn i ndaoine fásta air go minic, nó LADA.

Smaointe deiridh

Ní iompaíonn diaibéiteas de chineál 2 ina dhiaibéiteas de chineál 1 riamh sa chiall liteartha. Ní chiallaíonn go bhfuil diaibéiteas de chineál 1 ort go tobann má bhíonn inslin de dhíth ort i gcás diaibéitis de chineál 2. Is ea, is mearbhallach é a fháil amach go bhfuil inslin de dhíth ort tar éis blianta de chógas frithdhiaibéiteach a ghlacadh. Tá sé sin sothuigthe go hiomlán.

Is é an rud is tábhachtaí a mheabhrú ná, pé cineál é, gur féidir leat saol sláintiúil gníomhach a bheith agat i gcónaí le bainistíocht cheart. Is riocht ar feadh an tsaoil é an diaibéiteas, mar sin ní fhanfaidh rudaí mar a chéile an t-am ar fad. Má rinneadh mídhiagnóis ort nó má athraíonn do dhochtúir do phlean cóireála, déantar é lena chinntiú go bhfuil an cúram is oiriúnaí á fháil agat, ní toisc go bhfuil do riocht imithe in olcas.

Tagairtí

1. DiMeglio, L. A., Evans-Molina, C., & Oram, R. A. (2018). Diaibéiteas de chineál 1. The Lancet, 391(10138), 2449-2462.
2. Bullard, K. M. (2018). Leitheadúlacht an diaibéitis dhiagnóisithe i measc daoine fásta de réir chineál an diaibéitis — Stáit Aontaithe Mheiriceá, 2016. MMWR. Morbidity and mortality weekly report, 67.
3. Goyal, R., Singhal, M., & Jialal, I. (2023). Diaibéiteas de chineál 2. StatPearls [Internet].
4. Nkonge, K. M., Nkonge, D. K., & Nkonge, T. N. (2023). Teiripe inslin chun diaibéiteas a bhainistiú: athbhreithniú insinte ar straitéisí nuálacha cóireála. Diabetes Therapy, 14(11), 1801-1831.
5. Hope, S. V., Wienand-Barnett, S., Shepherd, M., King, S. M., Fox, C., Khunti, K., ... & Shields, B. M. (2016). Treoirlínte praiticiúla maidir le haicmiú diaibéitis in othair a fhaigheann inslin: staidéar trasghearrthach ar chruinneas dhiagnóis an diaibéitis. British Journal of General Practice, 66(646), e315-e322.
6. Hu, J., Zhang, R., Zou, H., Xie, L., Zhou, Z., & Xiao, Y. (2022). Diaibéiteas uath-imdhíonach folaigh i ndaoine fásta (LADA): ón imdhíonphataigineas go dtí an t-imdhíoniteiripe. Frontiers in endocrinology, 13, 917169. 
7. Pieralice, S., & Pozzilli, P. (2018). Diaibéiteas uath-imdhíonach folaigh i ndaoine fásta: athbhreithniú ar na himpleachtaí cliniciúla agus ar an mbainistíocht. Diabetes & metabolism journal, 42(6), 451.
8. Mathew, T. K., Zubair, M., & Tadi, P. (2023). Monatóireacht ar ghlúcós fola. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
9. Aloke, C., Egwu, C. O., Aja, P. M., Obasi, N. A., Chukwu, J., Akumadu, B. O., ... & Achilonu, I. (2022). Dul chun cinn reatha i mbainistiú an diaibéitis. Biomedicines, 10(10), 2436.