Diaibéiteas Cineál 2 i Leanaí

Réamhrá

Is éard atá i gceist le diaibéiteas mellitus de chineál 2 ná sraith mífheidhmeanna arb iad is sainairíonna dóibh hipearglicéime agus a eascraíonn as meascán d’fhriotaíocht in aghaidh insline, easnamh i secretion insline agus secretion iomarcach nó míchuí glucagóin. Tá roinnt aimhréití micriashoithíocha (galair na reitine, na nduán agus, b’fhéidir, néarapaite), aimhréití macraiashoithíocha (galar na n-artairí corónacha agus galar soithíoch forimeallach) agus aimhréití néarapaiteacha (damáiste do na néaróga uathrialacha agus forimeallacha) bainteach le diaibéiteas de chineál 2 nach bhfuil rialaithe go maith.

Murab ionann agus othair a bhfuil diaibéiteas mellitus de chineál 1 orthu, níl othair de chineál 2 spleách ar insline ar chor ar bith ar feadh a saoil, mar go gcoimeádann siad an cumas insline inginiúil a scaoileadh. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh go mbeadh insline de dhíth orthu, ach níl siad spleách air mar atá othair de chineál 1. Ina theannta sin, cé go mbíonn diaibéiteas mellitus de chineál 2 i bhfeidhm de ghnáth ar dhaoine os cionn 40 bliain d’aois, sa lá atá inniu ann tá sé tosaithe ag cur isteach ní hamháin ar dhaoine fásta ach, de bharr eipidéim na murtallachta agus na neamhghníomhaíochta i measc leanaí, tá sé le feiceáil ag aois níos óige agus níos óige. Rinneadh diagnóis air fiú i leanaí chomh hóg le 2 bhliain d’aois a bhfuil stair teaghlaigh diaibéiteas acu. I gcuid mhór pobal, tá diaibéiteas de chineál 2 níos coitianta anois ná diaibéiteas de chineál 1 i measc leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu.

Forbhreathnú ar na Cúiseanna le Diaibéiteas de Chineál 2

Mar a luadh thuas, is sainairíonna diaibéiteas de chineál 2 meascán d’fhriotaíocht imeallach in aghaidh insline agus secretion neamhleor insline ag béitechealla an phaincréis. Laghdaíonn friotaíocht in aghaidh insline, a chuirtear i leith leibhéil arda d’aigéid shailleacha shaora san fhuil, iompar glúcóis isteach sna cealla matáin go mór, rud a spreagann táirgeadh ard glúcóis san ae chun miondealú níos mó saille a bhaint amach. Ní féidir neamhaird a dhéanamh de bhreis glucagóin ach oiread, mar go gcuireann diaibéiteas de chineál 2 isteach ar an ngaol frithpháirteach idir an alfa-chill a scaoileann glucagón agus an béitechill a scaoileann insline. Cruthaíonn sé sin díchúiteamh as a n-eascraíonn hipearghlucagonéime agus, dá bharr sin, hipearglicéime.

Chun go dtarlódh diaibéiteas mellitus de chineál 2 agus go bhféadfaí diagnóis a dhéanamh air, ní mór dhá riocht a bheith i láthair: friotaíocht in aghaidh insline agus secretion neamhleor insline. Mar shampla, bíonn friotaíocht in aghaidh insline ag gach duine atá róthrom, ach ní fhorbraíonn diaibéiteas ach sna daoine nach féidir leo a ndóthain insline a mhéadú chun an fhriotaíocht sin a chúiteamh. Ina theannta sin, d’fhéadfadh tiúchain insline a bheith an-ard ach neamhleor i ndáiríre i bhfianaise an leibhéil siúcra fola atá i láthair.

I measc na gcúiseanna, is fachtóir tábhachtach é mífheidhm na mbéitecheall freisin, go háirithe i gcás leanaí. Go deimhin, dearbhaíonn staidéar a rinneadh ar dhéagóirí murtallacha an méid a bhíthar ag tuar le fada i measc daoine fásta: forbraíonn mífheidhm na mbéitecheall go luath sa phróiseas paiteolaíoch agus ní gá go leanann sí céim na friotaíochta in aghaidh insline. D’fhéadfadh fachtóirí géiniteacha a bheith i gceist freisin, mar gur shainaithin staidéir ar ghéanóm ar pholamhoirféasachtaí núicléitíde aonair (SNP) roinnt leaganacha géiniteacha a bhaineann le feidhm na mbéitecheall agus le friotaíocht in aghaidh insline. Dealraíonn sé go méadaíonn cuid de na SNPanna seo an baol diaibéiteas de chineál 2.

Tochras Géiniteach le haghaidh Diaibéiteas de Chineál 2 i Leanaí

Tá soiléiriú déanta ag na staidéir seo ar an gcúis a mbaineann formhór na n-othar péidiatraiceach a bhfuil diaibéiteas mellitus de chineál 2 orthu le pobail shonracha (Meiriceánaigh Dhúchasacha, daoine Dubha, Hispaniceacha, Áisigh agus cónaitheoirí an Aigéin Chiúin), mar gur mó an seans go bhfaighfear cuid de na sócháin ghéiniteacha a chuireann daoine i mbaol diaibéiteas de chineál 2 iontu. Mar sin féin, ba cheart monatóireacht ghéar a dhéanamh ar fhachtóirí breise, amhail murtall na hóige, stair teaghlaigh diaibéiteas de chineál 2 i ngaol den chéad nó den dara céim, agus comharthaí friotaíochta in aghaidh insline nó riochtaí bainteacha. Sna cásanna seo, molann staidéir eolaíocha scagthástáil ó aois 10 mbliana, gach 2 bhliain, agus monatóireacht níos minice agus níos cruinne nuair a léiríonn tástálacha glúcóis fola troscadh torthaí lasmuigh den raon uasta ar feadh tréimhse fhada. 

Iarmhairtí agus Aimhréití Diaibéiteas Mellitus de Chineál 2

Tá tábhacht ar leith ag baint le monatóireacht i leanaí. Go deimhin, mura gcaitear leis i gceart le linn aois na hóige, d’fhéadfadh prognóis thar a bheith tromchúiseach a bheith ag diaibéiteas mellitus de chineál 2. Tar éis 30 bliain de dhiaibéiteas i ndiaidh caithreachais, forbróidh 44.4% de leanaí a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu neifreapaite dhiaibéiteach, céatadán i bhfad níos airde ná an 20.2% i measc daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. Go háirithe, tá laghdú tagtha ar mhinicíocht na neifreapaite i measc othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu ó dheireadh an 20ú haois, ach níor tharla sé sin i measc daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, cé nach ndearnadh aon staidéar leantach daonra-bhunaithe chun prognóis fhadtéarmach diaibéiteas de chineál 2 i measc leanaí agus déagóirí a chinneadh. Is dócha go mbeidh rátaí báis i ndiaibéiteas de chineál 2 níos airde ná i ndiaibéiteas de chineál 1 freisin, mar gurb é galar duánach ag an gcéim dheiridh príomhchúis an bháis i ndiaibéiteas de chineál 1, agus i gcás diaibéiteas de chineál 2, de réir mar a fhorbraíonn céatadán níos airde daoine an galar, méadaíonn an riosca sin chomh maith.

Ar an iomlán, baineann galracht agus básmhaireacht a bhaineann le diaibéiteas de chineál 2 le haimhréití gearrthéarmacha agus fadtéarmacha. Go deimhin, fuair staidéar a rinneadh idir 1965 agus 2002 i measc phobal Indiach Arizona go bhfuil diaibéiteas de chineál 2 a thosaíonn san óige bainteach le méadú suntasach ar mhinicíocht ghalair duánach ag an gcéim dheiridh agus ar bhásmhaireacht i lár na haoise. Fiú i staidéar comparáideach i measc daoine óga Seapánacha a raibh diaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2 orthu, bhí minicíocht charnach na neifreapaite níos airde i measc othar a raibh diaibéiteas de chineál 2 orthu ná i measc na n-othar de chineál 1, mar gur tháinig neifreapaite chun cinn níos luaithe i ndiaibéiteas de chineál 2.

Cóireáil agus Cothabháil le linn Aois na hÓige

I bhfianaise an taighde thuas, is cosúil go mbíonn na haimhréití coitianta a bhreathnaítear i measc daoine fásta a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu le fáil i ndaoine óga a bhfuil an galar céanna orthu freisin, ach sa chás seo is cosúil go dtéann siad chun cinn go tapa. Mar thoradh air sin, tá gá le bearta coisctheacha, scagthástáil mhinic agus ardleibhéal amhrasta chun torthaí diúltacha a d’fhéadfadh ualach suntasach a chur ar an bpobal péidiatraiceach le linn an tríú agus an cheathrú scór bliain den saol a mhaolú.

Nuair a dhéantar diagnóis de dhiaibéiteas mellitus de chineál 2 ar leanbh, is é aidhm na teiripe leibhéil glúcóis fola atá beagnach normálta agus leibhéil Haemaglóibin HbA (<7%) a bhaint amach agus a chothabháil, trí phróisis oideachais maidir le diaibéiteas agus athrú ar stíl mhaireachtála (amhail aiste bia, aclaíocht agus rialú meáchain) a chur i bhfeidhm. D’fhéadfadh teiripe drugaí a bheith riachtanach freisin chun glúcós fola a fheabhsú, meáchan a rialú agus aimhréití gearrthéarmacha agus fadtéarmacha a chosc, agus ba cheart meastóireacht leighis a dhéanamh gach 3 mhí.

Chomh maith leis sin, mar a luadh, tá an aiste bia bunriachtanach, agus moltar aiste bia ar bheagán sóidiam agus saibhir i bpotaisiam chun brú fola a laghdú. Is mór an tacaíocht freisin torthaí, glasraí agus táirgí déiríochta ar bheagán saille a ithe. Tá tábhacht ar leith ag baint le gníomhaíocht choirp freisin agus níor cheart faillí a dhéanamh inti, mar go mbaineann méadú ar ghníomhaíocht choirp le laghdú ar leibhéil na murtallachta má dhéantar gníomhaíocht mheasartha ar feadh 30 nóiméad ar a laghad gach lá.

I bhfianaise thromchúis Diaibéiteas Mellitus de Chineál 2, is gá tacú leis an teiripe chógaseolaíoch le stíl mhaireachtála shláintiúil cheart. Ar an gcúis sin, ba cheart meáchain caillteanas, méadú ar ghníomhaíocht choirp agus roghanna aiste bia níos fearr a spreagadh, mar go bhfeabhsaíonn siad próifíl na lipidí fola troscadh agus go gcuireann siad teorainn shuntasach le fás an ghalair.

Gnéithe Síceolaíocha i Leanaí a bhfuil Diaibéiteas de Chineál 2 orthu

I bhfianaise an ardleibhéil siúcra de bharr diaibéiteas, ní bhíonn sé indéanta i gcónaí milseáin nó siúcra a ithe. Is minic a chuireann an cosc seo brón ar leanbh nuair a fheiceann sé leanaí eile ag ithe bianna milse gan srian. Go deimhin, cé go gcosnaíonn sé seo sláinte an linbh ó thaobh an diaibéitis de, d’fhéadfadh sé dochar a dhéanamh dá mhothúcháin istigh ar an taobh eile.

De réir an phlean leighis, dul chun cinn an aiste bia agus leibhéal laethúil na glicéime, d’fhéadfadh sé a bheith riachtanach uaireanta milseán amháin nó sneaic mhilis a roinnt leis an othar óg, chun a mhothúcháin a chosaint agus brón de bharr an ghalair a sheachaint. Moltar freisin cineál comhaontaithe a dhéanamh leis an leanbh, amhail milseán a roinnt le bréagán nó luach saothair eile, chun misneach an linbh i gcoinne an ghalair a spreagadh agus chun é a spreagadh chun na hiompraíochtaí cearta a ghlacadh gach lá.