Aimhréití de bharr Covid-19 in othair a bhfuil diaibéiteas orthu

Seachghalair d’othair a bhfuil cetoacóis diaibéiteach orthu san ospidéal

Tá cúrsa cliniciúil agus prognóis Covid19 in othair a bhfuil diaibéiteas orthu ag teacht leis na gnáthchaighdeáin, ach i gcásanna áirithe d’fhéadfadh iarmhairtí tromchúiseacha tarlú.

Go háirithe, i ndaoine a cuireadh san ospidéal le cetoacóis diaibéiteach (DKA), tá an prognóis i bhfad níos measa dóibh siúd a bhfuil COVID-19 orthu chomh maith, agus léiríonn sonraí go raibh bás san ospidéal sé huaire níos coitianta i measc othar le DKA a raibh COVID-19 orthu ná ina measc siúd nach raibh ionfhabhtaithe, agus bhí gortú géar duánach trí huaire níos coitianta in othair le Covid19.

Is ábhar imní iad na torthaí seo agus tugann siad údar le tuilleadh taighde, mar roimh an bpaindéim bhí méadú tagtha ar iontrálacha mar gheall ar DKA, ach bhí an ráta básmhaireachta do na hothair sin laghdaithe; áfach, le teacht COVID-19, táthar tar éis hipitéis a dhéanamh go bhfuil méadú tagtha ar mhinicíocht agus ar dhéine DKA mar gheall ar an éifeacht dhiaibéiteagánach a d’fhéadfadh a bheith ag SARS-CoV-2 tromchúiseach. Bhain staidéar a rinne Roinn an Leighis i Scoil Leighis Ollscoil Emory in Atlanta úsáid as bunachar sonraí náisiúnta Glytec agus chuimsigh sé 5029 othar san iomlán a raibh DKA orthu agus a cuireadh faoi chóireáil i 175 ospidéal i 17 stát de chuid SAM ón 1 Feabhra go dtí an 15 Meán Fómhair 2020. Astu sin, bhí COVID-19 ar 4% (210) agus ní raibh sé ar 96% (4819). Cuireadh cóireáil orthu go léir leis an algartam ríomhairithe céanna d’insileadh leanúnach inslin ar feadh 4 huaire an chloig nó níos mó.

Bhí othair le DKA agus COVID-19 i bhfad níos sine (56 bliana i gcomparáid le 47 bliain) agus bhí innéacs mais choirp níos airde acu (31 kg/m2 i gcomparáid le 28 kg/m2) ná iad siúd nach raibh COVID-19 orthu. Ach bhí na paraiméadair mheitibileacha, lena n-áirítear haemaglóibin A1c, glúcós, potaisiam agus décharbónáit sóidiam tráth na hiontrála san ospidéal, cosúil idir iad siúd a raibh COVID-19 orthu agus iad siúd nach raibh.

Fuair 30% de na hothair a raibh COVID-19 orthu bás san ospidéal, i gcomparáid le 5% בלבד díobh siúd nach raibh COVID-19 orthu, agus tharla gortú géar duánach i 30% d’othair COVID-19 i gcomparáid le 10% díobh siúd nach raibh. Ina theannta sin, bhí riachtanas níos airde inslin ag othair COVID-19 (5.0 i gcomparáid le 3.6 aonad/uair), tréimhse cóireála inslin níos faide acu (34 i gcomparáid le 23 uair an chloig), agus thóg sé níos faide ar DKA réiteach, le glúcós fola < 180 mg/dL (9.9 i gcomparáid le 7.1 uair an chloig). De réir Ollscoil Atlanta, tugann an t-éileamh méadaithe ar inslin i measc daoine a bhfuil COVID-19 orthu le fios go bhféadfadh murtall agus staid struis níos déine cur le ráta básmhaireachta níos airde.

Seachghalair do leanaí a bhfuil diaibéiteas de Chineál 1 orthu agus A1c ard

Tugann sonraí nua faoi na rioscaí a bhaineann le COVID-19 i leanaí a bhfuil diaibéiteas de Chineál 1 orthu níos mó suaimhnis, ach leagann siad béim freisin ar a thábhachtaí atá sé glúcós fola a rialú go héifeachtach.

Léirigh torthaí monatóireachta ar níos mó ná 3000 leanbh a raibh diaibéiteas de Chineál 1 orthu nach raibh rátaí básmhaireachta ná iontubála níos airde i leanaí a raibh diaibéiteas de Chineál 1 agus COVID-19 orthu ná i leanaí a raibh diaibéiteas de Chineál 1 orthu amháin, fad is a bhí a leibhéil A1c ≤ 7%; áfach, bhí na rátaí i bhfad níos airde i measc leanaí a raibh diaibéiteas de Chineál 1 orthu agus leibhéil A1c > 9%.

Léiríonn na torthaí péidiatraiceacha seo a thábhachtaí atá sé go mbeadh siúcra fola faoi smacht maith le linn phaindéim COVID-19, chun ospidéalú agus bás a chosc i leanaí a bhfuil diaibéiteas de Chineál 1 orthu. Má tá an A1c níos lú ná 7%, ní dócha go dtarlóidh deacrachtaí suntasacha de bharr COVID-19 fad is a ghlactar réamhchúraimí amhail masc a chaitheamh agus scaradh sóisialta. Ar an taobh eile, má tá an A1c níos mó ná 9%, is fearr teagmháil le daoine eile a sheachaint agus foghlaim ón mbaile a roghnú ag na hamanna seo; go deimhin, má tá leanbh ag streachailt cheana féin le cineál trom diaibéiteas agus A1c ard, is dócha nach iad an scoil ná áiteanna eile cruinnithe na háiteanna is fearr dó.

Má tá diaibéiteas de Chineál 1 dea-rialaithe agat (le A1c ≤ 7%), tá an baol go bhfaighidh tú bás de bharr COVID-19 an-íseal, cosúil leis an bpobal i gcoitinne. Mar sin féin, tugann ospidéal leanaí Arkansas faoi deara, má ardaíonn an A1c ó 9% go 10%, go méadaíonn an riosca go heaspónantúil.

Tosaíocht vacsaínithe do dhaoine atá 40 bliain d’aois agus níos sine agus a bhfuil diaibéiteas orthu i gcoinne deacrachtaí Covid19

Tá daoine chomh hóg le 40 bliain d’aois a bhfuil diaibéiteas de Chineál 2 orthu ag tabhairt aghaidh ar riosca díréireach níos airde bás a fháil de bharr ionfhabhtú COVID-19, de réir staidéir mhóir Bhriotanaigh ar shonraí a foilsíodh an 8 Feabhra. Cuireann sé seo béim ar an ngá atá le tosaíocht a thabhairt do vacsaíniú na ngrúpaí othar leochaileacha níos óige.

Thug formhór thíortha na hEorpa tosaíocht do vacsaínithe COVID-19 do dhaoine a bhfuil diaibéiteas de Chineál 2 orthu, ach de ghnáth ní ó aois 50 ar aghaidh amháin. Mar sin féin, tugann sonraí an staidéir reatha le fios gur cheart an teorainn aoise seo a ísliú. Go deimhin, dúirt McGovern, an príomhthaighdeoir in Ospidéal Royal Devon & Exeter sa Ríocht Aontaithe, i bpreaseisiúint ón institiúid sin, a thábhachtaí atá sé a mheabhrú go bhfuil an riosca iomlán go bhfaighidh daoine meánaosta a bhfuil diaibéiteas orthu bás de bharr COVID-19 an-íseal i gcomparáid le daoine scothaosta; dá bhrí sin, ní mór do straitéisí chun grúpaí tosaíochta vacsaínithe a shainiú an riosca coibhneasta díréireach básmhaireachta ó COVID-19 i ndaoine meánaosta a bhfuil diaibéiteas de Chineál 2 orthu a chur san áireamh, mar go bhfuil a riosca COVID-19 ard cheana féin ag an aois sin.

Dá bhrí sin, tá sé ríthábhachtach go gcuirfí daoine a bhfuil diaibéiteas orthu i scuaine tosaíochta chun an vacsaín a fháil, go háirithe i bhfianaise staidéir a rinne Diabetes UK, a chuireann eolas nua tábhachtach ar fáil faoin méid a mhéadaíonn diaibéiteas de Chineál 2 an riosca foriomlán bás a fháil den choróinvíreas ag aoiseanna éagsúla, go háirithe sa mheánaois. Ar an taobh eile, tá dul chun cinn maith déanta ag an Ríocht Aontaithe maidir le tosaíocht a thabhairt do na daoine is leochailí le haghaidh vacsaínithe, lena n-áirítear gach duine fásta a bhfuil diaibéiteas orthu, ach ní mór leanúint ar aghaidh ag obair ar an luas céanna chun daoine atá i mbaol níos airde a aithint agus a chosaint; go deimhin, ní hé an caidreamh idir básmhaireacht a bhaineann le COVID-19 agus diaibéiteas de Chineál 2 éifeacht bhreise shimplí an riosca a bhaineann le diaibéiteas agus aois, ach is cosúil gur comhlachas níos casta é, le riosca coibhneasta básmhaireachta atá díréireach níos airde i ndaoine óga a bhfuil diaibéiteas orthu.