An mbíonn tionchar ag Paraicéiteamól ar Leibhéil Siúcra Fola?

Is druga é paraicéiteamól (ar a dtugtar aicéataiminiféin freisin) a úsáidtear go minic le haghaidh fiabhrais agus pian. De ghnáth, is druga sábháilte é i dáileoga cuí. Déantar meitibiliú ar bheagnach an druga ar fad (95%) ina mhóilíní neamhthocsaineacha sa chorp, a eisfheartar sa bhfual. Ní dhéantar ach thart ar 5% a thiontú ina meitibilítí tocsaineacha faoi ghnáthchúinsí [1].

Tá sé léirithe ag taighde nua go bhfuil daoine a itheann paraicéiteamól i mbaol níos airde diaibéiteas mellitus cineál 2 (T2DM) a fhorbairt [2]. Féadann paraicéiteamól a ithe difear a dhéanamh freisin do thomhais leibhéal glúcóis na fola, rud a d’fhéadfadh athruithe neamhriachtanacha agus a d’fhéadfadh a bheith contúirteach a dhéanamh ar chóireáil diaibéiteas.

Taighde Nua ar Phàraicéiteamól agus Leibhéal Glúcóis na Fola

Tá baint ag úsáid rialta paraicéiteamóil le riosca níos airde diaibéiteas cineál 2 (T2DM) a fhorbairt. Is dóichí go dtarlóidh sé seo i ndaoine faoi bhun 60 bliain d’aois. Bíonn tionchar ag an riosca méadaithe seo ar dhaoine nach bhfuil galar croí orthu agus orthu siúd nach bhfuil ag glacadh cóireála le haghaidh brú fola ard [2]. Ba cheart dúinn a bheith cúramach agus paraicéiteamól á ghlacadh ar feadh tréimhsí fada.

Féadann paraicéiteamól leibhéil ghlúcóis na fola a ardú nuair a thugtar é mar insileadh infhéitheach chun pian a mhaolú [3]. Feictear an éifeacht seo i ndaoine nach bhfuil diaibéiteas orthu agus féadann sí deacrachtaí a chruthú.

Paraicéiteamól agus Tomhas Leibhéal Glúcóis na Fola

Bíonn tionchar ag paraicéiteamól freisin ar bhraiteoirí gléasanna monatóireachta leanúnaí glúcóis na fola (CGM). Ocsaídíonn an druga ag an leictreoid braite, rud a fhágann go dtaispeánann an gléas luachanna bréagacha arda do leibhéil ghlúcóis na fola. Féadann sé seo tuiscint bhréagach a chruthú nach bhfuil diaibéiteas á rialú go maith agus d’fhéadfadh dáileoga níos airde drugaí béil nó inslin a bheith mar thoradh air. 

Má mhéadaítear na dáileoga inslin nó drugaí frithdhiaibéiteacha nuair nach bhfuil leibhéil ghlúcóis na fola ard i ndáiríre, cuirtear i mbaol hipigliseamaithe sinn. Molann an Riarachán Bia agus Drugaí (FDA) dáileoga inslin a athrú bunaithe ar léamha méadair glúcóis na fola agus ní ar léamha CGM [4].

An Féidir le Daoine a bhfuil Diaibéiteas Orthu Paraicéiteamól a Ghlacadh?

Sea, tá an druga sábháilte do dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu. Is é an gnáthbhealach a mbaintear paraicéiteamól den chorp ná trí ghlúcurónáití agus sulfáití a fhoirmiú. Tá an dá phróiseas chomh héifeachtach céanna i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu agus i ndaoine nach bhfuil diaibéiteas orthu [5].

Bíonn tionchar ag diaibéiteas ar go leor próiseas meitibileach sa chorp, lena n-áirítear próiseáil drugaí. Mar sin féin, ní bhíonn tionchar aige ar mheitibileacht ná ar bhaint paraicéiteamóil den chorp. Is féidir le daoine a bhfuil diaibéiteas orthu paraicéiteamól a úsáid go sábháilte mar a fhorordaíonn a ndochtúir. Tá paraicéiteamól ar cheann de na drugaí a mholtar chun pian néarapaite imeallaí diaibéitigh a chóireáil [6].

Is cúis imní iad idirghníomhaíochtaí cógas nuair a ghlacaimid ilchógais. Ní bhíonn aon idirghníomhaíochtaí contúirteacha ag paraicéiteamól le hinslin ná le cógais fhrithdhiaibéiteacha eile. D’fhéadfadh cuid de na cógais seo ionsú paraicéiteamóil ón stéig a laghdú. D’fhéadfadh sé sin an faoiseamh pian a chuirtear ar fáil a laghdú, ach níl sé contúirteach.

Fo-iarmhairtí a bhaineann leis an iomarca paraicéiteamóil a thógáil 

Tá úsáid paraicéiteamóil coitianta, ach ní mór dúinn a bheith cúramach gan ach na dáileoga molta a ithe. De ghnáth bíonn suas le 4 ghram sa lá sábháilte, cé go bhfuil meáchan coirp duine tábhachtach freisin. Go ginearálta, ní dócha go mbeidh tocsaineacht mar thoradh ar dháileoga faoi bhun 75 milleagram in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp [7].

Tá paraicéiteamól ar cheann de na nimhiú is coitianta i leanaí agus i ndaoine fásta. Meastar gur marfach do dhaoine fásta é 7 ngram a ionghabháil.

Má ghlacaimid paraicéiteamól i ndáileog shábháilte, déantar é a mheitibiliú ina ghlúcairónáití agus ina sulfáití neamhthocsaineacha. Mar sin féin, bíonn macramhóilíní núicléafileacha tocsaineacha agus comhchuingeach d’aigéad mearcaptúrach á dtáirgeadh de bharr méideanna móra a ithe, rud a chruthaíonn bás ceall ae [1].

Bíonn comharthaí gortaithe ae le feiceáil 24 go 36 uair an chloig tar éis ródháileog paraicéiteamóil a ionghabháil. Is é damáiste don ae an éifeacht is tromchúisí. D’fhéadfadh buíochán, pian bhoilg, masmas, urlacan, neamh-chomhfhiosacht (coma), agus bás tarlú [7].

Cógais ar cheart a bheith cúramach leo i gcás diaibéiteas

Ba cheart do dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu a bheith cúramach agus cóireáil á glacadh acu le haghaidh riochtaí eile. Bíonn tionchar ag diaibéiteas ar na cógais a ghlacaimid ar bhealaí éagsúla [8]: 

• Ionsú laghdaithe
• Dáileadh athraithe sa chorp
• Athruithe ar phróiseáil einsímeach
• Cógais a bhaint den chorp de bharr damáiste duáin

Seachas na héifeachtaí seo, idirghníomhaíonn na cógais a ghlacaimid chun siúcra fola a rialú le cógais eile a ghlacaimid. Nuair a théimid i gcomhairle le dochtúir faoi aon neamhord, tá sé tábhachtach a chur in iúl dóibh go bhfuil diaibéiteas orainn agus cad iad na cógais fhrithdhiaibéiteacha atá á nglacadh againn. 

Ba cheart do dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu na nithe seo a leanas a sheachaint go sonrach:

• Cógais a ardaíonn leibhéal an tsiúcra san fhuil: alcól, roinnt frithdhúlagrán, caiféin, piollaí frithghiniúna, roinnt cógas le haghaidh galar croí, hormóin thíoróideacha, stéaróidigh, agus cógais eile;
• Cógais a laghdaíonn leibhéal an tsiúcra san fhuil: roinnt antaibheathach, aspairín, cuinín, roinnt cógas le haghaidh galar croí agus Hipirtheannas, agus cógais eile;

Ceisteanna Coitianta (CCanna)

An Féidir le Daoine a bhfuil Diaibéiteas orthu Iobúpróifein a Thógáil?

Rinneadh imscrúdú freisin ar éifeacht iobúpróifein ar dhiaibéiteas. Ní bhaineann úsáid rialta as iobúpróifein le minicíocht níos airde T2DM [2]. Is cosúil go bhfuil an cógas seo sábháilte le húsáid ag daoine a bhfuil diaibéiteas orthu.

Mar sin féin, má tá nephropathy (damáiste duáin) mar thoradh ar an diaibéiteas cheana féin, tá sé níos sábháilte ibuprofen a sheachaint.

Cad iad na Painmhúcháin atá Sábháilte do Dhaoine a bhfuil Diaibéiteas orthu?

Is druga sábháilte é paraicéiteamól agus is féidir le daoine a bhfuil diaibéiteas orthu é a úsáid. Is druga sábháilte é ibuprofen freisin agus tá buntáiste aige athlasadh a laghdú.

I measc na ndrugaí eile a mholtar chun pian a rialú i ndaoine a bhfuil diaibéiteas agus néarapaite orthu tá pregabalin, gabapentin, amitriptyline agus duloxetine. I gcás pian dian nach maolaítear leis na drugaí seo, is rogha éifeachtach iad codlaidínigh. Mar sin féin, ní mór dúinn a bheith ar an eolas go mbaineann riosca ard andúile le codlaidínigh.

An Féidir le Daoine a bhfuil Diaibéiteas Cineál 2 orthu Imodium (Loperamide) a Ghlacadh?

Úsáidtear loperamide, an druga gníomhach i bhfoirmlithe éagsúla Imodium, chun buinneach a chóireáil. Is eol go mbíonn deacrachtaí a bhaineann leis an gcroí mar thoradh ar loperamide. Ós rud é go mbíonn galar croí ar dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu go minic, ba cheart dúinn a bheith cúramach agus drugaí den sórt sin á n-úsáid.

Féadfaidh buinneach teacht de bharr mídhíleá, ionfhabhtuithe, nimhiú bia agus neamhoird eile. Is é an rud is sábháilte dul i gcomhairle le do dhochtúir. Réitíonn go leor cineálacha buinneach iad féin laistigh de chúpla uair an chloig nó cúpla lá, agus ní gá cóireáil shonrach drugaí. Tabharfaidh do dhochtúir comhairle duit maidir le díhiodráitiú a sheachaint, cothú a choinneáil agus cóireálacha eile.

An Féidir le Daoine a bhfuil Diaibéiteas orthu Phenergan (Promethazine) a Ghlacadh?

Is druga é promethazine a úsáidtear chun go leor críoch. Úsáidtear é mar shéimhitheoir; chun masmas, urlacan agus ailléirgí a chóireáil; roimh obráid agus ainéistéise; agus mar leigheas don slaghdán agus don chasacht [9].

Níl sé sábháilte do dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu mar go gcuireann sé isteach ar ghníomhaíocht na ndrugaí a úsáidtear chun diaibéiteas a chóireáil. Méadaíonn promethazine in éineacht le dextromethorphan (coscaire casachta) leibhéil glúcóis fola [10].

Smaointe Deiridh

Níl aon druga sábháilte go hiomlán. Tá sé seo fíor go háirithe i gcás daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, mar go bhfuil ionsú, meitibileacht agus eisfhearadh drugaí athraithe acu. Tá paraicéiteamól nasctha le riosca méadaithe diaibéiteas a fhorbairt nuair a úsáidtear é ar feadh tréimhse fhada. Tá daoine scothaosta a bhfuil diaibéiteas orthu i mbaol méadaithe stróc freisin agus paraicéiteamól á ghlacadh acu go fadtéarmach [11].

In ainneoin na gcontúirtí féideartha seo, is rogha mhaith fós é paraicéiteamól chun pian a bhainistiú i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu agus i ndaoine nach bhfuil. Tá a phróifíl sábháilteachta fabhrach, ach léiríonn taighde le déanaí gur gá a bheith cúramach agus an druga seo á ghlacadh go rialta ar feadh tréimhse fhada.  

Tagairtí

1. Katzung GB, Vanderah TW. Cógaseolaíocht bhunúsach agus chliniciúil. McGraw Hill, 2021. { https://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookID=2988 }.

2. Zhou, C., Wu, Q., Ye, Z., et al. Diaibéiteas & meitibileacht, 48(6), 101388. Úsáid rialta ibuprofen nó paracetamol agus diaibéiteas cineál 2 nua-dhiagnóisithe: staidéar cohórt ionchasach i UK Biobank. {https://doi.org/10.1016/j.diabet.2022.101388}. 

3. Pereira, R., Gonçalves, F., Costa J., et al. Glúcóis fola le linn obráide tar éis paracetamol le glúcós agus gan glúcós: triail randamaithe rialaithe. International Journal of Clinical Medicine. 2013;4:409-416. { 10.4236/ijcm.2013.49074 } 

4. Maahs, D., DeSalvo, D., Pyle, L., et al. Éifeacht acetaminophen ar ghlúcós CGM i suíomh othar seachtrach. Diabetes Care 2015;38(10):e158–e159. { https://diabetesjournals.org/care/article/38/10/e158/37690/Effect-of-Acetaminophen-on-CGM-Glucose-in-an }

5. Stachowiak, A., Szałek, E., Karbownik, A., et al. Tionchar diaibéiteas mellitus ar ghlúcúróiniú agus sulfáitiú paracetamol in othair a bhfuil neodrópéine febhrasach orthu. European journal of drug metabolism and pharmacokinetics { https://doi.org/10.1007/s13318-018-0508-4 }

6. Holt, T., Kumar, S. ABC an Diaibéitis. Wiley, 2015. { https://www.wiley.com/en-us/ABC+of+Diabetes,+7th+Edition-p-9781118850534 }

7. BMJ Best Practice. Ródháileog paracetamol i ndaoine fásta. { https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/3000110 }.

8. Dostalek, M., Akhlaghi, F., & Puzanovova, M. Éifeacht diaibéiteas mellitus ar airíonna cógaschinéiteacha agus cógasdinimiciúla drugaí. Clinical pharmacokinetics, 51(8), 481–499. https://doi.org/10.2165/11631900-000000000-00000

9. Southard, B., Khalili, Y. Promethazine. StatPearls Publishing, 2021 { https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544361/ }

10. Tien M, Gan TJ, Dhakal I, et al. Éifeacht na ndáileog frith-urlacain de dexamethasone ar leibhéil ghlúcóis fola iarobráide in othair nach bhfuil diaibéiteas orthu agus in othair a bhfuil diaibéiteas orthu: staidéar ionchasach randamaithe rialaithe. Anaesthesia. 2016;71:1037-43. { 10.1111/anae.13544. PMID: 27523051 }

11. Girard, P., Sourdet, S., Cantet C., et al. Sábháilteacht acetaminophen: baol básmhaireachta agus imeachtaí cardashoithíocha i gcónaitheoirí tithe altranais, staidéar ionchasach. Journal of the American Geriatrics Society. 2019;67:1240-1247 {https://doi.org/10.1111/jgs.15861}