糖尿病患者が血糖値を下げるためにどのような運動をすればよいのでしょうか？

運動そのものには、糖尿病の治療に多くのメリットがあります。まず、運動療法はインスリン抵抗性を軽減できます。2型糖尿病はインスリン抵抗性と深く関係しているためです。次に、糖の利用を促進し、インスリン感受性を高めます。さらに、血行や代謝を改善することで、膵島のβ細胞を保護する効果も期待できます。また、運動は心身を健やかにし、病気を克服する自信を高めるうえで大いに役立ちます。同時に、心血管機能や全身の状態を改善することで、合併症のさらなる発生や進行を予防・抑制できます。このように、運動は見過ごすことのできない糖尿病治療の一つです。しかし、運動後に血糖値が上がる人もいます。これはなぜでしょうか。何に注意すべきでしょうか。糖尿病患者が血糖値を下げるには、どのような運動をすればよいのでしょうか。血糖値が上がることのある運動には、どのようなものがあるのでしょうか。

糖尿病患者に最適な運動 は、中強度の有酸素運動とレジスタンストレーニングの組み合わせです

2型糖尿病患者には、有酸素運動とレジスタンストレーニングを組み合わせた運動が適しています。有酸素運動は患者の代謝能力の向上に役立ちますが、耐糖能や長期的な血糖コントロールへの効果は限定的です。そのため、より良い血糖コントロールを目指すには、有酸素運動とレジスタンス運動を組み合わせることをおすすめします。糖尿病患者は、血糖値のコントロールに役立つよう、強度を抑えた運動を定期的に、合計時間を長く行う必要があります。また、血糖値の大きな変動を防ぐため、高強度の運動は避けましょう。大量に汗をかいた場合は、血糖値の急上昇による悪影響を避けるため、低糖または無糖の飲料で水分を補給してください。

有酸素運動には、ウォーキング、ジョギング、サイクリング、水泳、全身の筋肉を使う中強度の有酸素運動（体操や太極拳など）といった、低〜中強度のリズミカルな運動が適しています。こうした運動が退屈だと感じる場合は、卓球、バドミントン、フラフープなどを選ぶこともできます。

糖尿病患者のジョギング

ジョギングは、体に負担の少ない有酸素運動として知られており、心臓や血管にとても良い刺激を与えます。ランニング中に汗をかくことは健康にとても有益ですが、サウナや気温の高さによる発汗とは異なります。心拍数の上昇によって汗をかくことには意味があります。糖尿病患者は体が酸性に傾いており、発汗によって体内環境をアルカリ性に近づけることができるため、炎症の発生率を下げ、傷の治癒や皮膚の修復にも良い効果があります。

糖尿病患者のウォーキング

ウォーキングは、自然な形で運動することを重視した、比較的気軽な運動です。過度に体へ負担をかけることによる血圧の上昇を招きにくく、動悸やその他の不調が起きた場合もすぐに対応できるため、糖尿病患者にとって特に有益です。歩きながらお腹をマッサージする方法は、消化不良や消化管の慢性疾患がある人に適しています。そのため、ウォーキングは糖尿病だけでなく、ほかの病気にもよい効果が期待できます。

さらに、次の運動を行うのがおすすめです

レジスタンストレーニング

週に2～3回、1日おきに行います。レジスタンス運動は、筋肉と体の柔軟性を鍛える運動です。「中国糖尿病運動療法ガイド」では、食後90分に運動した場合の血糖値を下げる効果は、食後30分または60分に運動した場合よりも高いとされています。そのため、食後1時間半を目安に運動するとよいでしょう。会社員で時間の都合がつかない場合は、朝食後や夕食後に運動してもよいでしょう。マッサージガンは、レジスタンストレーニング後に使うと、筋肉痛を効果的に和らげることができます

糖尿病患者のヨガ

ヨガも比較的穏やかな運動です。主に、さまざまな筋肉群の筋力を高め、体の柔軟性を鍛えます。神経障害のある糖尿病患者にとっては、バランス能力や安定性の向上にも役立ち、血糖値を継続的に安定させる効果も期待できます。ただし、関節や脊椎に疾患のある人は、ヨガによって症状が悪化する可能性があるため、特に注意が必要です。

糖尿病患者の水泳

高強度の有酸素運動で血糖値を下げたい若い糖尿病患者は、水泳を選ぶとよいでしょう。全身の筋肉を鍛えながら、関節への負担を抑えられます。また、水泳は消費エネルギーが比較的大きいため、筋力を高めると同時に、血糖値を効果的に下げて安定させる効果も期待できます。

一般に、運動によって血糖値を安定させたい糖尿病患者は、運動時に上記の方法を取り入れることができます。適切な運動を選ぶことで、効果的に血糖値を下げ、安定させることができます。運動に加えて、糖尿病患者は日常生活のあらゆる面に気を配り、血糖値が繰り返し変動しにくい状態を保つことが大切です。

血糖値を上げる可能性のある運動とは？

運動強度が一定のしきい値を超えると、血糖値が上昇することが分かっています。このしきい値は、一般に最大心拍数の80%～90%です。

最大心拍数を計算する簡単な方法：最大心拍数 = 220 - 年齢

運動強度がこの限度を超えると、呼吸が苦しくなり、体が必要とする酸素を満たすためにあえぐようになります。その結果、交感神経が刺激されて血糖値が上昇し、糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こすことさえあります。そのため、血糖値が運動強度の高すぎることによって上昇するのを防ぐには、血糖値が気になる方は軽度から中程度の強度で運動するのが適切です。

では、中強度とはどの程度でしょうか。運動中に少し息が切れても会話には支障がなく、運動後に体が少し汗ばむ程度です。

どのような運動で低血糖が起こりますか？

よく知られているように、運動はインスリン感受性を高め、血糖値を効果的に下げるのに役立ちます。しかし、注意しないと低血糖が起こることがあります。低血糖には、運動中に起こるものと遅発性のものがあります。運動中の低血糖は、運動前の血糖値が低いことや、血糖降下薬の使用方法が適切でないことに関係しています。

運動前の血糖値が<5.6 mmol/Lの場合は、運動を始める前に食事をしてください。

運動量が多い場合は、血糖降下薬の用量を適切に減らす必要があります。また、過度な運動は、運動後数時間たってから、あるいは夜間に遅発性低血糖を引き起こすことがあります。

これを聞くと、血糖値が気になる方は少し戸惑うかもしれません。運動で何をすればよいか、どうすれば分かるのでしょうか。方法をお教えします。それは血糖値の測定です。運動を始めるときは、血糖値を測定する必要があります。血糖値が安全な範囲内であれば、運動を始められます。

運動前・運動中・運動後の血糖測定

運動前・運動中・運動後に測定することで、血糖値の異常を検出しやすくなります。

運動前：糖尿病患者が運動前に血糖降下薬の用量や食事を調整していない場合は、運動前に血糖値を測定する必要があります。

運動前の血糖値が<5.6mmol/Lの場合は、運動を始める前に炭水化物を摂取してください。

運動中：運動中に不快な症状が現れた場合は、すぐに運動を中止して血糖値を測定してください。低血糖が起きた場合は、すぐにキャンディー、チョコレート、または糖分を含む飲み物を摂取してください。血糖値が著しく上昇し、16.7mmol/Lを超えた場合などは、運動を中止してください。

運動後：運動の30分後に血糖値を測定すると、運動の効果を確認でき、次回は血糖コントロールに効果的な運動プログラムをどのように組み立てればよいかが分かります。