Fógraíonn an EDS na Critéir is Déanaí maidir le Diagnóisiú Diaibéiteas

Roghchlár:

Cad is diaibéiteas ann?

Cad iad cúiseanna agus comharthaí an diaibéitis?

Cad é an caighdeán is déanaí do thástáil diaibéitis?

Is grúpa galar meitibileach é diaibéiteas arb iad leibhéil arda siúcra fola is saintréith dóibh. Is é is cúis leis an hipearglicéime ná easnamh i secretion inslin nó lagú ar a héifeachtaí bitheolaíocha, nó an dá rud. Bíonn damáiste ainsealach agus mífheidhmiú i bhfíocháin éagsúla mar thoradh ar hipearglicéime fhadtéarmach, go háirithe sna súile, sna duáin, sa chroí, sna soithigh fola agus sna néaróga.

Buneolas:

• Ainm coitianta: Diaibéiteas mellitus, DM
• Roinn cóireála: Leigheas inmheánach, Inchríneolaíocht

Comharthaí coitianta:

Tart iomarcach, fualú iomarcach, ocras iomarcach agus cailliúint meáchain

Ionfhabhtaíoch: Níl;

Cúis an diaibéitis:

1. Fachtóirí géiniteacha:

Tá ilchineálacht ghéiniteach shoiléir ag diaibéiteas chineál 1 agus chineál 2 araon. Tá stair teaghlaigh diaibéitis ag thart ar an gceathrú cuid go dtí leath de na hothair. Tá ar a laghad 60 siondróm géiniteach ann ar féidir diaibéiteas a bheith bainteach leo sa chleachtas cliniciúil. Tá ilsuíomhanna DNA páirteach i bpataigineas diaibéitis chineál 1. Ina measc, is é an ilchineálacht ag an suíomh DQ sa ghéin antaigin HLA an ceann is dlúithe lena mbaineann. Aithníodh roinnt sóchán géine soiléir i ndiaibéiteas chineál 2, amhail sa ghéin inslin, sa ghéin ghabhdóra inslin, sa ghéin glucaicíneise agus i ngéinte miteacoindreacha.

2.Fachtóir comhshaoil:

Is é an murtall a eascraíonn as an iomarca ithe agus gníomhaíocht choirp laghdaithe an fachtóir comhshaoil is tábhachtaí i ndiaibéiteas chineál 2, rud a fhágann go mbíonn daoine a bhfuil so-ghabháltacht ghéiniteach acu i leith diaibéitis chineál 2 níos leochailí i leith thús an ghalair. Bíonn córas imdhíonachta neamhghnách ag othair a bhfuil diaibéiteas chineál 1 orthu. Cruthaíonn víris áirithe amhail víreas Coxsackie, víreas na bruitíní deirge agus víreas na leicneach freagairt uath-imdhíonachta agus scriosann siad cealla béite inslin.

Léirithe cliniciúla：

1. Tart iomarcach, fualú iomarcach, ocras iomarcach agus cailliúint meáchain

Bíonn comharthaí tipiciúla “trí níos mó agus ceann níos lú” le feiceáil i hipearglicéime thromchúiseach, agus is coitianta iad i ndiaibéiteas chineál 1. Nuair a tharlaíonn céatóis nó céató-acidóis, bíonn comharthaí “trí níos mó agus ceann níos lú” níos soiléire.

2. Tuirse, laige, murtall

Níos coitianta i ndiaibéiteas chineál 2. Is coitianta an murtall roimh thús an diaibéitis chineál 2, agus mura ndéantar diagnóis in am, laghdóidh an meáchan de réir a chéile.

Critéir dhiagnóiseacha:

Na critéir dhiagnóiseacha a d’eisigh an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte in 2019: “Sainmhíniú agus diagnóis an diaibéitis agus na hipearglicéime measartha”. Fáiltíonn Cumainn Náisiúnta Diaibéitis go mór roimh chinneadh an WHO in 2019 glacadh le tástáil HbA1c chun diaibéiteas a dhiagnóisiú: “Hemaglóibin dhiaibéiteach a chur i bhfeidhm i ndiagnóisiú an diaibéitis.”

Seo a leanas an t-eolas faoi na critéir dhiagnóiseacha don diaibéiteas. Le haghaidh tuilleadh eolais agus mínithe ar an téarmaíocht agus ar an aicmiú, féach ar threoir iomlán an WHO.

Modhanna agus caighdeáin chun diaibéiteas a dhiagnóisiú

    Foilsíonn an WHO na critéir dhiagnóiseacha is déanaí maidir le diaibéiteas, 2019

Comharthaí diaibéiteas (amhail polúire, polaidipsia agus cailliúint meáchain gan mhíniú in othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu) móide:

Tiúchan glúcóis plasma venach randamach ≥ 11.1mmol/l nó

Tiúchan glúcóis fola troscadh ≥7.0mmol/l (fuil iomlán ≥6.1mmol/l) nó

Tiúchan glúcóis fola dhá uair an chloig ≥ 11.1mmol/l agus 75g de ghlúcós ainhidriúil dhá uair an chloig ina dhiaidh sin sa tástáil lamháltais glúcóis bhéil (OGTT).

Níor cheart diagnóis gan comharthaí a bhunú ar thomhas aonair glúcóis fola, ach ar thomhas cinntitheach infhéitheach plasma. Ar lá eile, caithfidh toradh tástála glúcóis fola amháin ar a laghad a bheith ann a bhfuil a luach laistigh den raon diaibéiteas. Is gá troscadh a dhéanamh ó shampla randamach nó ó ualach glúcóis fola dhá uair an chloig ina dhiaidh sin. Mura féidir an luach randamach troscadh a úsáid chun diagnóis a dhéanamh, ba cheart an luach dhá uair an chloig a úsáid.

Critéir dhiagnóiseacha maidir le diaibéiteas iompair

Tá na critéir chun diaibéiteas iompair a dhiagnóisiú difriúil. Má tá aon cheann de na galair seo a leanas ar bhean torrach, ba cheart diaibéiteas iompair a dhiagnóisiú:

Leibhéal glúcóis fola troscadh ná 5.6mmol/l nó níos airde nó

Leibhéal glúcóis plasma 2 uair an chloig ná 7.8mmol/l nó níos airde

Caighdeán tástála haemaglóibin A1c (HbA1c) chun diaibéiteas a dhiagnóisiú

Moltar 48mmol/mol (6.5%) de HbA1c a úsáid mar an tairseach chriticiúil chun diaibéiteas a dhiagnóisiú. Ní eisiann luach níos lú ná 48mmol/mol (6.5%) diaibéiteas a diagnóisíodh trí úsáid a bhaint as tástáil glúcóis.

Níor cheart an modh seo a úsáid mura féidir leis an modh HbA1c agus leis an bhfoireann leighis agus na háiseanna a úsáideann é a chruthú sa scéim náisiúnta um dhearbhú cáilíochta go bhfuil siad comhsheasmhach le torthaí dearbhaithe cáilíochta na saotharlainne. Ní mór gach scrúdú priocadh méire ar othair a dheimhniú le HbA1c venach sa tsaotharlann.

I gcás othar nach bhfuil comharthaí diaibéiteas acu, ba cheart HbA1c infhéitheach sa tsaotharlann a athdhéanamh. Má tá an dara sampla <48mmol/mol (6.5%), ba cheart cóireáil le haghaidh diaibéiteas ardriosca a chur ar fáil don othar, agus má fhorbraíonn comharthaí, ba cheart an tástáil a athdhéanamh laistigh de 6 mhí nó níos lú.

Níl HbA1c oiriúnach chun diaibéiteas a dhiagnóisiú:

Gach leanbh agus duine óg

Othair d’aois ar bith a bhfuil amhras ann go bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu

Othair a bhfuil comharthaí diaibéiteas orthu le níos lú ná 2 mhí

Othair ardriosca a bhfuil tinneas géar orthu (e.g. othair a dteastaíonn ospidéalú uathu)

Othair atá ag glacadh drugaí a d’fhéadfadh siúcra fola a ardú go tapa, amhail stéaróidigh, frithshíceiticigh, etc.

Othair a bhfuil gortú géar pancreatach orthu, lena n-áirítear máinliacht pancreatach

Le linn an toirchis

Tá tosca géiniteacha, fola agus a bhaineann le galair ann a théann i bhfeidhm ar HbA1c agus ar a thomhas (féach Iarscríbhinn 1 de thuarascáil an WHO le haghaidh liosta de na tosca a théann i bhfeidhm ar HbA1c agus ar a thomhas)

Othair a bhfuil HbA1c níos ísle ná 48 mmol/mol (6.5%) acu

D’fhéadfadh na hothair seo caighdeáin glúcóis fola an WHO maidir le diagnóis diaibéiteas a chomhlíonadh fós

Ní mholtar an cineál seo tástála glúcóis a úsáid go rialta, ach úsáidtear tástáil glúcóis an WHO in othair a bhfuil diaibéiteas orthu nó atá i mbaol cliniciúil diaibéiteas.