Complicații cauzate de Covid-19 la pacienții cu diabet zaharat

Complicații pentru pacienții cu cetoacidoză diabetică în spital

Cursul clinic și prognosticul Covid19 la pacienții cu diabet sunt în conformitate cu standardele medii, cu toate acestea, în unele cazuri particulare, pot apărea consecințe grave.

În special, la persoanele spitalizate cu cetoacidoză diabetică (DKA), prognosticul este semnificativ mai rău pentru cei care suferă și de COVID-19 și datele arată că decesul în spital a fost de șase ori mai mare în rândul pacienților cu DKA care au avut și COVID-19. decât cei care nu au fost afectați, în timp ce leziunile renale acute au fost de trei ori mai frecvente la pacienții cu Covid19.

Aceste rezultate sunt îngrijorătoare și justifică investigații suplimentare, întrucât înainte de pandemie, internările pentru DKA crescuseră, dar rata mortalității pentru acești pacienți afectați scăzuse; cu toate acestea, odată cu apariția COVID-19, a fost ipotezată o creștere suspectată a frecvenței și severității DKA din cauza efectului potențial diabetogen al SARS-CoV-2 sever. Un studiu realizat de Departamentul de Medicină de la Școala de Medicină a Universității Emory din Atlanta a utilizat baza de date națională Glytec și a inclus un total de 5029 de pacienți cu DKA tratați în 175 de spitale din 17 state din SUA în perioada 1 februarie - 15 septembrie 2020. Dintre acești pacienți , 4% (210) au avut COVID-19 și 96% (4819) nu. Toate au fost tratate cu același algoritm computerizat de perfuzie continuă cu insulină timp de 4 sau mai multe ore.

Pacienții cu DKA cu COVID-19 au fost semnificativ mai în vârstă (56 de ani față de 47 de ani) și au avut un indice de masă corporală mai mare (31 kg / m2 față de 28 kg / m2) comparativ cu cei fără COVID-19. Dar parametrii metabolici, inclusiv hemoglobina A1c, glucoza, potasiul, bicarbonatul de sodiu la internarea în spital au fost similari în rândul celor cu și fără COVID-19.

Decesele spitalicești au apărut la 30% dintre pacienții cu COVID-19, comparativ cu doar 5% dintre cei fără COVID-19, în timp ce leziunile renale acute au apărut la 30% dintre pacienții cu COVID-19 față de 10% dintre cei fără. În plus, pacienții cu COVID-19 au avut o necesitate mai mare de insulină (5,0 față de 3,6 unități / oră), o durată mai lungă de tratament cu insulină (34 vs 23 de ore) și un timp mai lung pentru rezoluția DKA cu glicemie <180 mg / dL (9,9 vs 7,1 ore). Cererea crescută de insulină în rândul celor cu COVID-19 sugerează că obezitatea și o stare stresantă mai severă ar putea contribui la o rată mai mare a mortalității, potrivit Universității din Atlanta.

Complicații pentru copiii cu diabet zaharat de tip 1 cu înalt A1c

Noile date privind riscurile COVID-19 la copiii cu diabet de tip 1 oferă mai multă asigurare, dar subliniază, de asemenea, importanța unui control eficient al glicemiei.

Rezultatele monitorizării a peste 3000 de copii cu diabet de tip 1 au arătat că ratele de mortalitate și intubație la copiii cu diabet de tip 1 și COVID-19 nu au fost mai mari la cei cu diabet de tip 1 singur, atâta timp cât au avut niveluri de A1c ≤ 7%; cu toate acestea, ratele sunt semnificativ mai mari în rândul copiilor cu diabet zaharat de tip 1 și niveluri A1c> 9%.

Aceste rezultate pediatrice demonstrează cât de extrem de important este ca zaharurile din sânge să fie bine controlate în timpul pandemiei COVID-19, pentru a preveni spitalizarea și decesul la copiii cu diabet de tip 1. Dacă A1c este mai mic de 7%, nu este posibil să apară complicații semnificative de la COVID-19 atâta timp cât sunt luate măsuri de precauție precum mascarea și distanțarea socială. Pe de altă parte, dacă A1c depășește 9%, este mai bine să vă abțineți de la contactul cu alte persoane, favorizând învățarea la distanță în aceste momente; de fapt, dacă un copil se luptă deja cu o formă severă de diabet cu liceu A1c, școala și alte locuri de agregare nu sunt probabil cel mai bun loc pentru el.

Dacă aveți diabet de tip 1 bine controlat (cu A1c ≤ 7%), riscul de a muri de COVID-19 este foarte, foarte scăzut, similar cu populația generală. Cu toate acestea, notează spitalul de copii din Arkansas, dacă A1c trece de la 9% la 10%, riscul crește exponențial.

Prioritate de vaccinare cu vârsta de peste 40 de ani și diabet împotriva complicațiilor Covid19

Persoanele cu vârsta de până la 40 de ani, dar care suferă de diabet de tip 2, se confruntă cu un risc crescut în mod disproporționat de a muri din cauza infecției cu COVID-19, potrivit unui studiu britanic de date la scară largă publicat pe 8 februarie. grupuri mai tinere de pacienți vulnerabili.

Majoritatea țărilor europene au acordat prioritate vaccinărilor COVID-19 pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2, dar de obicei numai de la vârsta de 50 de ani încoace. Cu toate acestea, datele din studiul actual sugerează că această limită de vârstă ar trebui redusă. Într-adevăr, McGovern, cercetător principal la Spitalul regal Devon & Exeter din Marea Britanie, a declarat într-un comunicat de presă al instituției sale cât de important este să ne amintim că riscul pentru persoanele de vârstă mijlocie cu diabet de a muri de COVID-19 este foarte scăzut în termeni absoluți în comparație cu vârstnicii, astfel încât strategiile pentru definirea grupurilor prioritare de vaccinare trebuie să ia în considerare riscul relativ disproporționat de mortalitate prin COVID-19 la persoanele de vârstă mijlocie cu diabet de tip 2 al căror risc de COVID-19 este deja ridicat la vârsta lor.

Prin urmare, este crucial ca persoanele cu diabet să fie puse într-o coadă prioritară pentru a primi vaccinul, în special în lumina unui studiu realizat de Diabetes UK, care oferă noi informații importante cu privire la cât de mult crește diabetul de tip 2 riscul general de a muri de coronavirus. la diferite vârste, în special la vârsta mijlocie. Pe de altă parte, Marea Britanie a înregistrat progrese semnificative în ceea ce privește prioritizarea celor care sunt cel mai vulnerabili la vaccinare, inclusiv toți adulții cu diabet, dar este necesar să se lucreze în continuare în ritmul identificării și protejării persoanelor cu risc mai mare; de fapt, relația dintre mortalitatea legată de COVID-19 și diabetul de tip 2 nu este pur și simplu un efect aditiv al diabetului și al riscului legat de vârstă, ci pare a fi o asociere mai complexă, cu un risc de mortalitate relativ disproporționat mai mare la tinerii cu Diabet.

Post mai vechi Post mai nou

Lasa un comentariu

Vă rugăm să rețineți, comentariile trebuie aprobate înainte de a fi publicate