WHO kondigt de nieuwste criteria voor de diagnose van diabetes aan

 Menu:
Wat is diabetes?
Wat zijn diabetesoorzaken en -symptomen?
Wat is de nieuwste diabetesteststandaard?

Diabetes is een groep stofwisselingsziekten die wordt gekenmerkt door een hoge bloedsuikerspiegel. Hyperglykemie wordt veroorzaakt door een gebrekkige insulinesecretie of verminderde biologische effecten, of beide. Hyperglykemie op de lange termijn veroorzaakt chronische schade en disfunctie van verschillende weefsels, vooral ogen, nieren, hart, bloedvaten en zenuwen.

Basis informatie:

  • Gemeenschappelijke naam:Suikerziekte,DM
  • Behandelingsafdeling: interne geneeskunde, endocrinologie

Veel voorkomende symptomen:

Polydipsie, polyurie, polyfagie en gewichtsverlies

BesmettelijkNee;

Diabetes Oorzaak:

  1. Genetische factoren:

Zowel type 1- als type 2-diabetes hebben een duidelijke genetische heterogeniteit. Diabetes heeft een familiegeschiedenis en 1/4 tot 1/2 patiënten hebben een familiegeschiedenis van diabetes. Er zijn minstens 60 genetische syndromen die in de klinische praktijk gepaard kunnen gaan met diabetes. Er zijn meerdere DNA-sites die betrokken zijn bij de pathogenese van diabetes type 1. Onder hen is het DQ-plaatspolymorfisme in het HLA-antigeengen het nauwst verwant. Er is een verscheidenheid aan duidelijke genmutaties gevonden bij type 2-diabetes, zoals het insulinegen, het insulinereceptorgen, het glucokinasegen, het mitochondriale gen enzovoort.

2. omgevingsfactor:

Obesitas veroorzaakt door overmatig eten en verminderde lichamelijke activiteit is de belangrijkste omgevingsfactor voor diabetes type 2, waardoor mensen met genetische gevoeligheid voor diabetes type 2 vatbaar zijn voor het ontstaan van de ziekte. Patiënten met diabetes type 1 hebben een abnormaal immuunsysteem. Sommige virussen, zoals het Coxsackie-virus, het rodehondvirus, het bofvirus, enz. Veroorzaken een auto-immuunreactie en vernietigen insuline-β-cellen.

Klinische verschijnselen

  1. Polydipsie, polyurie, polyfagie en gewichtsverlies

De typische symptomen van "drie meer en één minder" treden op bij ernstige hyperglykemie, die vaker voorkomen bij type 1 diabetes. Wanneer ketose of ketoacidose optreedt, zijn de symptomen van "drie meer en één minder" duidelijker.

  1. Vermoeidheid, zwakte, zwaarlijvigheid

Vaker voor bij type 2 diabetes. Obesitas komt vaak voor vóór het begin van diabetes type 2, en als het niet op tijd wordt gediagnosticeerd, zal het gewicht geleidelijk afnemen.

Criteria voor diagnose:

De diagnostische criteria die zijn uitgegeven door de Wereldgezondheidsorganisatie in 2019: "De definitie en diagnose van diabetes en matige hyperglycemie". Nationale Diabetes Verenigingen zijn zeer ingenomen met het besluit van de WHO in 2019 om het gebruik van HbA1c-testen om diabetes te diagnosticeren te accepteren: "De toepassing van diabetisch hemoglobine bij de diagnose van diabetes."

Informatie over de diagnostische criteria voor diabetes is als volgt. Raadpleeg de complete gids van de WHO voor meer informatie en uitleg over terminologie en classificatie.

Diagnosemethoden en -normen voor diabetes


    De WHO publiceert de nieuwste diagnostische criteria voor diabetes 2019

Diabetes symptomen (zoals polyurie, polydipsie en onverklaarbaar gewichtsverlies bij patiënten met diabetes type 1) plus:

Een willekeurige veneuze plasmaglucoseconcentratie ≥ 11,1 mmol / l of

Nuchtere bloedglucoseconcentratie ≥7,0 mmol / l (volbloed ≥6,1 mmol / l) of

Twee uur bloedglucoseconcentratie ≥ 11,1 mmol / l en 75 g twee uur later watervrije glucose in de orale glucosetolerantietest (OGTT).

De diagnose van geen symptomen mag niet worden gebaseerd op een enkele bloedglucosemeting, maar op een definitieve intraveneuze plasma-meting. Op een andere dag is er ten minste één bloedglucosetestresultaat waarvan de waarde binnen het diabetesbereik ligt. Het is noodzakelijk om te vasten van een steekproef of de bloedglucosewaarde na twee uur. Als de nuchtere willekeurige waarde niet kan worden vastgesteld, moet de waarde van twee uur worden gebruikt.

Diagnostische criteria voor zwangerschapsdiabetes

De criteria voor het diagnosticeren van zwangerschapsdiabetes zijn verschillend. Als een zwangere vrouw een van de volgende ziekten heeft, moet bij haar de diagnose zwangerschapsdiabetes worden gesteld:

De nuchtere bloedglucosespiegel is 5,6 mmol / l of hoger of

2 uur plasmaglucosespiegel is 7,8 mmol / l of hoger

Hemoglobine A1c (HbA1c) teststandaard voor het diagnosticeren van diabetes

Het wordt aanbevolen om 48 mmol / mol (6,5%) HbA1c te gebruiken als kritisch punt voor het diagnosticeren van diabetes. Een waarde van minder dan 48 mmol / mol (6,5%) sluit diabetes niet uit die met een glucosetest is gediagnosticeerd.

Deze methode mag niet worden gebruikt, tenzij de HbA1c-methode en het medische personeel en de faciliteiten die er gebruik van maken in het nationale kwaliteitsborgingsplan kunnen aantonen dat ze consistent zijn met de kwaliteitsgarantieresultaten van het laboratorium. Vingerprikonderzoeken van alle patiënten moeten worden bevestigd door laboratoriumader HbA1c.

Bij patiënten zonder symptomen van diabetes moet intraveneus laboratoriumonderzoek HbA1c worden herhaald. Als het tweede monster <48 mmol / mol (6,5%) is, moet de patiënt een risicovolle diabetesbehandeling krijgen en als er symptomen optreden, moet de test binnen zes maanden of minder worden herhaald.

HbA1c is niet geschikt voor het diagnosticeren van diabetes:

Alle kinderen en jongeren

Patiënten van elke leeftijd waarvan wordt vermoed dat ze diabetes type 1 hebben

Patiënten met diabetessymptomen gedurende minder dan 2 maanden

Hoogrisicopatiënten met een acute ziekte (bijv. Patiënten die ziekenhuisopname nodig hebben)

Patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de bloedsuikerspiegel snel kunnen doen stijgen, zoals steroïden, antipsychotica, enz.

Patiënten met acuut pancreasletsel, inclusief pancreaschirurgie

Tijdens de zwangerschap

Er zijn genetische, bloed- en ziektegerelateerde factoren die van invloed zijn op HbA1c en de meting ervan (zie bijlage 1 van het WHO-rapport voor een lijst met factoren die van invloed zijn op HbA1c en de meting ervan)

Patiënten met een HbA1c lager dan 48 mmol / mol (6,5%)

Deze patiënten voldoen mogelijk nog steeds aan de bloedglucosestandaarden van de WHO voor diabetesdiagnose

Dit type glucosetest wordt niet aanbevolen voor routinematig gebruik, maar de WHO-glucosetest wordt gebruikt bij patiënten met diabetes of met een klinisch risico op diabetes.


Oudere post Nieuwer bericht